Лекарственные препараты от депрессии: какие они бывают и как действуют

Депрессию называют «болезнью 21 века», все больше людей разного возраста и пола страдают от эмоциональных расстройств, апатии и снижения двигательной активности. Лекарственные средства от депрессии помогают полностью избавиться от этих симптомов или минимизировать их проявления, но далеко не все больные решаются на их прием, считая антидепрессанты и транквилизаторы слишком «вредными» для здоровья или почти наркотическими препаратами, вызывающие изменения в психике и привыкание.

А врачи, занимающиеся лечением больных с депрессией, отмечают, что эта группа пациентов – одна из самых «тяжелых» и недисциплинированных, они не выполняют рекомендации врача, игнорируют противопоказания и ограничения при приеме препаратов, а потом жалуются на их неэффективность или возникновение побочных эффектов. Какие же существуют препараты от депрессивных расстройств и как их правильно принимать?

Лечение депрессии: общие правила

Депрессия – это психическое расстройство, характеризующееся резким снижением настроения, отсутствием интереса к чему-либо и снижением двигательной активности.

Существует огромное количество форм и видов депрессии, причем у каждого больного заболевание протекает по – своему и требует индивидуального подхода к лечению, поэтому очень важно не пытаться самостоятельно назначать себе лечение и приобретать лекарственные средства от депрессии без рецепта.

Специалист назначает препараты исходя из особенностей течения болезни: преобладание симптомов тревоги, раздражительности или апатии, наличия противопоказаний и даже возраста и пола больного. Самостоятельно учесть все эти факторы невозможно, а неправильное лечение может принести больше вреда, чем пользы.

Как же действуют основные группы лекарственных средств от депрессии?

1. Антидепрессанты – именно препараты этой группы считаются «золотым стандартом» лечения депрессии. При депрессивных расстройствах в мозгу снижается уровень нейромедиаторов — гормонов, отвечающих за получение чувства удовольствия, антидепрессанты увеличивают концентрацию этих гормонов в крови, тем самым помогая избавиться от клинических проявлений депрессии.
2. Транквилизаторы или седативные препараты – воздействуют на центры в коре головного мозга, уменьшая возбудимость нервной системы, за счет этого исчезают такие симптомы, как тревожность, раздражительность, агрессивность, страх и так далее.
3. Нейролептики – назначаются только при тяжелых депрессивных расстройствах, сопровождающихся психопатиями, выраженной агрессией, суицидальными намерениями, галлюцинациями и бредом. Препараты этой группы отключают все «лишние» раздражители, уменьшают патологическую активность головного мозга.

Принимая таблетки от депрессии, очень важно соблюдать общие правила лечения этого заболевания:

1. Выяснить причину развития болезни – психотерапевту или психиатру необходимо максимально подробно рассказывать о своем состоянии. Часто больные утаивают какие-то подробности или не сообщают о кажущимся им неважными мелочах, но это сильно затрудняет диагностику заболевания и не дает врачу возможности точно оценить состояние больного, определить причину развития патологии, а значит – назначить соответствующее лечение.
2. Настроиться на длительное лечение. Начиная лечение от депрессии, больной должен понимать, что процесс выздоровления и реабилитации займет от нескольких недель до 6-12 месяцев, и это нормально!

Главный недостаток всех антидепрессантов – это замедленный эффект действия, для исчезновения симптомов болезни необходимо подождать, пока действующее вещество не накопиться в крови до нужной концентрации, на это может потребоваться от 3 до 6-8 недель.

А еще при депрессиях достаточно сложно сразу же подобрать эффективную и безопасную комбинацию препаратов, поэтому, возможно, потребуется несколько раз сменить лекарство до достижения нужного эффекта.

1. Не прекращать принимать таблетки до кона срока лечения – одна из самых распространенных ошибок больных при лечении депрессии. Они прекращают принимать антидепрессанты или нейролептики сразу же, как только их состояние улучшается. А ведь делать этого нельзя ни в коем случае – для достижения ремиссии или выздоровления необходимо принимать препараты в течение всего курса лечения, а прекращать прием – по специальной схеме, постепенно снижая дозу лекарства, иначе через некоторое время депрессия вернется и состояние больного сильно ухудшиться. Такой эффект от приема антидепрессантов объясняется тем, что во время лечения нервная система «отвыкает» работать без лекарственной поддержки, нейромедиаторов синтезируется меньше, чем необходимо и при резкой отмене препарата через некоторое время опять развивается их нехватка. При постепенной отмене резкого падения уровня гормонов не происходит, и нервная система начинает вырабатывать их в нужном количестве.
2. Не считать, что для лечения депрессии достаточно только принимать лекарство – антидепрессанты, транквилизаторы или нейролептики помогают справиться проявлениями болезни, но не избавляют пациента от причины, вызвавшей развитие депрессии. Прием препаратов помогает восстановить душевное равновесные человека, избавить его от симптомов болезни, для того чтобы больной смог заняться своим дальнейшим лечением. Необходимо обнаружить и избавиться от причины заболевания – это может быть хронический стресс, негативные эмоции, нервное перенапряжение, недостаток солнечного света и витаминов, гормональный дисбаланс в организме или соматические заболевания.

Кроме выяснения причин болезни, всем больным с депрессией необходимо психотерапевтическое лечение, которое помогает им осознать корни своих проблем и научиться решать их без ущерба для психики; изменение режима дня и избавление от вредных привычек, и обучение методам релаксации.

