Гептор – это известный гепатопротектор, широко применяющийся также и в психиатрии, поскольку обладает выраженной антидепрессивной активностью.
Состав и форма выпуска
Выпускается в форме таблеток по 0,4 г действующего вещества. В одной упаковке десять таблеток, на картонную пачку – одна или две упаковки. Также в темных стеклянных банках или в полимерных банках по 50, 40 или 20 таблеток, в картонной упаковке – одна банка. Таблетки продолговатые, в оболочке, растворимой в кишечнике. Оболочка желтого цвета.
Также выпускается в форме лиофилизата для приготовления раствора для внутримышечного и внутривенного введения, с концентрацией активного компонента 0,4 г. В одной картонной упаковке 5 флаконов с лиофилизатом и растворитель.
Известна также форма выпуска Гептор Н, которая производится только в таблетках в кишечнорастворимой оболочке и не отличается по концентрации и составу вспомогательных компонентов.
Состав
Действующим веществом препарата является аденозилметионин в форме бутандисульфоната, вспомогательными веществами в таблетированной форме выступают кросповидон, целлюлоза, маннитол, стеарат магния. Кишечнорастворимая оболочка состоит из коповидона, акрилиза, оксипропилметилцеллюлозы.
Растворителем в инъекционной форме выступает моногидрат лизина и раствор гидроксида натрия, вода для инъекций.
Фармакотерапевтическая группа
Гептор относится к группе антидепрессантов и гепатопротекторов, применяющихся при абстинентных состояниях, гепатитах различной природы, алкогольной и токсической болезни печени, печеночной недостаточности, фиброзах и циррозах.
Механизм действия препарата
Адеметионин является сильным гепатопротектором, защищающим клетки печени от токсического воздействия алкоголя, наркотиков, медикаментозных препаратов, применяемых при лечении вирусных, онкологических и других заболеваний.
Препарат является детоксикантом, выводя токсические метаболиты переработки лекарственных препаратов, предотвращает образование свободных радикалов в процессе окисления, восстанавливает клетки печени.
В качестве антидепрессанта является сильным нейропротектором, предотвращая разрушение и снижение функциональности нейронов, улучшая нейронную передачу.
Адеметионин является веществом, вырабатываемым организмом, потому прием его извне позволяет восстановить собственную выработку адеметионина организмом. Вещество присутствует во всех тканях и жидкостях, активно участвует в биохимических процессах.
За восстановление печеночных клеток в организме отвечает путресцин, выработку которого также стимулирует адеметионин. Активность адеметионина при нарушениях нейронной передачи и в качестве активного нейропротектора доказана соответствующими исследованиями.
Максимальная концентрация препарата в крови достигается в течение трех часов после приема, биодоступность выше при внутримышечном введении, чем при пероральном. Выводится почками.
Показания к применению
Гептор применяется для лечения первичных депрессивных состояний, а также вторичных, вызванных соматическими заболеваниями, алкогольной или наркотической зависимостью. Назначается для купирования алкогольного и наркотического абстинентного синдрома.
Применяется в лечении пациентов, страдающих гепатитом, вызванным алкоголем, вирусными заболеваниями, либо лекарственными средствами, в том числе антибиотиками, химиотерапией, противотуберкулезными и противовирусными средствами, трициклическими антидепрессантами, гормональными контрацептивами.
Применяется в поддерживающей терапии при циррозе печени, а также в прецирротических состояниях, энцефалопатии любого происхождения, преимущественно вторичного.
Противопоказания
Гептор не применяется для лечения пациентов, имеющих в анамнезе непереносимость любого из компонентов препарата. Требуется соблюдение осторожности и постоянный медицинский контроль при назначении Гептора пациентам с циррозом печени, вызванным гиперазотемией. В данном случае требуется постоянный контроль содержания азота в плазме крови.
Не назначается при генетических патологиях, сопровождающихся дефицитом цистатиона или нарушением синтеза цианокобаламина. Запрещен к применению в педиатрии, в детском и подростковом возрасте до восемнадцати лет, а также при повышенной чувствительности к адеметионину.
Беременным и кормящим женщинам
В первом и втором триместре беременности Гептор применяется только в крайних случаях, в которых без введения адеметионина обойтись нельзя. В то же время, введение препарата в третьем триместре беременности даже в высоких дозах не вызывало никаких побочных явлений.
Во время лактации следует соблюдать осторожность и по возможности отказаться от кормления грудью, если лечение препаратом Гептор необходимо для матери.
Инструкция по применению
Таблетки принимают перорально, запивая водой и не разжевывая, не рассасывая во рту. Для улучшения всасывания и усвояемости препарата таблетки принимают между трапезами. При поддерживающей терапии при циррозе и депрессии принимают по две, три или четыре таблетки в сутки. Поддерживающую терапию проводят в срок от двух до четырех недель.
Лиофилизат растворяют только в растворителе, который прилагается производителем в оригинальной упаковке. Вводится медленно, внутривенно или внутримышечно. При интенсивном лечении в первые две недели назначается по одной или две ампуле в сутки внутривенно или внутримышечно.
Препарат вводится очень медленно и только медицинским сотрудником в стационарных условиях!
Ставить инъекции Гептор в домашних условиях строго противопоказано, поскольку требуется правильное разбавление препарата и введение его с соблюдением всех правил асептики при инъекциях.
Длительность терапии устанавливается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента, исходя из тяжести патологии и особенностей течения.
Пациентам старше пятидесяти лет терапию начинают с минимальных дозировок, тщательно наблюдая переносимость препарата, так как снижение функционирования сердца, почек и печени, а также наличие хронических патологий может ухудшить усвояемость адеметионина. Такое же влияние может оказывать применение параллельно других лекарственных препаратов.
