Циталопрам – лекарственное средство из группы антидепрессантов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.
Форма выпуска, состав: Циталопрам представлен на фармацевтическом рынке в форме таблеток для внутреннего приема в дозировке 10, 20 и 40 мг. Активным компонентом является вещество циталопрама гидробромид.
Фармакологическое действие
Циталопрам – препарат, действие которого направлено на избирательную блокаду обратного захвата серотонина в синапсах нейронов центральной нервной системы.
Под воздействием препарата Циталопрам наблюдается уменьшение навязчивых состояний, улучшение настроения, устранение тревожных ощущений, перенапряжения и страхов, а также дисфории. Использование данного медикамента практически не провоцирует развитие седативного эффекта.
Стойкое клиническое воздействие достигается спустя 1 неделю – 10 дней использования таблеток. Антидепрессивного эффекта удается достичь спустя 2 недели – 1 месяц регулярного использования препарата.
После внутреннего приема лекарства достижение максимальной концентрации достигается спустя 2-4 часа. Выведение активного компонента осуществляют почки и кишечник.
У пациентов с дисфункцией печени клиренс активного компонента препарата снижается до 37%.
Показания
Препарат Циталопрам может быть рекомендован к приему врачом при:
- депрессивных состояниях различного происхождения;
- развитии биополярных и дистимических расстройств;
- сосудистой деменции, сопровождающейся депрессивным состоянием;
- смешанных тревожно-депрессивных расстройствах;
- психосоматических патологиях, сопровождающихся вегетативными дисфункциями, включая вегетативную дисфункцию дыхательной, сердечно-сосудистой, мочеполовой системы, а также органов желудочно-кишечного тракта;
- соматизированных расстройствах;
- тревожно-фобических расстройствах, сопровождающихся развитием фобий, паники, обсессивно-компульсивных, посттравматических, тревожных, стрессовых состояний;
- депрессивных состояниях у женщин: в период менопаузы и перед началом менструации, во время беременности и после родов;
- расстройствах приема пищи: развитие анорексии или булимии;
- депрессивные состояния, спровоцированные алкоголизмом;
- депрессии у пожилых людей.
Перед началом приема таблеток требуется консультация врача.
Способ применения
Таблетки Циталопрам следует принимать внутрь 1 раз в день. Препарат не разжевывают и запивают небольшим количеством воды.
Терапию начинают с минимальной эффективной дозы, которая в дальнейшем может быть увеличена по рекомендации и под контролем врача. Точную дозировку и продолжительность терапии может определять только квалифицированный специалист, учитывая показания к приему, переносимость препарата и особенности организма пациента.
Пациентам со слабыми или умеренными формами хронической почечной недостаточности коррекция дозировки не показана. Пациентам с тяжелыми формами почечной недостаточности следует соблюдать особую осторожность при подборе подходящей дозировки.
Общая продолжительность терапии, как правило, составляет около полугода.
Резкая отмена приема препарата Циталопрам может привести к тошноте, головокружениям, рвоте, головной боли, нарушениям сна, тремору, парастезиям, нервозности, астеническим состояниям.
Во избежание развития синдрома отмены, после завершения лечения отмену приема таблеток следует осуществлять на протяжении нескольких недель, постепенно уменьшая дозу лекарства. Период отмены приема препарата составляет около 14 дней, однако в каждом отдельном случае данный вопрос рассматривается в индивидуальном порядке. Некоторым пациентам требовалось несколько месяцев и больше, чтобы прекратить использование лекарства.
Использование в период беременности
Циталопрам может быть использован в ходе терапии беременных женщин в тех случаях, когда потенциальная польза для матери превышает возможные риски для плода.
Экспериментальные исследования не выявили тератогенное воздействие лекарства на развитие плода и репродуктивную функцию.
Противопоказания
Циталопрам противопоказан к приему при:
-
непереносимости составляющих препарата; - в случае одновременного использования с медикаментами из группы ингибиторов МАО; препарат не следует сочетать с медикаментами, активным компонентом которых является селегилин, моклобемид, линизолид, а также на протяжении 2 недель после прекращения их использования; терапия лекарства из группы ингибиторов МАО может начаться не ранее, чем спустя 1 неделю после завершения приема Циталопрама;
- одновременной терапии с медикаментами (в том числе, пимозид), способствующими удлинению интервала QT на электрокардиограмме;
- из-за отсутствия необходимой информации относительно эффективности и безопасности применения препарата в ходе лечения детей, Циталопрам не используют в ходе лечения пациентов, не достигших 18 лет.
Побочные действия
На фоне приема Циталопрама возможно развитие нежелательных побочных действий со стороны органов зрения, мочевыделительной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, репродуктивной, дыхательной, нервной системы, а также обмена веществ и кожных покровов. Повышается риск развития астенических состояний, обмороков, аллергических проявлений, зевоты, скрежета зубами, головокружений, головной боли, трепетаний предсердий, тахикардии, колебаний массы тела, ринитов, синуситов, кашля.
В начале терапии у пациента могут возникать жалобы на бессонницу, чувство беспокойства. Подобные состояния можно устранить путем коррекции начальной дозы лекарства.
При передозировке повышается вероятность развития сонливости, эпизодических судорог, комы, синусовой тахикардии, повышенного потоотделения, тошноты, гипервентиляции, рвоты, цианоза.
Специфический антидот отсутствует, при развитии передозировки требуется проведение симптоматической терапии и назначение средств для поддерживающего лечения.
