Людиомил: инструкция по применению, отзывы, стоимость

Лекарственный препарат Людиомил (Мапротилин) относится к группе трициклических антидепрессантов. Препарат впервые был зарегистрирован на территории Российской Федерации в 2006 году. Людиомил выпускается швейцарской фирмой Новартис Фарма.

Людиомил является оригинальным лекарственным средством и не имеет генерических аналогов. Выпускается лекарство в форме таблеток и концентрата для приготовления раствора для инфузий. В настоящее время на российском рынке представлены только таблетки, срок регистрации препарата в форме раствора истек в 2011 году.

Действие препарата

Людиомил оказывает многогранное действие, улучшая настроение, снижая психомотроную заторможенность и повышенную тревожность. При скрытом депрессивном расстройстве средство способствует устранению соматической симптоматики. Кроме того, лекарство имеет способность оказывать воздействие на нейроэндокринную систему, то есть влияет на выработку гормона роста, мелатонина, серотонина, норадреналина и прочих. Также за счет воздействия на Н1-гистминовые рецепторы и холинорецепторы Людиомил обладает соответствующими фармакологическими эффектами.

При приеме внутрь биодоступность препарата достаточно высока и составляет порядка 70%. Максимальная концентрация в крови достигается через 8 часов после приема препарата. Лекарственное средство, попадая в организм человека, претерпевает метаболизм и только 2-4% выводится почками в неизмененном виде. Полное выведение препарата из организма после однократного приема происходит в течение 21 дня. Две трети лекарственного средства выводится с мочой и одна треть с калом.

Показания к назначению лекарственного препарата

Основными показаниями для назначения Людиомила являются депрессивные расстройства различного происхождения:

депрессии соматогенного происхождения;
депрессии, возникающие в климактерический период;
депрессии, связанные с психогенными, невротическими и реактивными процессами;
депрессии инволюционного и эндогенного происхождения;
скрытые депрессивные расстройства;
прочие депрессивные расстройства, проявляющиеся раздражительностью, тревожностью, дисфорией;
апатичные состояния в пожилом возрасте.

Кроме вышеперечисленных показаний к назначению лекарственного средства существует практика применения Людиомила в наркологии для купирования псевдобстинентного синдрома с преобладанием тревожного фона. Кроме лечения алкоголизма Людиомил также может применяться для лечения амфетаминовой и кокаиновой зависимости.

Противопоказания к применению препарата

Их целый ряд:

заболевания, проявляющиеся судорогами или повышенной судорожной готовностью;
острые ишемические заболевания сердца и аритмии;
тяжелые заболевания печени и почек;
острые интоксикации алкоголем и другими психоактивными веществами;
проводимая терапия лекарственными средствами, относящимися к ингибиторами моноаминооксидазы;
непереносимость действующего вещества или вспомогательных компонентов, входящих в состав препарата;
нежелательные реакции, возникающие на фоне приема других трициклических антидепрессантов;
закрытоугольная глаукома;
нарушения мочевыведения, например, вследствие заболеваний предстательной железы.

При назначении Людиомила врач обязательно должен учесть наличие вышеперечисленных противопоказаний к приему препарата с целью предотвращения развития нежелательных реакций организма, способных приводить к осложнениям и необратимым последствиям для здоровья. Например, если больной страдает заболеванием, сопровождающимся судорожной симптоматикой, но назначение Людиомила крайне необходимо, специалист должен соблюсти несколько правил, которые позволят избежать обострения сопутствующего заболевания:

назначить средство в минимальной дозировке и сохранять начальную дозу в течение двух недель;
если требуется увеличение дозы, то повышать ее следует медленно под строгим медицинским контролем;
для поддерживающего лечения использовать минимальную эффективную дозировку препарата;
по возможности не проводить лечение на фоне терапии лекарственными средствами, снижающими порог судорожной готовности;
если лечение проводится на фоне применения противосудорожных препаратов, следует избегать снижения дозы или их полной отмены.

Также, в случае необходимости лечения Людиомилом при наличии у больного ишемических заболеваний сердца и нарушений ритма, следует контролировать функции сердца, уровень артериального давления и другие показатели работы сердечно-сосудистой системы.