Побочные реакции
Желудочно-кишечный тракт может отвечать на лечение препаратом Гептор тошнотой, болевым синдромом, диареей – это наиболее распространенные побочные явления. Реже отмечается рвота, ощущение сухости во рту, метеоризм, печеночные колики и желудочно-кишечные кровотечения.
Центральная нервная система может отвечать спутанностью и помутнением сознания, бессонницей, головокружением, головными болями, ощущением мурашек по коже спины и головы. Возможны судороги, непроизвольные сокращения мышц, артралгия.
Из-за ослабления иммунитета возможно развитие инфекций репродуктивной и мочевыводящей системы. Кожные покровы могут отвечать гипергидрозом, отечностью, кожной сыпью и зудом. В месте введения могут образовываться гематомы, покраснения. В месте введения также возможен некроз клеток кожи.
Среди прочих реакций редко отмечается анафилактический шок при непереносимости препарата, а также отек Квинке, отечность гортани. В ответ на прием препарата Гептор также могут ощущаться приливы жара к лицу, флебит, астения, лихорадка и озноб, гипертермия. Иногда наблюдаются симптомы, подобные состоянию гриппа.
Особенности применения
Следует соблюдать осторожность при назначении препарата Гептор пациентам, страдающим почечной недостаточностью и биполярной депрессией, особенно, если пациент проходит терапию антидепрессантами трициклического ряда и ингибиторами обратного захвата серотонина. Осторожность также следует соблюдать при одновременном лечении препаратами триптофана и растительными лекарственными средствами.
Дефицит фолиевой кислоты и витаминов группы В может приводить к снижению активных концентраций препарата в плазме крови. Пациенты, страдающие депрессией любого генеза и проходящие терапию препаратом Гептор, требуют особенного медицинского наблюдения во время лечения.
При лечении пациентов, страдающих циррозом печени и гиперазотемией, требуется постоянный контроль концентрации азота в плазме крови. При длительном лечении требуется также контроль мочевины и креатинина в крови.
Не рекомендуется принимать Гептор в вечернее время, так как он может проявлять тонизирующее и возбуждающее действие на центральную нервную систему.
Вождение автотранспорта
Во время лечения препаратом Гептор возможны головокружения и помутнения сознания. Принимая Гептор, лучше отказаться от вождения автомобиля и занятия потенциально опасными видами деятельности.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении препарата Гептор и кломипрамина может развиваться серотониновый синдром. С осторожностью применяется в сочетании с антидепрессантами трициклического ряда, препаратами, ингибирующими обратный захват серотонина и препаратами на основе растительных компонентов.
Стоимость и аналоги
Одна упаковка на 20 таблеток Гептор стоит от 984 до 1011 рублей. Упаковка на пять ампул стоит от 1318 до 1449 рублей. Аналогами препарата являются Адеметионин, Гептрал.
Перед выбором аналога требуется обязательная консультация лечащего врача, который подберет наиболее эффективную и безопасную форму препарата!
Гептрал
Выбирая, что лучше между Гептралом и Гептором, не следует полагаться лишь на стоимость препаратов. По составу они являются абсолютными аналогами, но имеют некоторые различия.
Гептрал, как и Гептор, чаще назначается в инъекциях, чем в таблетках, из-за более высокой биодоступности, а значит, большей эффективности. Гептрал выпускается итальянской фармацевтической компанией и стоит порядка 1911-1985 рублей за упаковку из пяти флаконов с лиофилизатом, что дороже, чем Гептор.
Гептрал отличается тем, что имеет меньшее количество противопоказаний и побочных реакций. В числе последних производитель выделяет только изжогу, аллергические реакции при непереносимости и гастралгию. Российский аналог – Гептор, выпускается белгородской фармацевтической компанией «Верофарм», но разработкой аналога занимались фармакологи компании «Кнолль».
Специальных исследований на предмет сравнения этих двух аналогов не проводилось, но по отзывам пациентов и врачей можно сделать вывод, что Гептор переносится несколько хуже, чем его иностранный аналог. В числе побочных реакций у Гептора также значительно больше состояний, чем у Гептрала.
Выбор между Гептором и Гептралом должен сделать лечащий врач на основе индивидуальных показателей пациента.
Отзывы
«Раньше принимала Гептрал, но цена его достаточно высокая и позволить себе несколько курсов подряд у меня не получилось. Посоветовалась с лечащим врачом о более дешевых аналогах, порекомендовал российские капсулы Гептора. Депрессию устраняет так же эффективно, разве что ощутила больше побочек – голова кружилась по утрам.»
Евгения, г. Череповец
«Считаю Гептор достаточно эффективным препаратом, хотя на начало лечения проходил курс Амитриптилином и отказаться от него не мог, пришлось лечь на дневной стационар, потому что чувствовал себя во время приема препаратов отвратительно. Тошнило, голова болела, но спал крепко и стал более работоспособным. По окончанию курса вернулся к нормальной жизни, врач рекомендовал через полгода снова пропить курс для профилактики.»
Игорь, г. Самара
«Пропила капсулы Гептора в течение двух недель, но считаю, что одной упаковки на двадцать таблеток категорически мало. А брать еще и пить дальше не очень-то и дешево… Деваться некуда, из всех антидепрессантов он единственный, кто помог мне выбраться из депрессии, кроме того, печень подлечил после долгого приема контрацептивов и антидепрессантов.»
Любовь, г. Рязань
Автор статьи: Матвеева Владислава Анатольевна, магистр медицинской и фармацевтической химии
