Ремерон – антидепрессант, является эффективным препаратом нового поколения. Применяется при достаточно широком диапазоне психических расстройств.
Фармакотерапевтическая группа
Тетрациклический антидепрессант, применяемый при разных типах депрессивных расстройств.
Состав
Действующим веществом препарата Ремерон выступает миртазапин. В одной таблетке содержится 15, 30 или 45 мг миртазапина. Дополнительными компонентами выступают кукурузный крахмал, стеарат магния, диоксид кремния.
Пациентам с лактазной недостаточностью следует обратить внимание, что в составе препарата Ремерон содержится моногидрат лактозы.
Форма выпуска
Таблетки Ремерон по десять штук в блистере, в одной упаковке один или три блистера с инструкцией от производителя. Таблетки с концентрацией 0,015 г – с желтой оболочкой, 0,03 г – коричневой, 0,045 г – белые. Все таблетированные формы овальные, выпуклые с обеих сторон, гравировкой TZ. На другой стороне таблетки выполнена гравировка ORGANON. Ядро таблетки под оболочкой белое, однородное, прессованное.
Фармакологическое действие
Антидепрессант Ремерон представляет группу антидепрессантов тетрациклической структуры нового поколения. Преобладающее действие препарата – седативное. Показал высокую терапевтическую активность в отношении депрессивных состояний.
Особенно эффективен Ремерон при наличии такой симптоматики при депрессии как отсутствие занятий и мыслей, приносящих удовольствие и радость, апатичность и полная потеря интереса ко всему окружающему, заторможенность психомоторной реакции, нарушения режима сна и бодрствования в виде слишком раннего пробуждения. К этой же симптоматике, в отношении которой эффективен Ремерон, относится снижение массы тела, эмоциональная нестабильность и перепады настроения, суицидальные мысли.
Действие препарата развивается в течение первых недель от начала лечения и достигает своего пика на второй-третьей неделе лечения.
Действующее вещество – митразапин – усиливает передачу нервных импульсов. Переносится препарат хорошо, в небольших дозировках практически не оказывает влияния на сердечно-сосудистую систему.
После приема внутрь достаточно быстро всасывается в кровь, эффективные концентрации в крови достигаются спустя два часа после приема. Наполовину выводится из организма в течение до 65 часов максимум. У молодых пациентов препарат выводится быстрее.
Эффективность и скорость всасывания препарата Ремерон в кровь никак не зависят от приема пищи. Выводится Ремерон калом и мочой в течение нескольких суток с момента последнего приема. Некоторые метаболиты препарата также являются активными антидепрессантами.
Показания к применению
Инструкция по применению препарата Ремерон свидетельствует, что он показан при депрессивных состояниях и расстройствах любого происхождения. Применяется при биполярных аффективных расстройствах, депрессивных состояниях, выраженных слабо или умеренно.
По инструкции Ремерон назначается пациентам, страдающим депрессивными эпизодами, скрытыми депрессиями, рекуррентными депрессивными расстройствами. Эффективен при смешанном депрессивном и тревожном расстройстве, которое сопровождается нарушением режима сна и суицидальными наклонностями.
Противопоказания
Ремерон запрещен к применению, если в анамнезе имеются данные о повышенной чувствительности к препаратами миртазапина или при непереносимости любого другого компонента препарата.
Не назначают Ремерон также пациентам, страдающим непереносимостью лактозы, лактазной недостаточностью или глюкозно-галактозной мальабсорбцией, так как в составе препарата Ремерон содержится лактозы моногидрат.
Исследований относительно применения препарата в педиатрии не проводилось, потому Ремерон не назначается детям до 18 лет.
С осторожностью
Осторожность в применении следует соблюдать при наличии у пациента органических поражений головного мозга и неконтролируемой эпилепсии, так как возможно развитие судорожности и тремора.
Осторожности в применении требуют пациенты, страдающие недостаточностью печеночной или почечной функции, заболеваниями сердечнососудистой системы – стенокардией, восстановлением после инфаркта миокарда.
Необходим регулярный врачебный контроль над больными, перенесшими ишемический инсульт, страдающими гипотонией, гиповолемией. Корректировка дозировки необходима в тех случаях, если пациент злоупотребляет медицинскими препаратами, страдает абстинентным медикаментозным синдромом после лечения средствами, влияющими на центральную нервную систему, а также при гипоманиях и маниях.