Применение препарата во время беременности и кормления грудью

Безопасность применения Людиомила у беременных женщин не доказана в полной мере. Однако, известно, что лекарство не способно оказывать мутогенное и тератогенное действие. Также лекарственное средство не влияет на фертильность. В связи с этим прием Людиомила во время беременности возможен, если предполагаемый эффект превышает риск неблагоприятного воздействия на плод.

Другими словами, если назначение препарата беременной женщине крайне необходимо, лекарственное средство применяется при условии отсутствия абсолютных противопоказаний и под строгим наблюдением врача. Лекарство хорошо проникает в грудное молоко. При приеме Людиомила в суточной дозе в течение пяти дней уровень концентрации препарата в грудном молоке значительно превышает концентрацию лекарственного средства в плазме крови. В настоящий момент нет данных, свидетельствующих об отрицательном воздействии на детский организм. Тем не менее, при необходимости лечения Людиомилом следует прекратить кормление грудью.

Правила приема препарата

Медицинское наблюдение во время приема препарата является обязательной мерой, поскольку крайне важно точное дозирование лекарственного средства. Дозируется лекарство строго индивидуально. Например, дневную дозу можно принимать однократно, а можно разделить на равные утреннюю и вечернюю дозу. Кроме того, если средство вызывает сонливость и вялость в течение дня, то вечернюю дозу можно увеличить, снизив при этом утреннюю. При достижении желаемого эффекта во избежание развития побочных реакций можно попытаться снизить дозу препарата, но при ухудшении состояния необходимо вернуть ее на прежний уровень.

В дозировании лекарственного средства важно достичь минимальной суточной дозировке, способной оказывать достаточный лечебный эффект. Этот момент особенно важен при лечении подростков и пожилых пациентов. Таблетки следует принимать внутрь, запивая небольшим количеством воды и не разжевывая. Всасываемость лекарственного препарата в данном случае не зависит от приема пищи.

Побочные эффекты

Как любое фармакологически активное средство Людиомил способен вызывать нежелательные реакции со стороны различных органов и систем:

Со стороны центральной и периферической нервной системы могут появиться такие реакции, как сонливость в дневное время, повышение тревожности, нарушения памяти, беспокойный сон с частыми пробуждениями, ночные кошмары, нервозность, возникновение маниакального состояния, повышение аппетита. Редко могут возникать галлюцинации, психоз, агрессивность. Кроме психических нарушений реакции проявляются неврологически: головокружение, тремор, нарушение речи, онемение конечностей, судороги, нарушение походки и координации движений, сильная головная боль. Возможны изменения на электроэнцефалограмме.
Со стороны сердца и сосудистой системы: повышение артериального давления, нарушение сердечного ритма, ортостатическая гипотензия, изменения на электрокардиограмме, возможен обморок.
Эндокринная система: резкое увеличение массы тела, набухание молочных желез, снижение полового влечения и нарушения потенции, галакторея и неадекватное выделение антидиуретического гормона.
Пищеварительная система может отреагировать на прием препарата возникновением тошноты, рвоты, изменением печеночных показателей, возникновением диареи, редко — возможно развитие гепатита.
Побочные реакции, связанные с воздействием препарата на холинергические рецепторы: запор, сухость во рту, нарушения зрения, задержка мочеиспускания, потливость, «приливы», чувство жара.
Со стороны кожных покровов: васкулиты, алопеция, высыпания в виде мелкой сыпи и по типу крапивницы, фотосенсибилизация, возможен зуд, отеки, эритема.
Со стороны органов дыхания возможно развитие бронхоспазма, аллергического воспаления альвеол.
Органы чувств: заложенность носа, нарушение обоняния, шум в ушах, изменение вкусовых ощущений.
Кроветворная система — изменение числа лейкоцитов, агранулоцитоз, снижение числа тромбоцитов, эозинофилия.

При адекватной терапии с соблюдением правильно подобранной дозы препарата нежелательные реакции обычно не ярко выражены и носят транзиторный характер. Как правило, побочные действия исчезают после отмены препарата или снижения его дозировки. У пожилых людей в силу снижения функций выделительной системы могут возникать нежелательные эффекты даже при применении терапевтически адекватных доз.

Передозировка

В случаях, когда дозировка Людиомила была подобрана неверно, или концентрация препарата в крови в силу различных причин достигла сверхдопустимой концентрации, возможно развитие синдрома передозировки. Клинически симптомы передозировки могут проявиться уже через 4-5 часов после приема критической дозы и достигают своего максимума в течение суток.

