Кломипрамин является лекарственным препаратом из группы антидепрессантов, который способствует оказанию психостимулирующего, седативного и тимолептического действия. Препарат используется в ходе лечения различных форм депрессий, в том числе, для устранения глубоких и затяжных форм. Наступление положительного терапевтического воздействия наблюдается спустя 3-5 дней после начала использования средства.
Форма выпуска, состав
Кломипрамин представлен на фармацевтическом рынке в виде таких лекарственных форм:
- таблеток для внутреннего приема;
- раствора для внутривенного и внутримышечного введения.
Фармакологическое действие
Кломипрамин является антидепрессантом из группы трициклических соединений. Под воздействием данного вещества наблюдается стимуляция серотонинергических и адренергических действий в области центральной нервной системы. Препараты на основе кломипрамина угнетают обратный нейрональный захват медиаторов. Лечение компульсивных и навязчивых нарушений в большей степени связано со способностью кломипрамина захватывать серотонин.
Оказание антидепрессивного воздействия удается достичь уже спустя 1 неделю применения. Помимо этого, препарат способствует оказанию адреноблокирующего, холиноблкирующего и антигистаминного воздействия.
Оказание психостимулирующего эффекта у Кломипрамина выражается в меньшей степени, чем у препаратов, в состав которых входит имипрамин. Седативный эффект проявляется в меньшей степени, чем у лекарственных средств, активным компонентом которых является амитриптилин.
Выведение действующего компонента осуществляют почки и кишечник.
Показания
Показанием к использованию препарата Кломипрамин является лечение:
- депрессивных расстройств, развитие которых было вызвано различными факторами: органическими, невротическими, реактивными, эндогенными;
- фобий;
- депрессий, развитие которых вызвали хронические соматические болезни, либо хронический болевой синдром;
- панических расстройств;
- ночного энуреза, который возникает у детей старше 5 лет и подросткового возраста;
- депрессий, которые возникли в результате психопатии или шизофрении;
- сенильных или пресенильных депрессий;
- обсессивно-компульсивных расстройств;
- катаплексии, которая возникла под воздействием нарколепсии;
- препарат также может быть использован для профилактики мигрени.
Лечение препаратами на основе кломипрамина проводят только под строгим врачебным контролем. На время терапии следует воздерживаться от употребления спиртных напитков, а также от занятия потенциально опасными видами деятельности.
Способ применения
Таблетки Кломипрамин рекомендовано принимать во время или после еды. Дозировку препарата, а также продолжительность его использования определяет врач в индивидуальном порядке. При этом учитывают показания к применению лекарства и индивидуальные особенности организма пациента.
Передозировка
При несоблюдении рекомендованной врачом дозировки возможно развитие аритмии, нарушений сердечной проводимости, бессонницы, фобии, спутанности сознания, ступора, комы, атаксии, снижения артериального давления, остановки дыхания. Развитие указанных симптомов наблюдается спустя 4 часа после развития передозировки. Достижение максимального негативного воздействия на организм наблюдается спустя сутки после передозировки.
В качестве лечения необходимо промыть желудок и обратиться к врачу за назначением симптоматического лечения. Проведение гемодиализа не оказывает должного эффекта.
Противопоказания
Среди противопоказаний к применению препарата Кломипрамин отмечают:
-
непереносимость компонентов препарата, а также дибензазепина; - тяжелую печеночную недостаточность;
- блокаду проводящей системы миокарда;
- аритмию;
- задержку мочи;
- наличие в анамнезе недавно перенесенного инфаркта миокарда;
- манию;
- закрытоугольную глаукому;
- 1 триместр беременности;
- период лактации;
- внутренний прием препарата не рекомендован пациентам младше 6 лет, парентеральное введение – пациентам младше 12 лет.
Особой осторожности требует использование Кломипрамина в ходе лечения пациентов, у которых наблюдается:
- пониженный судорожный порог;
- феохромоцитома и нейробластома (поскольку может развиться гипертонический криз);
- тяжелая дисфункция печени и почек;
- сахарный диабет (может потребоваться изменение дозы препаратов с гипогликемическим действием);
- одновременное использование с препаратами из группы стероидных гормонов.
Побочные действия
При использовании Кломипрамина возможно развитие таких нежелательных побочных действий:
- дерматологических и аллергических реакций в виде зуда, сыпи, фотосенсибилизации;
- со стороны центральной нервной системы в виде тремора, повышенной утомляемости, головной боли, нарушений зрения, головокружений;
- эндокринных нарушений в виде увеличения молочных желез, нарушений потенции и либидо, галактореи;
-
в редких случаях сообщалось о нарушениях со стороны сердечно-сосудистой системы, которые проявлялись в виде изменений показателей электрокардиограммы, развития аритмии, повышения давления, нарушений сердечной проводимости; - со стороны обмена веществ в виде увеличения аппетита и массы тела;
- со стороны системы кровообразования в виде тромбоцитопении, эозинофилии, лейкопении;
- часто возникают жалобы на нарушения нормального функционирования органов ЖКТ: запоры, тошнота, сухость во рту;
- среди прочих побочных реакций отмечалось увеличение потоотделения, повышение температуры тела.
При развитии нежелательных побочных реакций необходимо проконсультироваться с врачом. Может потребоваться коррекция дозировки или отмена использования лекарства.
В отличие от препаратов, активным компонентом которых является имипрамин, лекарства на основе кломипрамина не способствуют усилению тревоги и страхов.
Лекарственное взаимодействие
Следует учитывать лекарственное взаимодействие Кломипрамина с другими группами лекарственных средств:
- При одновременном использовании с лекарственными средствами на основе эпинефрина и фенилэфрина возможно усиление их действия на органы сердечно-сосудистой системы.
