Невроз сердца или кардионевроз – это функциональное нарушение работы сердечно-сосудистой системы, которое развивается из-за психоэмоциональных нарушений. У людей, страдающих от кардионевроза, симптомы заболевания органов сердца могут возникнуть на фоне полного физического здоровья этого органа или при его незначительных изменениях.
Кардионероз и его причины
Это заболевание является разновидностью невроза и требует лечения у невропатолога или психотерапевта. Количество больных, страдающих от функционального расстройства сердечно-сосудистой системы, по данным некоторых исследователей, может составлять до 1\3 всех больных, обращающихся с жалобами на боль в сердце, одышку, аритмию и так далее. Среди больных большую часть составляют люди молодого возраста, реже – пожилые люди и дети.
Причиной невроза сердца, также как и других неврозов, могут стать различные психотравмирующие факторы и факторы, вызывающие общее ослабление нервной системы и организма в целом. Как правило, на больного действует одновременно несколько факторов риска, а также у него наблюдаются определенные личностные особенности или условия жизни.
Невроз сердца возникает из-за нарушения регуляции нервной системы. Диссоциация тормозящих и возбуждающих процессов в коре головного мозга приводит к нарушению регуляции вегетативных центров, отвечающих за работу внутренних органов, в том числе и сердечно-сосудистой системы.
Важнейшими факторами риска развития невроза сердца считаются:
- хронические стрессовые воздействия;
- хроническое физическое и нервное переутомление;
- вредные привычки;
- неправильный образ жизни: дефицит сна, отсутствие физической активности, неправильное питание;
- хронические заболевания внутренних органов;
- заболевания эндокринной системы;
- травмы головного мозга;
- заболевания нервной системы;
- особенности личности больного.
Симптомы
При кардионеврозе может возникнуть множество различных симптомов. Но чаще всего заболевание проявляется кардиалгией и паническими атаками. Эти два проявления могут быть как самостоятельной патологией, так и входить в структуру невроза сердца.
Общие симптомы
Признаки невроза сердца таковы:
- Тахикардия. Учащенное сердцебиение может возникать как отдельный признак или сопровождать другие проявления болезни.
- Аритмия. Нарушение сердечного ритма отмечается практически у всех больных с неврозом сердца. Причем пациенты описывают свое состояние, как правило, очень красочно: «сердце как будто падает, обрывается», «сердце постоянно останавливается» и так далее.
- Озноб, приступы жара. Нарушение терморегуляции возникает во время приступов болезни. Больной может ощущать сильное чувство жара, приливы крови во всем теле или, наоборот, резкий холод, невозможность согреться, озноб.
-
Одышка. Учащение дыхания и чувство нехватки воздуха может сильно утяжелить состояния больного и вызвать страх, обычно одышка сопровождает кардиалгию. - Головокружение. Головные боли, головокружения, обмороки также часто возникают при этом заболевании.
- Гипергидроз – повышенная потливость встречается в 85% случаев. У некоторых больных потеют только ладони, у других – подмышечные впадины, а кто-то во время приступов полностью покрывается потом.
- Артериальная гипертензия. Повышение артериального давления также одна из самых частых жалоб при сердечном неврозе.
- Чувство страха, беспокойства. Пациент постоянно испытывает ощущение страха, беспокойства, не может расслабиться и отдохнуть.
- Нарушение сна и аппетита. У части больных также наблюдаются нарушения сна и снижение аппетита, часть страдает от бессонницы и, наоборот, набирает вес.
Кардиалгия
Именно боли в области сердца являются у пациентов основной жалобой и причиной для обращения к врачу. Но сказать точно, как именно и где болит, часто не могут даже сами пациенты. Это связано с тем, что боли при неврозе сердца могут быть разными:
- острые боли в сердце, иррадиирущие в лопатку, позвоночник, причем как в левую, так и в правую сторону;
- ноющие, постоянные боли в сердце;
- чувство распирания, сдавления и тяжести в груди;
- покалывающие, колющие, режущие боли в грудной клетке.