Симптомы передозировки проявляются, в первую очередь, со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем: снижение артериального давления, нарушение ритма сердца, шок, редко — угнетение сердечной деятельности и остановка сердца, беспокойство, возбуждение, тремор, усиление рефлексов, судороги, возможно развитие комы или ступора. Лечение передозировки. Специфического противоядия не существует. Все лечебные мероприятия при передозировке Людиомилом направлены на скорейшее выведение его из организма и устранении возникших осложнений. В первую очередь следует удалить средство из желудка, то есть вызвать рвоту или сделать промывание желудка с использованием специального зонда. Для устранения дальнейшего всасывания препарата показано назначение энтеросорбента — Активированного угля. Средство назначается из расчета — 1 таблетка на каждые 10 кг массы тела больного. При прогрессировании симптоматики в отдельных случаях назначаются противосудорожные препараты. Возможно использование искусственной вентиляции легких и прочих методов реанимационной терапии.

Взаимодействие препарата с другими лекарственными средствами

Людиомил имеет достаточно много фармакологических свойств, которые позволяют ему вступать во взаимодействие с другими лекарственными препаратами, вызывая соответствующие эффекты:

Препарат не совместим с лекарственными средствами, относящимися к ингибиторам моноаминооксидазы. После отмены препаратов этой группы должно пройти не менее 14 дней. В противном случае возможны такие осложнения, как развитие судорожного синдрома, психоза. Возможен летальный исход.
Тяжелые аритмии может вызвать взаимодействие препарата с тиоридазином. Усиление седативного эффекта возникает при совместном назначении препарата с бензодиазепинами.
Повышают концентрацию препарата в крови лекарственные средства, относящиеся к группе транквилизаторов, бета-адреноблокаторов, а также — флувоксамин и флуоксетин.
Снижают концентрацию препарата производные барбитуровой кислоты, фенитоин, карбамазепин.
Способен усиливать и продлевать действие адреналина, эфедрина, фенилэрфина, атропина, биперидена, фенотиазиновых нейролептиков, антигистаминных лекарственных средств, производных сульфанилмочевины и препаратов инсулина.
Лекарственный препарат способен снижать действие некоторых антигипертензивных препаратов: клонидин, резерпин, альфа-метилдопа.

Назначение Людиомила на фоне лечения некоторыми препаратами не представляется возможным. В таких ситуациях специалист должен решить вопрос о замене препарата и изменении тактики лечения пациента. В прочих клинических ситуациях, когда лекарство все-таки назначается, необходимо строго контролировать концентрацию Людиомила. Эти меры необходимы, чтобы не допустить нежелательных реакций, связанных с передозировкой или отсутствием ожидаемого эффекта.

Стоимость и особенности оборота лекарства

Средство отпускается по рецепту врача. Людиомил не включен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, поэтому его стоимость не регулируется на государственном уровне. Каждая аптечная сеть вправе устанавливать цену на препарат самостоятельно. По данным аналитических сайтов средняя цена на лекарственное средство колеблется от 600 до 990 рублей за упаковку в зависимости от дозировки и количества таблеток в упаковке. В настоящее время на российском рынке препарат считается дефектурным, то есть отсутствует в свободной продаже.

Отзывы о препарате

«Принимала Людиомил по назначению врача. Во время приема лекарства чувствовала бодрость, повышенное настроение, желание сделать все дела как можно быстрее. Причем, эффект начал проявляться уже с первой недели приема. Однако препарат пришлось заменить другим лекарственным средством, потому что на фоне лечения резко увеличилась масса тела.»

Елена, 33 года, г. Сыктывкар

«Людиомил принимал по назначению врача-нарколога для снижения тяги к алкоголю. На фоне приема препарата отмечал стабильное уравновешенное состояние, улучшение настроения, меньше тянуло к употреблению спиртных напитков.»

Александр, 47 лет, г. Краснодар

«Много лет работаю врачом-психиатром в стационаре. Часто применяю Людиомил для лечения больных с депрессиями различного происхождения. Средство, как правило, хорошо переносится пациентами. Побочные реакции чаще возникают на фоне сопутствующих патологий. При корректировке дозы обычно удается снизить или устранить нежелательные реакции. Считаю препарат достаточно эффективным средством.»

Валентина, 54 года, г. Иркутск

Автор статьи: Гусева Юлия Викторовна, провизор