Не всегда люди, страдающие депрессией и неврозами, могут справиться с со своими проблемами своими силами: чтобы помочь таким пациентам, специалисты в области психологии рекомендуют некоторое время применять антидепрессанты или анксиолитики. Разумеется, подобные средства применяются исключительно под контролем врача, а дозировка подбирается с учетом индивидуальных особенностей пациента. «Серената» — представитель сертралиносодержащих лекарственных препаратов, которые оказывают антидепрессивное воздействие.
В этой статье рассмотрим детально, что из себя представляет «Серената», а также приведем ее инструкцию по применению, цены и аналоги.
Форма выпуска и состав
| Препарат | Форма | Активный компонент | Вспомогательные вещества | Количество в упаковке |
| «Серената» | Таблетки капсуловидные для применения внутрь, с разделительной чертой и покрытые оболочкой (50 мг и 100 мг) | Сертралина гидрохлорид 56 мг и 112 мг | Целлюлоза, карбоксиметилкрахмал, магния стеарат, кальция гидрофосфат, гипромеллоза, пропиленгликоль
| a) Таблетки 50 мг – в упаковке 30 или 50 таб. b) Таблетки 100 мг – в упаковке 30 или 50 таб. |
Страна-производитель – Индия («Торрент Фармасьютикалс»).
Фармакологическое действие
Действие лекарства основано на способности сертралина вторгаться в функционирование катехоламиновых медиаторов, а именно серотонина. Считается, что в гораздо меньшей степени «Серената» влияет на работу дофамина и норадреналина, что приводит к уменьшению количества побочных реакций при ее применении. Поэтому препарат рассматривается как селективный (относительно серотонина).
В норме медиаторы совершают «круговорот» в организме человека. Так, после синтеза серотонин накапливается в синаптических везикулах (пузырьках), которые выступают в роли хранилища нейромедиаторов. В ходе жизнедеятельности серотонин высвобождается в полость синаптической щели, присоединяясь к чувствительным к нему рецепторам. Молекулы медиатора, которые не успели соединиться с рецептором, с помощью особого белка доставляются в везикулы. Таким образом происходит регуляция количества серотонина в теле человека.
Но при определенных обстоятельствах продукция нейромедиатора значительно сокращается: при этом серотонин, «не успевший» присоединиться к рецептору, захватывается обратно в хранилище. Поэтому все жизненно важные процессы, зависимые от серотонина, не реализуются или тормозятся.
А этот медиатор выполняет множество полезных функций в организме: он оказывает влияние на тонус сосудов и образование тромбоцитов, участвует в синтезе гормонов, воздействует на перистальтику кишечника. Уменьшение его количества приводит также к проявлению психологических нарушений – лица с дефицитом серотонина, более подвержены приступам депрессии и чаще страдают от нервных расстройств.
Сертралин относится к группе ингибиторов обратного захвата серотонина. То есть, средство способствует сохранению молекул медиатора в синаптической щели, а не в везикулах. Соответственно, серотонин связывается с большим количеством рецепторов, восстанавливая нормальное функционирование систем организма.
На этом базируется антидепрессивное влияние лекарства. Эффект наступает приблизительно через 1-2 недели. При этом «Серената» не выступает в роли транквилизатора, не влияет на когнитивную и психомоторную функцию, не вызывает эффектов седатации.
Показания
К состояниям, при которых возможно применение лекарства, относятся:
- депрессии различной степени выраженности;
- обсессивно-компульсивный синдром (допустимо применять в педиатрии с 6 лет);
- панические атаки и агорафобия;
- социофобия;
- посттравматическое стрессорное расстройство.
Противопоказания
К противопоказаниям относится:
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
- детский возраст (младше 6 лет);
- прием препарата «Серената» одновременно с ингибиторами моноаминооксидазы или ранее двух недель после их отмены;
- совместный прием с пимозидом, триптофаном или фенфлурамином;
- нестабильная эпилепсия;
- беременность и период кормления грудью.
Инструкция по применению
Для взрослых пациентов
Лечение начинают с 25 мг в сутки при панических атаках, посттравматическим расстройством, социофобии, и с 50 мг при депрессивных нарушениях и обсессивно-компульсивном расстройстве.
Если лекарство переносится хорошо, то далее врач проводит подбор эффективной дозы. При этом руководствуются следующими правилами:
-
не рекомендуется использовать шаг более 50 мг; - стоит соблюдать перерыв между увеличением дозировки (рекомендуется одна неделя);
- максимальная суточная доза составляет 200 мг в сутки.
Выраженность терапевтического эффекта зависит от возраста, веса и тяжести состояния пациента, но обычно результат от применения «Серенаты» наступает через 2 недели. Длительность терапии при депрессии – не менее полугода.
Для детей и подростков с обсессивно-компульсивным расстройством
| 6-12 лет | 13-17 лет | |
| Начальная доза | 25 мг/день | 50 мг/день |
Для пожилых пациентов
Предпочтительно использовать такие же дозировки, как и для детей.
