Правильное название мышечного подергивания – фасцикуляция. У этого явления несколько причин, среди них как безобидные и легко устранимые, так и очень серьезные, требующие длительного лечения.
Определенной диагностической шкалы, которая бы описывала тяжесть фасцикуляций, не существует. Поэтому считается, что если фасцикуляции происходят от случая к случаю, особенно на фоне психоэмоциональных и физических перегрузок, то волноваться не стоит. Однако, если фасцикуляции приобретают постоянный характер, происходят ежедневно или с равными промежутками времени в течение недели, то требуется тщательное обследование у врача. В любом случае требуется досконально разобраться, почему на руке дергается мышца.
Немного о нервно – мышечной передаче
Для того, чтобы произошло сокращение любой мышцы, требуется «команда» нервной системы. Центральное звено нервного импульса – мотонейрон (крупный двигательный нейрон), расположенный в спинном мозге, там все начинается.
Нерв не может соединиться с мышцей напрямую, потому что это разные ткани. Окончание мышцы и нерва образует синапс или щель, в которой при помощи медиатора или особого химического вещества происходит передача нервного импульса.
Строение синапса сложное, там есть мембраны, белковые комплексы, ионные каналы, места выработки нейромедиаторов и прочие структуры. Основной медиатор нервно – мышечной передачи – ацетилхолин. Неиспользованная для передачи импульса часть ацетилхолина разрушается ферментом ацетилхолинэстеразой. Образование и утилизация ацетилхолина происходит непрерывно.
В отсутствие нервного импульса мембраны синаптической щели находятся в состоянии полной готовности, там есть все необходимые вещества. Импульс всегда проходит в одном и том же направлении – от нерва к мышце, и никогда наоборот. В синапсе происходит задержка передачи до 0,5 миллисекунд. Если импульсы поступают слишком часто, запасы ацетилхолина могут истощиться, наступает усталость. Нарушение нервно – мышечной передачи происходит при многих болезнях.
Обыденные причины подергиваний
Это явления, которые часто встречаются в повседневной жизни:
-
эмоции, которые «зашкаливают» — ссоры, конфликты, подавляемое недовольство, скрываемый гнев, тревога, страхи, тоска, раздражительность, напрасные ожидания многое другое, чем полна человеческая жизнь; - физическая перегрузка, особенно у неподготовленных людей – дачные выходные, бег за транспортом, подъем по лестнице на верхние этажи, переноска тяжестей;
- переохлаждение или перегревание – происходит интенсивное расходование электролитов, особенно калия и магния, что и вызывает подергивания;
- употребление больших количеств алкоголя, который нарушает все виды обмена веществ, в том числе минеральный и водный;
- употребление энергетических напитков с высоким содержанием кофеина, что избыточно раздражает нервную систему;
- недостаток белка при соблюдении жестких диет или несбалансированном питании, когда калорийность «набирается» за счет углеводов;
- недостаточное потребление воды.
Суточная потребность в воде – 30 мл на килограмм массы тела в прохладную погоду и 50 мл на килограмм в жару.
Такие причины часто встречаются у здоровых людей, лечения они не требуют. Все, что нужно – устранить фактор, который вызвал подергивание. Нужен отдых, нормальный сон, сбалансированное по основным веществам питание, достаточное количество воды.
Эмоциональные проблемы лучше обсудить с врачом. Особенно это касается длительных травмирующих проблем – ситуации в семье или трудовом коллективе, когда человек по объективным обстоятельствам не может выйти из зоны конфликта.
Лучше всего в таких ситуациях помогает психотерапевт, который разъясняет пациенту истинное положение вещей и помогает справиться с тем, чего исправить нельзя.
Патологические причины
Это болезни, при которых происходит нарушение нервно – мышечной передачи:
- болезнь Паркинсона или дрожательный паралич;
- болезнь Гентингтона или наследственное заболевание, при котором происходят толчкообразные движения в мышцах или хорея, а также умственные расстройства;
- синдром Туретта или генетическая болезнь, проявляющаяся разнообразными тиками, в том числе вокальными или голосовыми, характерная для детского возраста;
-
боковой амиотрофический склероз или болезнь моторных нейронов, при которой двигательные нейроны подвергаются постепенной дегенерации, в настоящее время неизлечимо; - прогрессирующие спинальные атрофии или группа наследственных болезней, при которой нервные клетки медленно погибают;
- сдавление корешка двигательного спинномозгового нерва, что часто бывает при радикулитах и радикулоишемиях;
- синдром Исаакса или синдром постоянной активности мышечных волокон, чаще всего вызывается злокачественными опухолями;
- состояние после инсульта, когда в парализованной конечности возникают непроизвольные мышечные подергивания;
- передозировка некоторых лекарств, особенно холинолитиков и антибиотиков;
- болезни щитовидной железы, при которых нарушается гормональная регуляция гомеостаза или постоянства внутренней среды организма;
- укусы насекомых и ядовитых змей.
Самостоятельно установить причину фасцикуляций невозможно, требуется тщательное обследование, в том числе анализы на содержание минералов, электронейромиография, нейровизуализация и другие методы.
При упорных фасцикуляциях, когда подергивания переходят с одного мышечного пучка на несколько мышц, а также при постоянном их повторении не стоит откладывать визит к неврологу. По клинической картине можно с высокой долей вероятности предположить то или иное заболевание.
Многие болезни нервно–мышечной передачи успешно лечатся, хотя и приходится длительно принимать медикаменты. Чем раньше начато лечение, тем успешнее удается остановить разрушение нервных структур.
Автор статьи: Врач-психиатр, психотерапевт Небога Лариса Владимировна