Осторожности в назначении требуют такие состояния в анамнезе, как гиперплазия простаты, задержка мочевыведения, закрытоугольная глаукома, повышение внутриглазного давления, сахарный диабет любого типа, а также при одновременном лечении препаратами бензодиазепинового ряда.
Беременным и кормящим женщинам
Исследований на предмет влияния препарата Ремерон на организм беременной и кормящей женщины не проводилось. Исследования на животных показали, что препарат не вызывает врожденных аномалий у плода. В связи с этим, применение целесообразно только в том случае, если принесет пользы матери больше, чем предположительного вреда ребенку. Данных о способности препарата проникать в грудное молоко, нет.
Как принимать
Таблетки Ремерон принимают внутрь, запивая чистой негазированной водой, проглатывают полностью, не разжевывают. Необходимую терапевтическую дозировку и кратность приема назначает лечащий врач. Начальная дозировка не должна превышать 15 мг у взрослых.
Пожилым рекомендуется назначать такую же дозировку, как и взрослым. Чтобы добиться достаточного терапевтического эффекта и безопасности применения, рекомендуется повышать дозировки пожилым пациентам только под наблюдением врача, желательно в стационаре.
При недостаточности почечной или печеночной функции клиренс действующего вещества может понижаться, что следует учесть при назначении препарата этой группе пациентов.
Зачастую препарат принимается один раз в день, рекомендуется прием в одно и то же время, на ночь. Может быть назначен и двукратный прием в сутки, в таком случае, препарат принимают только утром и вечером, принимая перед сном более высокие концентрации.
Длительность лечения составляет до шести месяцев – за этот период симптоматика депрессивного расстройства должна исчезнуть полностью. Затем лечение постепенно прекращают, снижая дозировки.
Действие препарата Ремерон развивается в течение двух недель после первого приема. Лечение индивидуально подобранной точной дозировкой должно привести к тому, что в течение месяца симптоматика депрессии начнет исчезать.
Если ответ организма на лечение недостаточный и желательный терапевтический эффект не достигнут, можно назначить применение максимальной суточной дозировки – 45 мг. Если же и в этом случае желаемый терапевтический эффект не достигается в течение месяца, лечение необходимо прекратить.
Побочные реакции
Согласно инструкции по применению и отзывам о Ремероне, нежелательная симптоматика, связанная с применением препарата, может маскироваться под симптомы депрессии, потому различить ее бывает затруднительно.
Кровеносная и лимфатическая системы могут отвечать угнетением функции костного мозга, проявляющейся в агранулоцитозе, тромбоцитопении, анемии, гланулоцитопении, эозинофилии.
Центральная нервная система часто отвечает сонливостью и нарушением концентрации внимания, особенно в первые недели лечения. Кроме того, снижение дозировки в данном случае может устранить сонливость и невнимательность, но никак не повлияет на седативное действие препарата.
Реже отмечаются такие симптомы, как головокружение, тремор ног и рук, парестезии – ощущение мурашек по коже, чаще по коже головы, синдром беспокойных ног, обмороки. Очередь редко отмечается развитие серотонинового синдрома, судорожность, ощущение мурашек на слизистых оболочках рта и носа.
Пищеварительный тракт отвечает сухостью во рту, нарушениями стула, тошнотой вплоть до рвоты, реже – пониженной чувствительностью слизистых оболочек рта, отечностью губ, языка, щек.
Кожные покровы и мускулатура отвечают покраснением, сыпью, болью в спине, миалгией, артралгией. Со стороны гормональной системы отмечается повышенный аппетит и нарушение выработки гормона вазопрессина.
Отмечаются среди побочных эффектов такие нарушения психики, как странные сны, помутнения сознания, тревожность, бессонница, мания, галлюцинации, возбуждение психомоторной реакции, суицидальные наклонности.
При лечении антидепрессантами обычно наблюдается развитие бессонницы или тревожности, однако, при лечении Ремероном о данных побочных эффектах практически не сообщалось.
Среди прочих нежелательных реакций отмечаются гипотензия, набор веса, нестабильность артериального давления, кожные аллергические реакции.
