Мапротилин: инструкция по применению, аналоги, отзывы, стоимость

Мапротилин — препарат, относящийся к антидепрессантам четырехциклической структуры. Достаточно широко используется в психиатрической практике для лечения различных депрессивных расстройств. Выпускается в Швейцарии фармацевтической компанией «Новартис Фарма АГ» под торговым названием Людиомил. До 2011 года препарат выпускался в виде таблеток и концентрата для приготовления раствора для инъекций. В настоящее время в Государственном реестре лекарственных средств РФ Людиомил зарегистрирован только в форме таблеток.

Действие препарата

Действие препарата обусловлено его способностью тормозить обратный захват серотонина и норадреналина, блокировать гистаминовые рецепторы, холинорецепторы и центральные альфа-адренорецепторы. Препарат при приеме внутрь всасывается медленно.

Биодоступность препарата составляет до 70%. Лекарство очень медленно выводится из организма – через 3 недели после приема первой дозы выделяется лишь половина принятой дозы. Препарат способен проникать в грудное молоко. Большая часть препарата выделяется с мочой, остальная – с желчью через кишечник.

Когда назначают препарат?

Показания к назначению Мапротилина:

• депрессии, имеющие различное происхождение, например, психогенные, соматогенные, невротические или инволюционные;
• депрессии, возникающие на фоне гормональных изменений (в период климакса);
• нарушения настроения, сопровождающиеся чувством подавленности, нервозности и раздражительности;
• соматические процессы, вызванные чувством страха, тревоги, депрессивными состояниями;
• апатические состояния у людей пожилого и старческого возраста.

Помимо вышеперечисленных показаний Мапротилин, применяют в наркологии для лечения хронического алкоголизма с целью профилактики «срывов».

В каждом случае препарат используется только по назначению врача. Самостоятельно принимать Мапротилин и другие препараты этой группы категорически запрещено! Только специалист сможет правильно оценить целесообразность назначения лекарственного средства с учетом показаний и противопоказаний.

Противопоказания к терапии Мапротилином

Врач не назначит Мапротилин, если у пациента наблюдаются следующие состояния или заболевания:

• подозрение на наличие эпилепсии или установленный диагноз заболевания;
• заболевания, кроме эпилепсии, при которых возможно развитие судорожного синдрома;
• заболевания печени и почек с выраженными нарушениями функций;
• заболевания сердца, связанные с нарушением проводимости сердечной мышцы;
• нарушения ритма сердца;
• ишемические состояния в остром периоде;
• закрытоугольная глаукома;
• заболевания предстательной железы;
• острая интоксикация алкоголем и передозировка снотворными препаратами;
• отравления анальгетическими средствами центрального действия и психотропными препаратами.

С осторожностью Мапротилин используется для лечения людей с повышенным внутриглазным давлением, страдающих хроническими запорами и нарушениями мочеиспускания, после перенесенных ишемических состояний, а также – во время беременности и лактации.

Назначение Мапротилина беременным женщинам возможно только по строгим показаниям, когда замена препарата невозможна. Период кормления грудью, согласно инструкции, не является абсолютным противопоказанием, но все же, использование Мапротилина у кормящих женщин крайне не рекомендуется.

Нежелательные эффекты на фоне лечения

На фоне использования Мапротилина возможно развитие таких нежелательных реакций, как:

• внезапное падение артериального давления;
• учащенное сердцебиение;
• признаки нарушения проводимости сердца;
• тремор конечностей;
• нарушения сна в виде повышенной сонливости или, наоборот – бессонницы;
• беспокойный сон с кошмарными сновидениями;
• повышенная утомляемость;
• усиление психотических расстройств;
• развитие судорожного синдрома;
• повышенная потливость;
• изменения со стороны органов чувств – необычные вкусовые ощущения, снижение обоняния, нарушения зрения, шум в ушах;
• нарушения речи;
• возникновение или усиление агрессивного поведения;
• появление признаков стоматита;
• нарушения мочеиспускания;
• диспепсия в виде тошноты, рвоты, запора, метеоризма;
• нарушение носового дыхания;
• слабость в мышцах;
• нарушение мнестической функции – больной может забывать текущие события;
• нарушение выделения мочи;
• изменения в лабораторных анализах крови, характеризующих функции печени;
• снижение полового влечения и потенции;
• выделения из молочных желез;
• увеличение массы тела;
• повышение фоточувствительности;
• отеки конечностей, лица и генерализованный отечный синдром;
• алопеция вплоть до полной потери волос;
• кожные высыпания с зудом;
• крапивница.