Учитывают риск развития гипонатриемии: увеличивают содержание в рационе продуктов питания, богатых натрием.
Отмена лекарства
Исключают резкую отмену лечения – постепенно уменьшают дозу «Серената» в течение 1-2 недель, чтобы избежать негативных эффектов.
Побочные действия
К основным нежелательным реакциям при применении препарата относятся нижеперечисленные состояния.
- Нарушения в работе органов пищеварения и расстройства пищевого поведения: снижение аппетита, нарушения стула, метеоризм, тошнота и рвота, боли в животе.
- Нарушения работы ЦНС: изменения походки, сонливость, общая слабость, нарушения настроения, головные боли, бессонница, судорожный синдром, потеря чувствительности и онемение конечностей или языка, нарушения слуха и зрения, вертиго, мигрени, нарушения речи, ночные кошмары.
-
Эндокринные расстройства: снижение сексуальной функции, нарушения эякуляции, нарушения менструации, выделения из молочных желез. - Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы: изменения частоты пульса, удлинение QT-интервала на кардиограмме.
- Поражение мышечной и соединительной ткани: боли в мышцах и суставах, судороги, боли в спине.
- Нарушения функционирования дыхательной системы: зевота, одышка, бронхоспазм, ларингоспазм, икота, изменения вентиляции легких.
- Нарушения обмена веществ: потливость, снижение веса, гипонатриемия.
- Аллергические проявления: зуд, высыпания и пятна на коже, ангионевротический отек.
- Нарушения печеночной функции.
- Появление новобразований.
- Обострение инфекционных заболеваний.
- Повышенный риск травм костей.
Передозировка
При передозировке возможно развитие серотонинергического синдрома (интоксикация сератонином), которая появляется развитием аритмии, тошнотой, учащенным сердцебиением, потливостью, нервным возбуждением, головокружением и нарушениями стула (чаще – диареей).
Так как не существует специфического антидота, проводят дезинтоксикацию: для этого используют сорбенты («Атоксил», «Полисорб», «Энтеросгель», активированный уголь) и слабительные средства («Гутталакс», солевые слабительные).
Промывание желудка и вызывание искусственной рвоты эффективны только в течение одного часа после приема таблеток «Серената». В условиях стационара проводят гемодиализ и форсированный диурез.
Дополнительные меры помощи назначаются врачом после оценки состояния больного.
Лекарственное взаимодействие
- Ингибиторы моноаминооксидазы (селективные и неселективные) противопоказаны для одновременного применения с «Серенатой» из-за развития нежелательных реакций (например, тремор, рвота, спутанность сознания, изменения настроения).
-
Одновременный прием с пимозидом провоцировал увеличение концентрации последнего в крови. Из-за отсутствия данных о подобном взаимодействии, не рекомендуется употреблять их в совместной лекарственной терапии. - Недостаточно изучены эффекты одновременного применения трамадола, фенфлурамина, фентанила, триптофана, 5-НТ агонистов и фитопрепарататов со зверобоем, поэтому необходимо избегать таких схем лечения.
- С препаратами лития увеличивается выраженность тремора.
- Фенитоин может уменьшить содержание сертралина в плазме крови.
- При приеме триптанов проявляются такие побочные эффекты: слабость, изменения походки, нарушение координации, тревожность, возбужденность.
- Непрямые антикоагулянты в комбинации с сертралином увеличивают протромбиновое время.
- Циметидин уменьшает клиренс сертралина.
- Одновременный прием с НПВС может провоцировать развитие кровотечений.
- Эритромицин, кларитромицин, кетоконазол, верапамил, нефазодон, дилтиазем повышают концентрацию сертралина в крови.
Особые указания
Беременность и лактация
Воздействие компонентов препарата на плод не изучено, поэтому применять лекарство следует только если польза для матери превышает возможные риски для малыша.
Относится к категории С согласно классификации FDA.
Средство проникает в грудное молоко, поэтому исключают использование «Серенаты» в период кормления ребенка грудью.
Применение в детском возрасте
Не рекомендуется применение препарата «Серената» для пациентов младше 18 лет, но допустимо применение средства с 6-летнего возраста по медицинским показаниям.
Лечение проводится под контролем врача.
Другие особые случаи при приеме препарата
На время лечения исключают употребления алкогольных напитков и лекарственных препаратов, содержащих этиловый спирт.
Не стоит пить грейпфрутовый сок при применении «Серенаты» из-за его способности снижать активность изофермента CYP 3A4. Это приводит к повышению содержания сертралина в плазме крови.
Лицам, страдающим сахарным диабетом, необходимо контролировать уровень глюкозы в крови из-за способности сертралина влиять на углеводный обмен и усугублять проявления заболевания.
Рекомендуется ограничить время вождения авто и исключить работу с мелкими предметами, особенно, при комбинированной медикаментозной терапии.