Антидепрессанты

Антидепрессанты применяются практически при всех видах депрессии. Эти лекарства, улучшающие настроение, не вызывают привыкания и имеют достаточно мало побочных эффектов (особенно препараты последних поколений), доза и курс лечения подбирается врачом индивидуально для каждого пациента. Но все препараты необходимо принимать в течение 2-6 месяцев с постепенным снижением дозы в конце лечения.

1. Трициклические антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин, азафен, доксепин) – первые антидепрессанты, синтезированные в 50-х годах прошлого века. Механизм их действия – уменьшение захвата нейронами мозга норадреналина и серотонина. Препараты этой группы могут также оказывать седативное или стимулирующее действие, их назначают практически при всех видах депрессии средней и тяжелой степени тяжести. Не смотря на то, что у трициклических антидепрессантов самое большое количество побочных действий, многие врачи до сих пор отдают предпочтение этим препаратам, как самым изученным и многократно проверенным.
2. Ингибиторы обратного захвата серотонина (Флуоксетин, Пароксетин, Сертралин, Флувоксамин, Прозак, Паксил, Леривон, Золофт, Ремерон) – именно препараты этой группы являются самыми популярными антидепрессантами на сегодняшний день. За счет избирательного действия на рецепторы, взаимодействующие с серотонином, они не оказывают системного влияния на весь организм и легче переносятся пациентами. Препараты этой группы увеличивают концентрация серотонина в крови, за счет чего улучается настроение у больного. Их назначают при легкой и средней степени тяжести депрессии, неврозах, астении и некоторых других расстройствах.
3. Ингибиторы моноаминоксидазы (моклобемид, метралиндол, пиразидол, мелипрамин) – эти препараты блокируют действие фермента моноаминоксидазы, разрушающей норадреналин и серотонин, за счет чего увеличивается содержание этих веществ в крови. Препараты этой группы назначают при неэффективности других антидепрессантов, нетипичной депрессии и дистимии. При приеме ингибиторов МАО необходимо соблюдать специальную диету, в частности, отказаться от продуктов, содержащих тирамин.
4. Мелатонинергические антидепрессанты (мелитор) – препарат последнего поколения антидепрессантов, оказывает воздействие на все 3 вида рецепторов, взаимодействующих с «гормонами радости» и имеет минимальное количество побочных действий и противопоказаний. Препараты этой группы только недавно начали использоваться для лечения депрессии, и еще нет исследований, доказывающих эффективность и безопасность их применения.

Обратите внимание и на другие препараты, которые также являются антидепрессантами или обладают антидепрессивным действием: Деприм, Анафранил, Циталопрам, Гептрал, Азафен, Триптофан, Сертралин, Венлафаксин, Кломипрамин, Людиомил, Экстракт левзеи жидкий, Мапротилин, Миансерин, Адеметионин, Пипофезин, Гептор и другие.

Другие группы препаратов

1. Транквилизаторы (диазепам, лоразепам, бромазепам, атаракс, феназепам) – препараты этой группы должны применяться с особой осторожностью, они вызывают привыкание, замедляют реакцию и остроту мышления. Их назначают при выраженной тревоге, страхах, раздражительности, плаксивости, эмоциональном напряжении, проблемах со сном и аппетитом. Принимать транквилизаторы можно только в дозе, рекомендуемой специалистом и только кратковременно, это поможет избежать привыкания и не вызовет нарушения когнитивных функций. Транквилизаторы запрещаются к приему при беременности и кормлении грудью. А при лечении этими препаратами нельзя управлять любыми транспортными средствами, работать с опасными веществами или предметами и выполнять действия, требующие высокой сосредоточенности и точности. К этой же группе относят такие более легкие препараты, как Новопассит, Тенотен, Грандаксин.
2. Нейролептики (аминазин, хлорпротиксен, сонапакс, тералиджен) – оказывают выраженное антипсихотическое действие, угнетающе действуют на всю нервную систему и организм в целом. Их применяют при выраженном возбуждении, апатии, бреде, галлюцинациях и других психопатологических состояниях. Нейролептики оказывают выраженное действие на все органы и системы и имеют множество побочных действий, поэтому должны приниматься только при выраженных изменениях в поведении больного и старого под контролем врача. Препараты последнего поколения, нетипичные нейролептики (рисполепт, клозапин, олапзапин) считаются наиболее «мягкими» и безопасными и при депрессивных расстройствах стараются использовать именно их.
3. Другие препараты – для лечения депрессии также используют ноотропы (ноотропил, пантокальцин, фенотропил) – улучшают питание и обмен веществ в тканях головного мозга, снотворные препараты (донормил, анданте, сонмил) – только по показаниям и кратковременными курсами и витамины группы В – оказывают общеукрепляющее действие на организм.

Какое средство можно назвать лучшим от депрессии? Однозначного ответа на этот вопрос не существует, медикаментозное лечение для каждого больного подбирается индивидуально, в зависимости от формы и вида депрессии, особенностей болезни и сопутствующих факторов.

Каждое лекарственное средство от депрессии имеет свои показания и противопоказания. Поэтому не нужно искать лучшее средство от депрессии, главное – вовремя обратиться за помощью к специалисту и точно соблюдать все его рекомендации.

Автор статьи: врач-психиатр Шаймерденова Дана Сериковна