Передозировка
Симптоматика передозировки, согласно имеющемуся опыту, достаточно слабая. Среди симптомов отмечается угнетение функции центральной нервной системы, дезориентация и длительный расслабляющий эффект на фоне тахикардии и нестабильности кровяного давления.
Не исключается вероятность тяжелых передозировок, в том числе, вплоть до коматозного состояния и летального исхода, если дозировки значительно превышают рекомендуемые терапевтические значения либо препарат принят в чрезмерном количестве вместе с другими лекарственными средствами.
При передозировке лечение проводят симптоматически, требуется контроль жизненно важных функций. Вводится активированный уголь или любой другой абсорбент, промывается желудок.
Лекарственное взаимодействие
Одновременное применение с карбамазепином или фенитоином может приводить к снижению концентрации Ремерона в крови почти в половину. Если возникает необходимость в добавлении карбамазепина в терапию, дозировки Ремерона следует повышать.
При сочетании с препаратами циметидина дозировки Ремерона необходимо снижать. Препарат не оказывает влияния на эффективность пароксетина, рисперидона, амитриптилина и фенитоина.
-
не применяется одновременно с препаратами, ингибирующими моноаминоксидазу либо в первые две недели после окончания приема ингибиторов МАО; - усиливает седативное действие препаратов бензодиазепина и других седативных лекарственных средств;
- усиливает угнетающее действие этанола на центральную нервную систему;
- одновременное применение с препаратами группы венлафаксина может привести к развитию серотонинового синдрома, требуется корректировка дозы препарата Ремерон.
Сочетание любых препаратов в терапии должно быть выбрано и проконтролировано лечащим врачом.
Особенности применения
Согласно инструкции по применению от производителя и отзывам о препарате, у пациентов с шизофренией могут усиливаться параноидальные состояния и психотические симптомы. Маниакально-депрессивный психоз может переходить в фазу исключительно маниакального.
Риск суицидальных мыслей и наклонностей повышается в возрастной группе пациентов до 24 лет, что требует специального медицинского наблюдения во время лечения препаратом.
Судя по отзывам на форумах о Ремероне, резкое прекращение терапии может стать причиной синдрома отмены Ремерона. Симптомами синдрома отмены выступают тревожность, тошнота, головная боль, ажитация. И хотя данные симптомы могут быть связаны непосредственно с депрессией, лечение необходимо прекращать, постепенно снижая дозировки.
У пожилых пациентов побочные эффекты возникают с такой же частотой, как и у молодых, но могут быть выражены сильнее. Рекомендуется избегать алкоголя и вождения автомобиля во время лечения Ремероном.
Стоимость и аналоги
Цена Ремерона — от 1212 до 1591 рубля за десять таблеток. Купить в Москве Ремерон из тридцати таблеток можно по цене от 3269 до 3993 рублей. Цена в Мытищах 30 от 3178 до 3715. Цены Ремерона указаны для Москвы и региона, если вы желаете купить Ремерон в другом городе, уточняйте стоимость в аптеках.
Аналоги Ремерона:
- Стимулотон;
- Пантогам актив;
- Мелипрамин;
- Велаксин;
- Каликста.
Выбирать, какие аналоги Ремерона лучше, должен только лечащий врач исходя из тяжести заболевания и сопутствующих патологий.
Отзывы пациентов
«Благодаря Ремерону мне удалось избавиться от панических приступов. Тяжело дышать, мигрень, головокружения, на близких отвязывался. Есть у препарата и свои побочки, конечно: есть хотелось постоянно и не мог уснуть, постоянно хотелось что-то делать.»
Игорь, г. Николаев
«Таблетки Ремерона пью несколько лет – чувствую себя прекрасно, сплю хорошо, хочется жить, но в течение этих лет заработала медикаментозный гепатит, печень не выдержала постоянного лечения антидепрессантами.»
Людмила, г. Саратов
«Несмотря на побочные эффекты, лучше, чем таблетки Ремерона, я ничего не принимала. Сначала поташнивало, особенно после выпитой таблетки, затем постепенно прошло, врач не стал отменять лечение. Пропила курс и осталась довольна – прекратились кошмарные сны, тревожность, бессонница и нервозность.»
Ангелина, 26 лет
