Велафакс (Velafax) – антидепрессивный препарат на основе венлафаксина. Обладает широким спектром антидепрессивного и комбинированного действия, может применяться как в условиях стационара, так и амбулаторно.
Состав и форма выпуска
Антидепрессант Велафакс выпускается в форме таблеток с концентрацией действующего вещества 37,5 или 75 мг. Действующим веществом выступает гидрохлорид венлафаксина, вспомогательные компоненты: крахмал, целлюлоза, тальк, стеарат магния, диоксид кремния.
Фармакологические свойства
Согласно официальной инструкции по применению Велафакса, препарат нельзя отнести ни к одной группе нейротропных средств по его химической структуре. Он не подобен тетрациклическим и трициклическим антидепрессантам или другим известным химическим соединениям с антидепрессивной эффективностью. Не относится к транквилизаторам.
Механизм действия препарата заключается в его способности стимулировать передачу электрических импульсов в нейронах и значительно ингибировать обратный захват серотонина и норадреналина. Несколько меньше ингибирует захват дофамина. При применении препарата было замечено снижение бета-адренергической активности.
Не было отмечено действия на холинергические, альфа-адренергические, опиатные, мускариновые, бензодиазепиновые и гистаминовые рецепторы. Влияния на активность МАО не оказывает.
Максимальные концентрации лекарства достигаются в течение двух часов после применения перорально. Прием пищи способен замедлять всасывание венлафаксина. Метаболизируется в печени, выводится почками.
Показания к применению
Велафакс показан для лечения депрессивных состояний, в том числе, рецидивирующих депрессивных эпизодов и больших депрессивных эпизодов. Известно, что Велафакс лечит депрессии, сопровождающиеся ажитацией либо без нее. Может назначаться в профилактических целях.
Противопоказания
Запрещено лечение Велафаксом в следующих случаях:
- гиперчувствительность к венлафаксину или вспомогательным веществам;
- параллельное лечение ингибиторами МАО;
- тяжелые патологии печени и почек.
Не назначается детям и подросткам до 18 лет. Осторожности в применении требуют пациенты со следующими заболеваниями или состояниями организма:
-
стенокардия, тахикардия; - инфаркт миокарда в течение последнего полугодия;
- гипертензия, повышенное внутриглазное давление;
- остроугольная глаукома;
- судорожный синдром;
- мания, гипомания в истории болезни;
- склонность к кровотечениям и низкий вес.
Перед применением препарата необходима обязательная консультация психотерапевта или невролога, который учтет имеющиеся противопоказания.
Правила приема
Таблетки Велафакс принимают перорально, запивая водой. Рекомендуется принимать одновременно с пищей. Дозировку и длительность курса лечения назначает лечащий врач.
При тяжелых состояниях лечение можно начинать со 150 мг в сутки, однако это оправдано только в условиях стационара. Дозировку обязательно делят на несколько приемов. Максимальная суточная дозировка составляет 375 мг в день. Когда желаемый результат будет достигнут, дозировку постепенно снижают.
Поддерживающее лечение может продолжаться в течение полугода с наименьшими эффективными дозировками. Прекращение терапии должно быть постепенным.
Отмена препарата длится как минимум две недели с тщательным наблюдением состояния пациента.
Особые категории
Пациентам с легкой степенью почечной недостаточности не нужно корректировать дозировку препарата. При умеренной выраженности почечных патологий дозировку снижают на треть. Так как выведение препарата у таких пациентов длится дольше, суточную дозировку принимают за один прием.
При выраженных патологиях почек не назначают Велафакс. Пациенты на гемодиализе могут принимать таблетки с дозировкой, сниженной вполовину, после проведения гемодиализа.
При легкой степени печеночной недостаточности не нужно менять дозировку. Умеренная печеночная недостаточность требует снижения дозировки наполовину. При тяжелых патологиях печени Велафакс не назначается.
Пожилым корректировать дозировку не нужно, если сохранена функция почек и печени. Если имеются патологии, коррекцию проводят в соответствии с вышеприведенными рекомендациями. Пациенты старше 65 лет требуют более тщательного контроля лечащего врача, в том числе, при изменении дозировок.
Беременным и кормящим женщинам
Терапия лекарством противопоказана во время вынашивания ребенка. До начала лечения Велафаксом следует исключить наличие беременности, а во время курса терапии использовать надежные контрацептивы.
При применении в третьем триместре беременности не исключается развитие синдрома отмены у новорожденного ребенка.
Действующее вещество и его активный метаболит обнаруживаются в грудном молоке, потому на фоне терапии кормить грудью противопоказано. Если лечение Велафаксом неизбежно, следует рассмотреть вариант перевода ребенка на искусственное кормление.