Список нежелательных эффектов при лечении Мапротилином достаточно обширный. Однако, при правильном применении препарата с учетом особенностей организма и соблюдении рекомендованных врачом дозировок, побочные реакции возникают не часто и после коррекции доз могут исчезать. Препараты данной группы следует принимать с большой осторожностью – именно поэтому, Мапротилин отпускается из аптек только по рецепту врача.

Следует очень серьезно относиться к наличию противопоказаний, поскольку они могут стать причиной развития осложнений, связанных с приемом препарата. Если в период лечения препаратом появились реакции аллергического характера, прием Мапротилина следует незамедлительно прекратить и обратиться за медицинской помощью!

Аллергические реакции

Как может проявиться аллергическая реакция на лекарственный препарат? Признаком аллергии может быть появление сыпи на коже любой части тела. Чаще всего, это внутренняя поверхность предплечий, бедер, живот. Кроме того, сыпь может появиться и на других частях тела. Элементы сыпи могут иметь разный цвет, форму и размеры. Также аллергическим проявлением часто бывает крапивница, сопровождающаяся сильным зудом, в редких случаях – повышением температуры тела.

Если на фоне приема Мапротилина появился отек нижней части лица и шеи, следует срочно вызвать скорую помощь или обратиться за медицинской помощью самостоятельно. Данное состояние опасно тем, что вслед за отеком шеи и лица может развиться отек гортани, что приведет к затруднению дыхания. Еще реже – возможно развитие анафилактического шока, который проявляется сильными болями в животе, рвотой, диареей, нарушениями ритма сердца, затруднением дыхания и прочими симптомами. Данное состояние может стать причиной летального исхода, поэтому требует экстренного медицинского вмешательства.

Отравление Мапротилином

При превышении рекомендуемых доз препарата, могут появиться признаки острого отравления:

• симптомы угнетения центральной нервной системы – заторможенность, сонливость;
• признаки возбуждения – беспокойство, тревога, страх;
• судорожный синдром;
• нарушение сердечной и сосудистой деятельности в виде аритмии, снижения артериального давления, кардиогенного шока;
• в тяжелых случаях развивается нарушения сознания вплоть до коматозного состояния;
• уменьшение количества выделяемой мочи, что говорит об угнетении почечных функций;
• повышение температуры тела;
• бледность кожных покровов;
• потливость.

Признаки острого отравления, обычно, появляются через 4-5 часов после принятия критической дозы препарата. На фоне интенсивной терапии симптомы передозировки сохраняются в среднем 5-6 дней.

Специфического антидота (противоядия) при отравлении Мапротилином не существует. В данном случае предпринимаются меры по удалению действующего вещества из организма, и проводится симптоматическая терапия:

1. При отравлении Мапротилином проводят промывание желудка с помощью специального медицинского зонда или естественным способом. Использование зонда дает более ощутимый эффект.
2. Очистительные клизмы с целью скорейшего выведения активного вещества через кишечник.
3. Дезинтоксикационная терапия осуществляется путем внутривенного введения растворов и назначением мочегонных препаратов.
4. Применение энтеросорбентов позволит связать остатки активного вещества и вывести его из организма. С этой целью назначают Активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель, Полифепан, Фильтрум Сти.
5. При угнетении сердечной и дыхательной деятельности показано назначение кардиотропных препаратов и дыхательных аналептиков.
6. Для купирования судорожного синдрома назначают противосудорожные препараты.
7. Прочие лекарственные средства в зависимости от клинической картины отравления.

Для того чтобы не допустить отравление препаратом, следует строго соблюдать схему приема и дозировки, назначенные лечащим врачом. Отмена приема Мапротилина должна осуществляться постепенно!

Лекарственное взаимодействие

Прежде чем назначить Мапротилин, врач обязательно расспросит пациента обо всех принимаемых на сегодняшний день лекарственных препаратах. Это необходимо для того, чтобы избежать нежелательного лекарственного взаимодействия. Людиомил способен вступать во взаимодействие в следующих случаях:

• при совместном применении с некоторыми антигипертензивными препаратами снижается их эффект;
• в сочетании с тироксином, адреналином, эфедрином, нарадреналином, фенилэрфином усиливается кардиотропный эффект этих препаратов;
• Мапротилин способен повышать активность производных барбитуровой кислоты, бензодиазепина, противодиабетических средств, атропина, антикоагулянтов непрямого действия, леводопы;
• оральные гормональные контрацептивы, Фенитоин, Карбамазепин снижают антидепрессивный эффект Мапротилина;
• взаимодействие с транквилизаторами может снижать судорожный порог и провоцировать единичные судороги или серию припадков;
• Флувоксамин, Флуоксетин, Пропранолол, Циметидин , Метилфенидат способствуют повышению Мапротилина в крови и усилению нежелательных реакций.

