Субдепрессивный (астенодепрессивный) синдром: как проявляется и лечится

Субдепрессивный (астенодепрессивный) синдром (субдепрессия) – это непсихотическое психоэмоциональное расстройство, основными проявлениями которого является легкая апатия, потеря интереса к окружающему, скука или тревога.

В отличие от проявлений клинической депрессии, при астенодепрессивном синдроме человек ведет обычный образ жизни, у него нет психопатологических проявлений, а основной жалобой становится скука, усталость или повышенная утомляемость.

Причины развития и распространенность

Субдепрессивные состояния на сегодняшний день очень распространены. По статистике они возникают примерно у каждой второй женщины и каждого третьего мужчины в возрасте от 18 до 65 лет. Большинство субдепрессий развивается на фоне стресса и переутомления и через некоторое время проходят самостоятельно, но иногда такое состояние становится причиной развития депрессии или невроза, вылечить которые можно только с помощью специалистов.

Субдепрессия возникает из-за:

• стрессы;
• переутомление;
• малоподвижный образ жизни;
• неправильное питание и недостаток витаминов;
• черепно-мозговые травмы;
• хронические соматические заболевания;
• инфекционные заболевания;
• интоксикация организма.

Астено-депрессивный синдром развивается на фоне общего ослабления организма и воздействия ряда негативных факторов. Как правило, начало болезни провоцирует одновременное воздействие на человека нескольких факторов риска: переутомление и стресс, неправильное питание, малоподвижный образ жизни и инфекционное заболевание, употребление спиртного и хроническое заболевание органов пищеварения.

Эти факторы вызывают общее ослабление организма и переутомление нервной системы, которая оказывается не в состоянии бороться с негативными переживаниями и стрессами. Апатия и усталость свидетельствуют о том, что нервная система перестала справляться с нагрузкой и организму нужно время на отдых и восстановление, а если симптомы депрессии возникают регулярно – человеку необходимо пересмотреть свой образ жизни, привычки и отношение к окружающему его.

Субдепрессивое состояние считается одним первых серьезных «звоночков», которые подает нервная система, если человек проигнорирует такое сообщение, у него могут возникнуть более серьезные проблемы со здоровьем или психикой.

Психологи считают, что на распространение депрессивных состояний большое влияние оказывает современный образ жизни: стремление успеть как можно больше заработать, привычка «отдыхать» с помощью спиртного или в клубах, постоянный стресс из-за боязни потерять работу, деньги или отношения, большой поток негативной информации, который получает человек из средств массовой информации.

Симптомы

Субдепрессию достаточно сложно диагностировать, несмотря на то что, больные полностью критичны к своему состоянию и понимают, что с ними что-то не так, обращаться к врачу большинство из них не желает. А сочетание симптомов астении с неврологическими нарушениями, приводит к тому, что пациенты обращаются за помощью к терапевту, невропатологу и не догадываются о необходимости проконсультироваться с психологом или психотерапевтом.

Заподозрить астенодепрессивное состояние можно, если у больного одновременно присутствует несколько симптомов из нижеперечисленных:

1. Неврологические и психопатологические симптомы:

• Апатия и отсутствие интереса к происходящему – человеку становится безразличны происходящие с ним события, он не радуется, не проявляет положительных эмоций.
• Повышенная чувствительность и негативные эмоции – при полном безразличии и игнорировании приятных событий в жизни, больной может чрезмерно концентрироваться на негативных эмоциях. Он становится чрезмерно чувствительным, остро реагирует на любые неприятные ситуации, долго переживает, «пережевывает» их, из-за чего постоянно находится с состоянии грусти или раздражения.
• Замкнутость – в состоянии субдепрессии человек сознательно ограничивает свои контакты с людьми, это может быть вызвано усталостью и апатией или нежеланием сообщать кому-либо о своем состоянии. Обычно больной большую часть времени проводит дома, отказываясь от приглашений друзей и родственников сходить куда-либо.
• Раздражительность, плаксивость или агрессивность – депрессивное состояние сильно меняет настроение и поведение человека. Его начинают раздражать окружающие люди, громкий смех или разговоры, бегающие дети, музыка или суета. В зависимости от характера больного он может стать раздражительным, плаксивым или агрессивным.
• Тревожность – истощенная нервная система становится причиной возникновения постоянного беспокойства или тревоги. Неприятные ощущения могут вызывать даже самые обыденные ситуации: 10-минутная задержка ребенка после школы или необходимость проехать на лифте.
• Страхи и фобии – тревожность часто приводит к появлению более серьезных страхов или фобий. У больного может появиться страх смерти, тяжелой болезни, опасения за жизни своих больных и близких или такие фобии, как боязнь открытых пространств, воды или пауков.
• Проблемы в отношениях – изменившееся поведение и постоянная раздражительность становится причиной разнообразных проблем с окружающими. Напряженные отношения в семье и на работе еще больше усугубляют состояние больного и могут спровоцировать развитие депрессии.