Нежелательные реакции
Побочные реакции препарата зависят от дозировки и продолжительности курса лечения. Вначале терапии побочные эффекты встречаются чаще, при длительном лечении регистрируются реже.
Со стороны ЦНС могут проявляться такие эффекты, как кошмарные сны, высокая утомляемость, головокружение, проблемы с засыпанием. Пациенты отмечают ощущение мурашек, дрожание конечностей, зевоту, повышенный мышечный тонус.
Редко развивались такие реакции, как апатия, мышечные спазмы, галлюцинации, эпилептические припадки и маниакальные реакции.
Желудочно-кишечный тракт может реагировать нарушениями аппетита, рвотой, тошнотой, сухостью во рту и нарушениями стула. Сердце и сосуды отвечают тахикардией, снижением артериального давления.
При исследовании лабораторных показателей крови отмечаются изменения в печеночных пробах, недостаточность выделения вазопрессина и понижение концентрации натрия в сыворотке крови.
Репродуктивная система может реагировать снижением эректильной функции, нарушениями эякуляции, задержкой мочи и снижением либидо. Среди прочих побочных эффектов: тромбоцитопения, изменения вкуса, помутнение зрения.
Синдром отмены и другие особенности
Резкое прекращение терапии может привести к развитию синдрома отмены, который включает такие симптомы:
- повышенная утомляемость;
- головная боль;
- потеря аппетита;
- нарушения стула;
- тревожность, бессонница;
- низкая концентрация внимания;
- чрезмерная потливость;
- тревожность, головокружение.
Симптомы выражены слабо и проходят самостоятельно, но снижают качество жизни пациента, потому прекращать лечение следует постепенно.
Терапию начинают с низких доз для предотвращения риска суицидальных попыток у пациентов с депрессией. Пациенты с аффективным расстройством находятся в группе риска развития гипомании и мании.
При развитии аллергических реакций необходимо прекратить лечение препаратом и провести симптоматическое лечение.
Передозировка
Передозировка препаратом сопровождается такими состояниями, как изменение показателей электрокардиограммы, желудочковая тахикардия, гипотензия, брадикардия, нарушения сознания и судорожность.
При одновременной передозировке с другими антидепрессантами или алкоголем известны случаи летального исхода.
При передозировке проводят симптоматическое лечение, постоянно наблюдая работу дыхательной функции и кровообращения. В течение первого часа после передозировки эффективны абсорбенты. Промывание желудка и провоцирование рвоты не проводить.
Лекарственное взаимодействие
Нельзя сочетать Велафакс с ингибиторами МАО. Необходим двухнедельный перерыв между препаратами. Не влияет на препараты на основе лития, диазепама, имипрамина.
Может повышать сывороточную концентрацию галоперидола и клозапина. Сочетание с электросудорожной терапией не исследовано. Велафакс потенцирует антикоагулянтный эффект варфарина.
Лекарственные средства, угнетающие активность изоферментов печеночных цитохромов, не изменяют значительно эффективность препарата. Метаболизм Велафакса в печени угнетается при совместном применении с Циметидином.
Цены и аналоги
Препараты венлафаксина отпускаются по рецепту. На данный момент цена Велафакса в Москве составляет от 1711 до 2113 рублей за упаковку. Аналоги Велафакса по действию и активному веществу:
- Велаксин;
- Эфевелон;
- Венлаксор;
- Дапфикс;
- Венлафаксин;
- Венсуэрт.
Выбирать аналог рекомендуется с лечащим врачом, который подберет наиболее подходящий препарат и составит адекватную схему дозирования.
Отзывы пациентов и врачей
«Велафакс стал реже поступать в аптеки, несмотря на высоко оцененное хорватское качество препарата. Сейчас чаще назначаем его аналоги на основе венлафаксина. Достаточно эффективное вещество в тех случаях, когда типичные антидепрессанты не показывают желаемого результата.»
Ковалов А.А., психотерапевт высшей категории, г. Краснодар
«В свое время принимала Велафакс, невролог назначила от фантомных головных болей и кошмарных снов. В первый день трясло, морозило, зрачки огромные были, спать хотелось жутко, хотела вовсе бросить его пить. На неделю снизили дозировку, состояние улучшилось. Сон нормализовался, прошло уже четыре года, с тех пор никаких проблем не было.»
Анастасия, г. Москва
«Когда-то принимал Велафакс от апатии, перерастающей в затяжную депрессию. Сейчас такого препарата не нашел, но мне рекомендовали аналоги. Получил у врача рецепт, разницы никакой – действие такое же, я снова в форме.»
Данил, г. Волгоград
Автор статьи: Матвеева Владислава Анатольевна, магистр медицинской и фармацевтической химии