С осторожностью назначают средство пациентам с нарушениями почечной и печеночной функции, поражениями головного мозга и эпилепсией.
Аналоги
На фармацевтическом рынке представлены препараты, содержащие такой же активный компонент (сертралин). Эти лекарства будут оказывать подобный эффект и проявлять похожие побочные эффекты. Главная разница заключается в методе получения сертралина и чистоте лекарственного средства от примесей – от этого зависит терапевтическая эффективность и выраженность нежелательных реакций.
Помимо сертралиносодержащих лекарственных препаратов также представлены антидепрессанты, содержащие другие активные компоненты. Необходимо понимать, что выраженность терапевтического эффекта и наличие побочных эффектов будет отличаться от таковых у «Серенаты».
| Аналог | Активный компонент | Побочные эффекты | Страна-производитель |
| «А-Депресин» | сертралин | см. выше | Израиль |
| «Адьювин» | Австрия | ||
| «Асентра» | Словения | ||
| «Дебитум-Сановель» | Турция | ||
| «Депралин» | Польша | ||
| «Залокс» | Канада | ||
| «Золофт» | Италия/США | ||
| «Мисол» | Турция | ||
| «Сералин» | Турция | ||
| «Серлифт» | Индия | ||
| «Сертралофт» | Украина | ||
| «Сертралюкс» | Бангладеш/Словения | ||
| «Солотик» | Иордания | ||
| «Стимулотон» | Венгрия | ||
| «Эмотон» | Украина | ||
| «Продеп» | флуоксетин | Нарушения печеночной функции, гепатиты, нарушения мочевыделения, гипотензия, фарингит | Индия |
| «Флуксен» | Украина | ||
| «Флуоксетин» | Украина | ||
| «Депривокс» | флувоксамин | Анорексия, галлюцинации, астения, синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона, аменорея у женщин, глаукома | Германия |
| «Феварин» | Франция/Нидерланды | ||
| «Флувоксамин» | Германия | ||
| «Ауропрам» | циталопрам | Ощущение сердцебиения, тахикардия, головные боли, нарушения аккомодации, ринит, тошнота, потливость, миалгия, астенический синдром, сонливость | Индия |
| «Прам» | Австрия | ||
| «Ципрамил» | Дания | ||
| «Цита Сандоз» | Германия | ||
| «Цитол» | Турция | ||
| «Ленуксин» | эсциталопрам | Бессонница, парестезии, синусит, зевота, тошнота, артралгия, снижение аппетита, усталость, импотенция у мужчин | Польша/Венгрия |
| «Медопрам» | Кипр | ||
| «Пандеп» | Турция | ||
| «Ципрам» | Мальта/Великобритания | ||
| «Эзопрам» | Исландия | ||
| «Элицея» | Словения | ||
| «Адепрес» | пароксетин | Увеличение показателей холестерина в крови, снижение аппетита, сонливость, головокружения, головные боли, тошнота, зевота, звон в ушах | Российская Федерация |
| «Клоксет» | Германия | ||
| «Люксотил» | Германия | ||
| «Паксил» | Франция | ||
| «Пароксетин» | Кипр | ||
| «Пароксин» | Украина | ||
| «Рексетин» | Венгрия | ||
| «Иксел» | милнаципран | Ощущение тревоги, сердцебиение, повышение активности трансаминаз | Франция |
* в таблице приведены только наиболее характерные побочные реакции: для более детальной информации просмотрите инструкцию по применению к определенному препарату
Условия отпуска из аптек
Препарат относится к рецептурным средствам (список Б).
Перед применением лекарства обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Цена в аптеках
| Форма | Стоимость |
| «Серената» 50 мг – 30 таб. | 594 руб. |
| «Серената» 100 мг – 30 таб. | 1071 руб. |
* приведены цены на примере аптек Москвы и Московской области
Отзывы пациентов
В целом отзывы интернет-пользователей на лекарство положительны. К плюсам препарата относится удобная дозировка (дополнительно можно уменьшить дозу, просто переломив таблетку по разделительной черте), выраженный эффект при мягком воздействии. Уже через 5-7 дней приема отмечается уменьшение беспокоящих симптомов – снижается тревожность, улучшается настроение.
Некоторые пользователи отмечали отсутствие аппетита во время применения «Серенаты» и сильное похудение – сложно однозначно отнести этот эффект к достоинствам или недостаткам средства.
Некоторые пользователи не почувствовали негативного влияния лекарства, но всегда побочные эффекты обходят стороной: к наиболее выраженным нежелательным реакциям пациенты отнесли бессонницу, снижение аппетита, головные боли, затуманенность сознания. Длительность терапии в некоторых случаях длится месяцами, что может не понравится некоторым пользователям.
Обратите внимание! Не следует заниматься самолечением: антидепрессанты и анксиолитики – рецептурные препараты, которые следует применять только по медицинским показаниям. Клиническая депрессия – серьезное заболевание, которое может продиагностировать только специалист.
