Любая болезнь – всегда стрессовое состояние для организма, а иногда и опасное. Именно поэтому все мы как-то стремимся оградить себя от любой хвори, однако не у всех тревога за свое здоровье имеет нормальную форму. Нозофобия, или страх перед болезнями — вот причина и следствие чрезмерных опасений за свое здоровье.
Итак, где же грань между нормальными «профилактическими» переживаниями о состоянии здоровья и развивающейся патологией? Ниже мы попробуем это выяснить, в чем проявляется эта фобия.
Страх перед заболеваниями: что это такое?
Зачастую вполне логичные опасения относительно своего здоровья могут перерастать в сильную тревогу и страх, который может выливаться в панических проявлениях. Случается, что человек оказывается во власти переживаний и мыслей о болезнях мира сего, не имея возможности трезво увидеть беспричинность своих опасения.
Итак, такой страх – это длительная и навязчивая, бесконтрольная, но осознанная тревога какого-либо заболевания, в редких случаях – болезней в целом. Почти всегда у нозофобии есть конкретный объект: будь то рак, СПИД, страх ослепнуть или опасения перед респираторными заболеваниями. Реже эта фобия мультиобъектна, либо не имеет его вовсе.
Получается, что человек с подобной фобией как бы «выбирает» болезнь, которую он будет бояться и следует такой принятой установке. Чаще всего такими болезнями выступают какие-либо патологии, способные привести к тяжелым инвалидностям, недееспособности либо же смерти. Обратим внимание, что такая фобия тесно связана с танатофобией – страхом смерти.
Опираясь на данные российских психиатров, в размытой или четкой форме данная фобия встречается у 9-11% взрослого населения.
Обратим внимание, что такая фобия – не сугубо клиническая болезнь, о чем говорит наличие у нее житейского названия: ипохондрия.
Для нас важно, что клинически ипохондрическое расстройство и ипохондрия – это категориально разные заболевания. Более того, ипохондрия может встречаться и в картине шизотипических расстройств, в то время как ипохондрия – это отдельная структурная единица.
Как врач ставит такой диагноз
В плане дифференциальной диагностики ипохондрия – коварная и сложная фобия. Многие люди попадают на прием к психиатру лишь после того, как потратят большое количество денег и времени, чтобы провести всевозможные виды физиологических анализов, чтобы наконец-то «найти» у себя заболевания. Более того, с этим заболеванием люди редко оказываются у психиатра по собственной воле. Да и попав на прием к этому специалисту, часто все жалобы сводятся к соматическим проявлениям той или иной болезни.
Требуется много времени, чтобы с точностью диагностировать патофобию, поэтому к моменту интервенции у человека, как правило, обнаруживаются сильные приступы паники и тревоги. Перейдем к вероятным причинам заболевания.
Здесь мы укажем, что нет единой и однозначной причины относительно генеза страха заболеваний. Наша цель – перечислить самые частые и вероятностные факторы, служащие спусковым крючком для заболевания.
Итак, вот они:
- стиль воспитания в детстве по типу гиперопеки, а также приписывание ребенку роли «больного члена семьи». Зачастую у таких детей заболевание резко дебютирует в подростковом возрасте (период 14-18 лет) и носит стойкий характер, требующий коррекции не только самой фобии, но и семейной системы отношений;
- имевшее место тяжелое заболевание, которое перенес сам индивид или его родственники;
- наличие в кругу близких родственников людей с приобретенной инвалидностью;
- личностные характеристики больного: тревожность, мнительность, застревание на негативных переживаниях, депрессивные черты характера.
Также нельзя упускать из виду факт того, что ипохондрия реально может проявляться через соматические симптомы. Однако такие психосоматические реакции хорошо изучены и поддаются коррекции. О симптомах мы поговорим ниже.
Симптомы
Как мы отмечали вначале статьи, ипохондрия – это глобальное заболевание с избираемым объектом страха. Посему стоит понять, что страх болезней – это скорее объединяющая категория для различных частных страхов (человек боится конкретного заболевания). Однако, как и любая психопатологическая категория, эта фобия обнаруживает общие проявления в рамках своих конкретных видов.
Начнем с психологических симптомов:
-
хроническая тревога относительно вероятности заболеть; - страх в ситуациях, которые кажутся индивиду «способствующими заболеванию»;
- понижение настроения в сторону хандры при общей активации (в редких случаях развивается ажитированная депрессия);
- приступы паники, сопровождающиеся ритуальным поведением в виде различных медицинских процедур;
- навязчивое и объективно бесцельное посещение десятков клиник и специалистов, чтобы «наконец-то найти заболевание»;
- нарушения сна;
- расстройства коммуникативных навыков.