Лекарственное взаимодействие
При взаимодействии препарата Циталопрам с медикаментами из группы ингибиторов МАО есть вероятность развития серотонинового синдрома (гипертонического криза).
Активный компонент Циталопрама может привести к усилению эффективности препаратов, активным компонентом которых является суматриптан, а также остальных серотонинергических средств.
В случае одновременного использования с лекарствами из группы непрямые антикоагулянты, а также другими средствами, способствующими воздействию на свертывание крови (атипичные нейролептики, трициклические антидепрессанты, нестероидные противовоспалительные средства, ацетилсалициловая кислота, дипиридамол) есть вероятность развития нарушений свертывания крови. В данном случае в начале и после завершения использования Циталопрама следует контролировать показатели свертывания крови.
При сочетании с медикаментами на основе варфарина возможно увеличение протромбинового времени на 5%.
Дополнительные рекомендации
Если присутствует риск возникновения суицидальных наклонностей у пациентов, в анамнезе которых есть депрессия, следует тщательно наблюдать за такими людьми в начале терапии и назначать лекарство в минимальной эффективной дозе для снижения риска развития передозировки. Подобная предосторожность должна быть соблюдена и при терапии других видов психологических расстройств из-за риска одновременного развития депрессивного эпизода.
Дети, подростки и люди младше 24 лет с депрессиями и другими психологическими патологиями составляют группу риска, поскольку у них прием лекарств из группы антидепрессантов может способствовать развитию суицидальных мыслей и соответствующего поведения. Краткосрочные исследования продемонстрировали, что у пациентов старше 24 лет риск суицида не увеличивался, а у лиц старше 65 лет – снижался.
Во время терапии Циталопрамом или другими препаратами из группы антидепрессантов указанные категории пациентов должны находиться под тщательным, систематическим контролем с целью своевременного выявления суицидальных наклонностей.
Циталопрам следует использовать с особой осторожностью тем категориям пациентов, в анамнезе которых есть почечная недостаточность (с клиренсом креатинина ниже 30мл/мин), гипомания, мания, сахарный диабет, цирроз печени, склонность к кровотечениям, фармакологически неконтролируемая эпилепсия, депрессия, сопровождающаяся суицидальными наклонностями. Также осторожности требует одновременное использование со спиртом, с медикаментами, способствующими снижению порога судорожной готовности, провоцирующими гипонатриемию. Гипонатриемия может развиться в результате нарушения выработки антидиуретического гормона. Группу риска составляют женщины старшего возраста.
Использование препарата может оказать воздействие на уровень глюкозы у пациентов с сахарным диабетом. На фоне лечения Циталопрамом следует корректировать дозу инсулина или гипогликемических лекарственных средств.
В редких случаях сообщалось о возникновении актазии, для которой характерно развитие постоянного или периодически возникающего чувства двигательных беспокойств, проявляющихся в виде неспособности пациента сохранять спокойствие в одной позе или длительность находиться без движения. Подобная реакция может пройти на протяжении первых нескольких недель терапии.
У пациентов, в анамнезе которых есть биополярные расстройства, увеличивается риск развития маний. Применение препарата в данном случае рекомендовано прекратить.
Лекарство используют с особой осторожностью в том случае, если в анамнезе пациента есть эпилептические припадки или лекарственная зависимость.
При развитии маниакальных состояний прием таблеток незамедлительно прекращают.
Резкое прекращение использование медикамента может спровоцировать синдром отмены. Есть вероятность развития головокружений, тошноты, головной боли. Для того, чтобы избежать подобных реакций организма отмену использования таблеток следует осуществлять на протяжении нескольких недель.
Хранение таблеток должно осуществляться в темном месте, защищенном от прямых солнечных лучей и детей с соблюдением температурного режима: не более 25 градусов.
Аналоги, стоимость
Стоимость лекарства Циталопрам на период июнь 2016 года сформировалась так:
- Таблетки 30 шт., 20 мг – 370-410 руб.
Аналогами препарата Циталопрам являются: Ципрамил, Сиозам, Опра, Прам. При необходимости замены средства требуется предварительная консультация лечащего врача с последующим согласованием дозировки медикамента.
Отзывы
«
Циталопрам выписал врач-невропатолог после обращения с жалобами на беспокойное состояние, повышенную раздражительность, проблемы со сном. Прежде, чем назначить этот медикамент специалист долго со мной беседовал, проверял рефлексы и т.д.
Принимала препарат в вечернее время суток на протяжении 10 дней. После этого было решено немного увеличить дозу, такой курс приема продолжался на протяжении 3 месяцев. Периодически могла забыть вовремя принять Циталопрам, но близкие всегда своевременно напоминали. Изначально особого эффекта не было, но доктор сразу предупредил, что для «раскачки» потребуется около 2 недель. И действительно, спустя указанный промежуток времени нормализовался сон и общее самочувствие, прошла раздражительность. Удивительно, но препарат также положительно повлиял на застарелый остеохондроз: мышцы немного расслабились, и шея стала меньше болеть.
Из побочных эффектов была только сонливость. Но такой реакции можно избежать, если принимать лекарство непосредственно перед сном. Препарат отпускается только по рецепту, и принимать его стоит только после консультации с врачом. Резко прекращать прием таблеток тоже не следует – может развиться синдром отмены.»
Татьяна
Автор статьи: Антонова Елена Михайловна, провизор