Основное отличие боли в области сердца при этом заболевании: это отсутствие точной локализации, одновременно или попеременное возникновение боли разного характера. Для болевого синдрома характерна длительность, регулярность и возникновение после эмоциональных переживаний. Также боль не купируется нитроглицерином или другими подобными препаратами.
Еще одно отличие от боли при стенокардии или инфаркте миокарда – повышенная двигательная активность больных. Они жестикулируют, привлекают к себе внимание, принимают разные позы, пытаясь поудобнее «устроиться», вступают в диалог с окружающими и так далее. При истинной кардиалгии больные застывают, стараются не совершать лишних действий, не разговаривают, так как любое действие усиливает болевой синдром.
При обследовании никаких признаков поражения сердечно-сосудистой системы может не быть, при этом больного продолжают беспокоить боли в сердце и другие признаки невроза.
Панические атаки
Панические атаки, возникающие при кардионеврозе, как правило, сопровождаются сильнейшим страхом смерти из-за остановки сердца или удушья. Испытав приступ боли в сердце в прошлом или испытывая ее вовремя приступа, такие больные впадают в состояние неконтролируемого ужаса, у них могут появиться одышка, аритмия, озноб или приступы жара. В состоянии паники они не могут критически оценивать свое состояние и происходящее с ними, часто отказываются от лечения, убегают от врачей и могут причинить вред себе или окружающим. Во время панической атаки больные могут пытаться спрятаться, не выходить из дома или наоборот, пытаться куда-то убежать, что-то сделать, найти лекарство и так далее.
Люди, страдающие от панических атак, во время приступа не могут себя контролировать, не слышат обращенных к ним слов и не обращают внимание на происходящее вокруг. Это состояние очень опасно, так как практически не контролируемо и может возникнуть у человека в любой момент.
Невроз сердца – тяжелое заболевание, во время приступов больной может испытывать сильную боль, страх смерти или чувство нехватки воздуха. Даже если лабораторные и инструментальные методы не выявляют в работе сердечно-сосудистой системы больного никаких патологий, ему все равно требуется обязательное лечение, но не медикаментозное, а психотерапевтическое. Без лечения это заболевание может стать причиной серьезных психических или соматических расстройств или даже смерти больного.
Лечение
Лечить кардионевроз достаточно сложно, это требует много времени и усилий, как со стороны пациента, так и со стороны врача. Начинать лечение невроза сердца можно только после тщательного обследования, позволяющего исключить другие заболевания сердечно-сосудистой системы. Если таких заболеваний не выявлено, начинают симптоматическое лечение невроза.
Симптоматическое лечение
Во время приступа больного нужно успокоить, обеспечить ему приток свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду, дать выпить холодной воды или сделать компресс со льдом, дать валокордин или любой другой успокоительный препарат. Важно отвлечь больного от его переживаний и неприятных ощущений, для этого можно измерить артериальное давление, подсчитать пульс, дать выпить какое-то лекарство, сделать холодный компресс или горячую ванночку для кистей рук или ступней.
После купирования приступа больному назначают медикаментозное лечение:
-
Седативные препараты – принимать их рекомендуется длительно. Для лечения используют безопасные растительные средства: корень пустырника, валерианы, настойка пиона, боярышника и так далее. Седативные принимают ежедневно, до полного исчезновения любых проявлений болезни. - Снотворные препараты – помогают нормализовать сон и отдых, но должны использоваться с осторожностью, так как вызывают привыкание. Для лечения используют Лоразепам, Нозепам, Зопиклон и другие, но не дольше 3-4 недель подряд.
- В-блокаторы. Применяются при нарушении сердечного ритма: Тразикор, Анаприлин.
- Антидепрессанты – нормализуют общее состояние нервной системы, уменьшают чувство тревоги и страха. Препараты нужно принимать на протяжении нескольких месяцев. Для лечения применяют: Флуоксетин, Амитриптилин, Азафен, Миансерин и другие.
Прием препаратов помогает справиться только с основными проявлениями болезни, полностью избавиться от нее больной сможет, выяснив причину развития – с помощью психотерапии или самостоятельно изменив свой образ жизни.
Автор статьи: врач-психиатр Шаймерденова Дана Сериковна