К общим физиологическим симптомам (во время приступа тревожности/паники) относятся:
- потливость;
- тремор;
- озноб или жар;
- неустойчивость походки;
- мутизм;
- тошнота и рвота;
- расстройства желудочно-кишечного тракта.
Обратим внимание, что такое симптоматическое проявление в рамках панического приступа зачастую служит человеку дополнительным свидетельством того, что он болен.
Частные симптомы страха
Как мы говорили, ипохондрия – это мешок со змеями, откуда больной вытягивает конкретную змею с конкретными характеристиками. Каждый случай заболевания уникален.
Учитывая, что человек избирает объект своего страха, то его организм, зачастую, начинает подавать определенные сигналы, которые как бы подтверждают (тем самым поддерживают и распаляют) страх человека.
Чаще всего это касается психосоматической стороны заболевания. Допустим, наш клиент боится заболеваний сердечно-сосудистой системы (ССС). Заболеванием ССС соответствуют вполне очевидные симптомы: боли в области сердца, трудности с дыханием и скачки давления.
И удивительно, что, не имея реальных физиологических отклонений в работе ССС, человек чувствует и переживает физиологическую симптоматику как реально имеющую место!
Именно из-за наличия ирреальных болей и отсутствия физиологического субстрата болезни врачи общего профиля не могут найти причин такой «болезни».
Частные случаи болезни и ее лечение
Итак, кратко о подвидах нозофобии:
- кардиофобия (страх инфаркта);
- молизмофобия (страх инфекций);
- мизофобия (страх загрязнений);
- кинофобия (боязнь быть укушенным, бешенства);
- проктофобия (страх проктологических болезней);
- канцерофобия (страх раковых болезней);
- дементофобия (боязнь слабоумия и потери рассудка).
И этот список можно пополнять до бесконечности, однако все эти заболевания относятся к нозофобическим расстройствам.
Психофармакотерапия
Имеет смысл лишь в случаях, когда в картине болезни ярко выражены панические атаки и тревожная симптоматика. Как правило, назначаются транквилизаторы, реже – гипнотики и при депрессивных признаках – легкие антидепрессанты.
Транквилизаторы применяются для снятия тревожности, причем несмотря на сильное успокаивающее действие, современные транквилизаторы не имеют выраженного седативного эффекта, посему человек, их принимающий, вполне успешно продолжает повседневную и профессиональную деятельность. Приведем несколько известных наименований:
- буспар;
- канакс;
- либриум.
Снотворные (гипнотики) назначаются при тяжелых приступах тревоги и паники, когда в картине приступа преобладает ажитированная симптоматика. Как правило, их применяют в стационарах вне курсового лечения, однако для нормализации сна легкие гипнотики используются и в рамках амбулаторонго лечения. Вот некоторые из них:
- далмадорм;
- халцион;
- рогипнол.
Антидепрессанты применяются в случаях, когда ипохондрия влечет за собой депрессивную симптоматику, стойкое снижение настроения и апатические состояния. Как правило, антидепрессанты назначаются в рамках поддерживающей, а не основной терапии.
Более того, каждый препарат этого класса должен подбираться с учетом основного лечения, поскольку бездумное и самовольное потребления этих веществ может повлечь непредсказуемые последствия. Опять же приведем несколько препаратов:
- агедал;
- вивалан;
- людиомил.
Обратим внимание, что приведены торговые названия препаратов (немецкие наименования), поэтому в России и странах СНГ они могут носить другие названия. Также эти списки приведены лишь с целью ознакомления. Мы категорически не рекомендуем начинать прием каких бы то ни было веществ без консультации специалиста.
Психотерапия
Основной метод интервенции в случае этой фобии. В зависимости от установленных причин могут применяться различные методики заболевания:
- если причина лежит в особенностях детского воспитания, то лучшим вариантом станет психоанализ, который поможет преодолеть детские фиксации, либо снять с себя принятую роль «больного родственника»;
- если причина – это реальное заболевание клиента или его родственника, то хорошим способом лечения станет экзистенциально-гуманистическое направление, которое поможет клиенту перестроить свое отношение к болезни и ее месту в его жизни;
- при размытых и нечетких причинах хорошим методом работы станет эмоционально-образное направление, которое ориентировано на аффективную оценку фобии (болезни). В ее русле клиент «познакомиться» со своим страхом, выразив его через воображаемый образ и научившись управлять им.
Автор статьи: Борисов Олег Владимирович, психолог развития