Если пациент принимает какие-либо из вышеперечисленных препаратов, врач не назначит Мапротилин, а подберет альтернативное лекарственное средство, не вступающее во взаимодействие с данными препаратами.

Меры предосторожности

В период лечения Мапротилином следует соблюдать некоторые правила, направленные на профилактику осложнений лекарственной терапии:

• контроль артериального давления и электрокардиограммы у пациентов с заболеваниями сердца и сосудов;
• контроль показателей периферической крови, а также функций печени и почек;
• длительный прием Мапротилина должен сопровождаться периодическими осмотрами врача-психиатра, что требуется для оценки эффективности терапии антидепрессантом и коррекции дозировок для достижения максимального лечебного эффекта;
• если ранее были назначены препараты, относящиеся к ингибиторам моноаминооксидазы, то перерыв в лечении должен быть не менее двух недель;
• в период лечения антидепрессантом не следует водить транспортные средства и работать с источниками повышенной опасности.

Соблюдение вышеперечисленных мер обязательно для всех принимающих антидепрессант, особенно, длительными курсами.

Отзывы

По отзывам людей, принимавших Мапротилин, и врачей-психиатров препарат обладает достаточно хорошей эффективностью. При соблюдении правил приема и рекомендуемых дозировок лекарство редко дает побочные эффекты и хорошо переносится. Из возможных нежелательных реакций многие больные отмечают легкую тошноту и головную боль в первые две недели лечения антидепрессантом. Эти симптомы, как правило, исчезают на третьей неделе терапии и в дальнейшем не проявляются. Часть больных отмечали легкие диспепсические расстройства в виде диареи, вздутия живота, изжоги и отрыжки.

«Людиомил принимаю по назначению психиатра по поводу лечения депрессии. На фоне лечения значительно улучшилось общее самочувствие – исчезла тревога, страх, нервозность, нормализовался сон. Препарат переносится хорошо. Правда, через три недели приема Мапротилина почувствовал усиление аппетита. В остальном лечением доволен.»

Валерий 39 лет, г. Курск

«Хочу поделиться своим опытом использования Мапротилина. Сама препарат никогда не принимала, но его назначали моей маме в период климакса.

У мамы заметно улучшилось настроение, она стала более спокойная и уравновешенная, прекратились конфликты на работе. Дома тоже стала менее раздражительна. Препарат принимала в течение трех месяцев. На фоне приема средства в первую неделю немного болела голова. Больше никаких побочных эффектов не наблюдалось. В некоторых отзывах говорится о том, что на фоне применения лекарственного средства сильно прибавляется вес, но мы этого не заметили. Мама даже немного похудела в период лечения.»

Марина, 27 лет, г. Архангельск

«Лекарство назначил врач для лечения депрессии. Ранее лечилась другими антидепрессантами. Препарат мне не подошел. После первого приема лекарства появилась сильная головная боль, пелена перед глазами, тошнота, резкое понижение артериального давления. Врач рекомендовал прекратить прием препарата и назначил другую терапию. Судя по отзывам, Мапротилин имеет неплохой эффект при лечении депрессий, но, видимо, подходит не всем.»

Галина, 44 года, г. Владивосток

«Принимаю препарат второй месяц. Чувствую себя лучше, чем до начала лечения. Исчезла нервозность, перепады настроения. На фоне лечения Мапротилином улучшился сон, прекратились ночные кошмары, немного усилился аппетит. Чувствую прилив сил и интерес к жизни. Планирую продолжить лечение Мапротилином по рекомендации врача. Из побочных реакций иногда появляется головная боль и легкое головокружение. Эти симптомы наблюдались в первую неделю приема лекарства.»

Александр, 48 лет, г. Москва

«Лечилась Мапротилином от послеродовой депрессии. Принимала препарат в течение трех месяцев. Значительно улучшилось самочувствие, настроение стало более ровным, спокойным. Побочных эффектов не наблюдала. Иногда появлялась легкая тошнота, головная боль. Не уверена, что появление этих симптомов связано с приемом антидепрессанта. Лекарство хорошо переносится. Правда, на фоне приема препарата сильно прибавила в весе. После отмены лечения вес постепенно пришел в норму.»

Алина, 28 лет, г. Чебоксары

Автор статьи: Гусева Юлия Викторовна, провизор