- При одновременном использовании с лекарственными средствами на основе бетанидина возможно снижение или полное устранение антигипертензивного действия данного вещества.
- Сочетание с барбитуратами может способствовать уменьшению концентрации препаратов, в состав которых входит кломипрамин.
-
При сочетании с лекарственными средствами, способствующими оказанию угнетающего действия на центральную нервную систему, может наблюдаться угнетение дыхания и оказание гипотензивного эффекта. - При комбинации с лекарственными средствами на основе карбамазепина возможно увеличение концентрации кломипрамина в плазме крови.
- Сочетание с препаратами из группы нейролептиков, в том числе, со средствами на основе тиоридазина, может способствовать развитию тяжелой аритмии, а также судорог.
- Не рекомендовано одновременное использование с препаратами на основе эфедрина, изопреналина, норэпинефрина, фенилэфрина, а также с хинидиноподобными антиаритмическими лекарствами.
- Под воздействием рифампицина, фенобарбитала и курения наблюдается ускорение выведения кломипрамина из организма.
- При сочетании с эстрогенами наблюдается нарушение метаболизма кломипрамина.
Прием Кломипрамина допустим не раньше, чем спустя 2 недели после прекращения использования препаратов из группы ингибиторы МАО. Лечение при этом необходимо начинать с минимальной дозировки.
Дополнительные рекомендации
Перед началом использования лекарственных средств на основе кломипрамина необходимо проверить показатели артериального давления. Во время терапии пациенту рекомендован контроль картины периферической крови. При необходимости продолжительного применения Кломипрамина необходимо контролировать функционирование печени и сердечно-сосудистой системы.
Пациенты, у которых наблюдается склонность к суициду, должны находиться под постоянным наблюдением врача.
По возможности, следует воздерживаться от применения Кломипрамина во время беременности (2, 3 триместр). В тех случаях, когда препараты из группы трициклических антидепрессантов были использованы беременными женщинами, вплоть до родов, у новорожденного может развиться синдром отмены в виде отдышки, сонливости, колик, раздражительности, артериальной гипотензии. Для того чтобы избежать развитие такого синдрома, отмена прима препарата на основе кломипрамина должна быть осуществлена беременной женщиной по меньшей мене, за 7 недель до ожидаемых родов.
Электрошоковая терапия может сочетаться с приемом Кломипрамина только при наличии объективных показаний и под постоянным врачебным контролем.
Резкое прекращение использования Кломипрамина может стать причиной развития синдрома отмены.
Аналоги, стоимость
Стоимость препарата на период декабрь 2016 года сформирована так:
- Таблетки 25 мг, 30 шт. – 85-100 руб.
Кломипрамин входит в состав препаратов Анафранил, Анафранил СР, Клофранил, Кломинал. При необходимости подбора замены следует предварительно проконсультироваться с врачом.
Отзывы
«Кломипрамин принимала для устранения депрессии невротического происхождения. Врач также пояснила, что такое лекарство способствует быстрому и эффективному устранению панических атак и обсессивно-компульсивных расстройств.
На протяжении первых нескольких недель побочные реакции доставляли наибольшее беспокойство, в дальнейшем постепенно самоустранились. При этом данный препарат переносится гораздо лучше, чем тот же Флуоксетин. Больше всего беспокоила сухость во рту, постоянно хочется пить. Если принять препарат перед едой, то может беспокоить сильная изжога. Что касается аппетита, то он во время лечения отсутствовал. Чтобы заставить себя есть, расписала прием пищи по часам и буквально заставляла съесть хотя бы немного. Положительный эффект проявился примерно спустя 2 недели после начала лечения. Выражалось это в том, что мысли стали более ясными, разные навязчивые идеи ушли, перестала зацикливаться на плохом. Также наблюдается устранение подавленности, появляется больше жизненных сил. Много читала о том, что люди, принимающие препараты на основе кломипрамина описывают свои ощущения как чувство повышенной защищенности, пациенты становятся менее ранимыми и восприимчивыми к окружающей действительности.
Из видимых недостатков: все симптомы возвращаются после того, как прекращаешь использовать лекарство. Отмену приема осуществляла, постепенно снижая дозу, поэтому с проявления синдрома отмены не столкнулась. Препарат очень действенный и мощный, принимать его стоит после консультации с врачом. Стоит быть готовым, что придется столкнуться с побочными эффектами.»
Мария
«Принимала Кломипрамин после второй беременности, во время которой вынужденно было задействовано кесарево сечение. Для психики этот момент бесследно не прошел, и после выписки домой все чаще стала накатывать беспричинная тревога и страхи. Извела домашних слезами и истериками, сон практически отсутствовал так же, как и аппетит. Пришлось обратиться за помощью к психиатру, где и было рекомендовано лекарство. Дозировку повышали каждую неделю, пока не удалось достичь нужного эффекта. Дополнительно врач назначила прием Феназепама для устранения тревожного состояния.
В начале лечения самочувствие стало еще хуже: первые дней 10 постоянно тошнило, не могла заниматься ни домашними делами, ничем, поскольку была ужасная спутанность сознания. Врач предупредила, что такие побочные реакции возможны, однако перенести их оказалось не так просто. Через 2 недели стало значительно лучше, спустя месяц от панических атак не осталось и следа. Через 3 месяца курс лечения прекратили, поскольку самочувствие полностью нормализовалось. Отменяли препарат постепенно: каждую неделю снижали дозировку.»
Татьяна
Автор статьи: Антонова Елена Михайловна, провизор
