Каждый из нас периодически чувствует усталость. Но что, если это состояние не проходит месяцами, а отдых и сон не приносят облегчения? Синдром хронической усталости (СХУ) — это не просто «лень» или «сезонная хандра», а серьезное заболевание, которое разрушает жизнь миллионов людей.
По данным ВОЗ, около 2,5% населения мира страдает от СХУ, но многие даже не подозревают о своем диагнозе, списывая симптомы на стресс или переутомление.
В этой статье я, как психиатр-психотерапевт, расскажу о том, как распознать СХУ, чем он отличается от обычной усталости, какие факторы его провоцируют и как вернуть контроль над своей жизнью.
Что такое СХУ?
Синдром хронической усталости (миалгический энцефаломиелит) — это сложное мультисистемное заболевание, характеризующееся глубокой усталостью, которая длится не менее 6 месяцев и не объясняется другими медицинскими причинами.
Ключевые критерии диагностики (по МКБ-10):
- Усталость, которая не проходит после отдыха и значительно снижает качество жизни.
- Наличие минимум 4 из перечисленных симптомов:
- Нарушения памяти или концентрации.
- Боль в горле, увеличенные лимфоузлы.
- Мышечные боли.
- Боль в суставах без воспаления.
- Головные боли нового типа.
- Неосвежающий сон.
- Ухудшение состояния после физической или умственной нагрузки (постнагрузочная слабость).
Важно: СХУ не имеет «специфического» теста — диагноз ставится методом исключения.
Симптомы: как отличить СХУ от обычной усталости?
Главное отличие СХУ — его персистирующий характер и системное влияние на организм:
- Физические проявления:
- Постоянная слабость, даже после сна.
- Головокружения, тахикардия.
- Пищеварительные расстройства (часто сопутствует СРК).
- Когнитивные нарушения:
- «Туман в голове» (brain fog) — сложности с формулировкой мыслей.
- Проблемы с кратковременной памятью.
- Эмоциональные симптомы:
- Апатия, раздражительность.
- Чувство беспомощности из-за непонимания своего состояния.
Важно! У 50% пациентов с СХУ развивается клиническая депрессия или тревожное расстройство. Это не «причина», а следствие длительного истощения.
Почему возникает СХУ? Гипотезы и факторы риска
Точные причины СХУ неизвестны, но исследования указывают на комбинацию факторов:
- Инфекции: Вирус Эпштейна-Барр, герпес 6 типа, COVID-19 (длительный ковид) могут запускать аутоиммунные реакции.
- Иммунные нарушения: Хроническое воспаление и дисфункция NK-клеток.
- Нейробиологические изменения:
- Дисбаланс серотонина и кортизола.
- Нарушения в работе гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.
- Психологические факторы:
- Перфекционизм, гиперответственность.
- Длительный стресс (например, эмоциональное выгорание).
- Подавление эмоций («я должен держаться»).
Генетика и среда: У 20% пациентов есть родственники с СХУ, что говорит о возможной наследственной предрасположенности.
СХУ и психическое здоровье: порочный круг
Многие пациенты сталкиваются с непониманием: «Это всё в твоей голове!». Действительно, психические аспекты играют роль, но СХУ — не психосоматика, а болезнь с физиологической основой. Однако стресс и негативные мысли могут усугублять симптомы.
Пример из практики:
Пациентка 35 лет, успешный менеджер, обратилась с жалобами на двухлетнюю усталость, бессонницу и потерю интереса к работе. После исключения соматических патологий был диагностирован СХУ. Анализ показал, что до болезни она работала по 12 часов в день, игнорируя потребности тела. Психотерапия помогла ей принять необходимость замедлиться и перестроить режим.
Диагностика: какие обследования нужны?
- Лабораторные тесты:
- Общий анализ крови, гормоны щитовидной железы, витамин D, ферритин.
- Исключение анемии, гипотиреоза, аутоиммунных заболеваний.
- Консультации специалистов:
- Невролог (исключить рассеянный склероз).
- Кардиолог (постнагрузочная тахикардия).
- Психодиагностика:
- Шкалы оценки усталости (MFI-20).
- Тесты на тревогу и депрессию (HADS).
Важно: СХУ часто маскируется под другие состояния. Средний срок постановки диагноза — 5 лет.
Лечение: комплексный подход
- Психотерапия:
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): Помогает изменить паттерны мышления («я должен работать на износ») и постепенно увеличивать активность.
- Терапия принятия и ответственности (ACT): Учит жить в условиях ограничений, не теряя смысла жизни.
- Техники релаксации: Дыхательные практики, прогрессивная мышечная релаксация.
- Медикаментозная поддержка (назначается индивидуально):
- Антидепрессанты (СИОЗС при сопутствующей депрессии).
- Обезболивающие (габапентин при нейропатической боли).
- Коррекция сна (мелатонин, короткие курсы снотворных).
- Немедикаментозные методы:
- Градуированная физическая терапия: Постепенное увеличение нагрузки под контролем врача.
- Диета: Исключение продуктов, провоцирующих воспаление (глютен, сахар).
- Майндфулнесс и медитация: Снижение реакции на стресс.
Мифы о СХУ
- «Это лень» — Нет. У пациентов с СХУ уровень молочной кислоты после нагрузки выше, чем у здоровых.
- «Нужно взять себя в руки» — Принудительная активность приводит к ухудшению.
- «СХУ неизлечим» — Ремиссия возможна! 40% пациентов отмечают улучшение через 2-3 года терапии.
Советы для пациентов и близких
- Планируйте энергию: Разбейте день на короткие периоды активности и отдыха.
- Ведите дневник симптомов: Это поможет отследить триггеры.
- Ищите поддержку: Группы для пациентов с СХУ снижают чувство изоляции.
- Объясните близким: СХУ — не каприз. Иногда достаточно простого: «Мне сейчас тяжело, но я стараюсь».
Заключение: надежда есть
Синдром хронической усталости — тяжелое, но управляемое состояние. Ключ к успеху — терпение, комплексный подход и отказ от стигматизации себя («я слабый»). Как психиатр, я уверен: принятие своих ограничений и маленькие шаги к восстановлению способны вернуть вкус к жизни. Не оставайтесь наедине с усталостью — обращайтесь за помощью.