2. Соматовегетативные симптомы

• Постоянная усталость – характерный симптом себдепрессивных состояний. Усталость возникает сразу же после сна и не оставляет человека в течение всего дня. Отдых и сон не помогают ему восстановиться свои силы или усталость быстро возникает снова.
• Головные боли – могут быть достаточно интенсивными, голова чаще болит в вечернее время или после напряженной работы.
• Боли в сердце или учащение сердцебиения – иногда эти симптомы заставляют больного обращаться за помощью к кардиологу, но объективных признаков заболеваний сердечно-сосудистой системы не обнаруживают.
• Одышка – даже умеренная физическая нагрузка становится причиной нарушения дыхательного процесса и возникновения одышки.
• Головокружение, обмороки – могут возникать при переутомлении, при длительном нахождении в душном помещении или без видимых причин.
• Тошнота, рвота и другие признаки нарушения процессов пищеварения – частые симптомы при астенической депрессии. Снижение аппетита, тяжесть в желудке, тошнота и нарушение стула возникают у большей части пациентов.
• Сексуальная дисфункция – у женщин могут возникнуть нарушения менструального цикла и проблемы с зачатием, а у мужчин – снижение либидо.

Все симптомы субдепрессии не являются специфичными, на их основании достаточно тяжело заподозрить наличие заболевания, также невозможно подтвердить диагноз с помощью других методов диагностики – лабораторных и инструментальных.

Чаще всего диагноз выставляется при отсутствии соматических заболеваний, на основании жалоб больного и наблюдения за его поведением. До этого человек может неоднократно обращаться за медицинской помощью или проходить лечение от различных заболеваний.

Лечение

Лечение астенодепрессивного синдрома должно быть комплексное. Даже самые легкие расстройства нужно лечить только под контролем специалиста, так как самостоятельно оценить степень тяжести депрессии и опасность своего состояния невозможно.

Субдепрессия не является опасным состоянием, но есть риск перехода болезни в клиническую депрессию или невроз – гораздо более тяжелые психические расстройства. Избежать развития осложнений можно только с помощью своевременного лечения и профилактики рецидивов заболевания.

Лечение субдепрессии включает в себя:

• прием седативных препаратов, ноотропов и витаминов;
• изменение образа жизни;
• психотерапия.

Медикаментозная терапия

Прием медикаментов при астенодепрессии нужен для нормализации работы нервной системы, избавления от тревожности и страхов и общего укрепления здоровья. Для этого назначают:

1. Антидепрессивные препараты.
2. Седативные препараты – экстракт валерианы, пустырника и препараты на их основе обладают мягким действием, не вызывают привыкания и побочных реакций. Их рекомендуется принимать длительно, не менее 3-4 недель подряд.
3. Сосудистые препараты и ноотропы – применяются для укрепления нервной системы и улучшения микроциркуляции в головном мозге – Актовегин, Танакан, Винпоцетин и другие препараты. Применяются по назначению врача, дозировка и курс лечения подбираются индивидуально.
4.  Витамины и минералы – для укрепления нервной системы назначают витамины группы В, мультивитаминные комплексы, препараты кальция, селена, калия, марганца и так далее.

Подробнее о лечении депрессивного расстройства можно прочитать в этой статье.

Изменение образа жизни

Изменение образа жизни является важнейшим условием лечения и профилактики депрессивных состояний. Необходимо избегать переутомления, нормализовать режим труда и отдыха, меньше времени проводить за простором телепередач или работой за компьютером.

В лечении субдепрессии обязательно включение физических упражнений – зарядка, плаванье, танцы, йога, фитнесс, велоспорт, гребля или любые другие виды спорта. Большое значение также имеет правильное питание и отказ от вредных привычек, обязательно не менее 1-2 часов в день посвящать отдыху и любимым занятиям – это может быть хобби, чтение книги, прогулки на свежем воздухе и так далее. Это время рекомендуется проводить в одиночестве, полностью отдыхая от работы или семьи.

Психотерапия

Психотерапия необходима в тех случаях, когда субдепрессия развивается из-за внутренних проблем и комплексов.

Работа с психотерапевтом помогает понять, что именно стало причиной внутреннего конфликта и как справляться с негативными эмоциями без вреда для здоровья. Для этой цели используют рациональную психотерапию, когнитивную, поведенческую, семейную, гештальт-терапию и другие виды.

Автор статьи: врач-психиатр Шаймерденова Дана Сериковна