Рекуррентное депрессивное расстройство – психическое заболевание, характеризующееся регулярными повторениями депрессивных эпизодов разной степени тяжести.
Это заболевание чаще встречается у лиц старше 35-40 лет, нередко страдавших ранее от заболеваний нервной системы. Депрессивные периоды обычно повторяются через равные промежутки времени и могут длиться от 3 до 12 месяцев. У каждого больного можно отследить свой, индивидуальный, ритм возникновения депрессивных проявлений. Между этими периодами поведение и психическое состояние больного не отличается от нормы.
Причины заболевания
Согласно статистике, от рекуррентного депрессивного расстройства страдает от 2 до 11% населения старше 40 лет.
Точная причина депрессивных расстройств до сих пор не выяснена, выделяют 3 основных фактора, которые могут спровоцировать это состояние, они могут воздействовать на психику человека, как по отдельности, так и вместе.
- Эндогенные факторы. Самой частой причиной депрессивных расстройств становятся генетическая предрасположенность к психическим заболеваниям. Риск развития разных форм депрессии увеличивается из-за наследственно обусловленного снижения синтеза гормонов, отвечающих за настроение и психическое состояние человека. Снижение концентрации серотонина, норадреналина и дофамина замедляет реакцию центров головного мозга, отвечающих за удовольствие и хорошее настроение. Из-за этого человек испытывает положительные эмоции только при сильном эмоциональном воздействии.
- Психогенные факторы. Спровоцировать рекуррентное депрессивное расстройство могут любые психотравмирующие факторы. Чаще всего причиной депрессивного расстройства становятся потеря близкого человека, тяжелая болезнь, потеря трудоспособности, проблемы на работе или в семье. Реже депрессия начинается на фоне кажущегося благополучия, например, после выходе больного на пенсию, когда он перестает ощущать свою социальную значимость или на фоне психологического давления в семье или на работе.
- Органические факторы. Нарушение в работе нервной системы могут возникнуть из-за органических поражений в головном мозге или нервной системе в целом. Такие последствия могут быть вызваны инфекционными заболеваниями, например, как осложнение гриппа, другими вирусными инфекциями и травмами головного мозга. Кроме этого, на состояние нервной системы отрицательно сказывается хронический недосып, нервное перенапряжение, авитаминоз и злоупотребление алкогольными напитками или никотином.
Симптомы
Рекуррентное депрессивное расстройство по своим клиническим признакам не отличается от классических эпизодов депрессии.
У больного снижается настроение, наблюдается апатия, двигательная и мышечная заторможенность.
Основное отличие этого заболевания от хронической депрессии – это смена эпизодов депрессии периодами полного психического благополучия.
Периоды депрессии могут длиться от 3-х до 12 месяцев, а периоды нормального самочувствия не превышают 2-х месяцев.
Характерными симптомами рекуррентного депрессивного расстройства считаются:
- Снижение настроения – при любой форме депрессии главным симптомом остается постоянно плохое настроение у больного. Такой человек перестает радоваться любым событиям, происходящим в его жизни, в зависимости от особенностей характера больного, он может быть постоянно грустным, раздраженным, перестать общаться с окружающими, большую часть времени проводить дома или ссориться с близкими или друзьями.
- Апатия – не менее характерный симптом депрессии, больному ничего не хочется, его перестают интересовать любые развлечения, мероприятия, общение с другими людьми. В таком состоянии люди больше всего хотят, чтобы их оставили в покое, а необходимость совершать какие-либо действия, вызывает отвращение и ухудшение настроения. В депрессии больному кажется, что весь окружающий мир «выцвел», стал серым, звуки, запахи, эмоции не ощущаются в полной мере, а любые действия представляются бессмысленными и требующими слишком много усилий.
-
Замедление мышления – в разгар депрессивного эпизода меняется поведение и мышление больного. Его движения становятся медленнее, может замедляться мышление, речь. Человеку становится сложно выполнять свои профессиональные обязанности или он просто теряет интерес к их выполнению, у него отсутствует мотивация совершать какие-либо поступки: работать, разговаривать с окружающими, ходить за покупками, убираться в своем доме, ухаживать за собой и так далее. - Физические проявления – ухудшается сон и аппетит, возникают слабость, головные боли, снижается работоспособность, мышечная и сексуальная активность, могут возникнуть проблемы с пищеварением, повышенная потливость, учащение сердцебиения или боли в области груди, живота.
Кроме вышеперечисленных симптомов, при рекуррентном депрессивном расстройстве сильно меняется и мировоззрение больного, его образ мыслей и поступки. У него снижается самооценка, возникает неуверенность в себе и своих силах, появляется чувство вины, постоянная тревога, страх, ощущение собственной беспомощности, бесполезности, отсутствия жизненных перспектив, суицидальные мысли и намерения.
Выделяют 3 степени тяжести рекуррентного депрессивного расстройства:
- Легкая степень – у больного наблюдается снижение настроения, потеря интереса к жизни, пессимистические мысли и высказывания, снижается работоспособность, ухудшается сон и аппетит, но нет изменений в темпе мышления, образе жизни и других признаков невроза.
-
Средняя степень тяжести – изменяется поведение больного, возникают суицидальные мысли, замедляется мышление, в таком состоянии человек с трудом сосредотачивается и выполняет свои профессиональные обязанности, избегает общения с окружающими и совершает какие-либо действия только по необходимости. - Тяжелая депрессия – больной может полностью отказаться покидать свой дом или комнату, прекратить общаться с родными и друзьями, совершать попытки суицида или у него возникают симптомы психопатологии – галлюцинации, бред, мания преследования и так далее.
Лечение
Лечение рекуррентного депрессивного расстройства обязательно должно проводиться специалистом – врачом-психиатром или психотерапевтом.
Только квалифицированный врач сможет точно поставить диагноз, определить наличие или отсутствии симптомов других психических заболеваний, например, шизофрении или эпилепсии, оценить опасность для жизни больного и назначить соответствующее лечение – стационарно или амбулаторно.
Медикаментозная коррекция
При средней и тяжелой степени медикаментозное лечение считается обязательным.
- Антидепрессанты (Амитриптилин, Азафен, Золофт, Парнат, Флуоксетин, Симбалта) – препараты этой группы помогают справиться с приступами апатии, тоски, снижением настроения, суицидальными мыслями.
Принцип действия препаратов основан на блокировании захвата нейромедиаторо в головном мозге, за счет чего увеличивается их концентрация в крови и усиливается их действие на организм человека. Антидепрессанты не оказывают выраженного системного действия на весь организм больного и имеют мало побочных действий, но для получения терапевтического эффекта необходимо принимать препарат не менее 2-3 недель. Поэтому при терапии депрессивных расстройств прием антидепрессантов начинают вместе с другими средствами, оказывающими более быстрое терапевтическое действие. - Транквилизаторы и нормотимики (Феназепам, Лоразепам, Атаракс, соли лития) – оказывают успокоительное и стабилизирующее настроение действие, снимают тревогу, раздражение, агрессию. Начинают действовать уже спустя 1-2 суток после применения, но вызывают привыкание, сонливость, замедляют реакцию и имеют много побочных действий, поэтому должны приниматься только по назначению врача и только в рекомендуемых дозировках.
- Нейролептики (Сонапакс, Тизерцин, Аминазин, Рисполепт, Неулептил, Трифтазин) – эти препараты применяются при наличии психопатологических симптомов, таких как бред или галлюцинации или при тяжелой форме депрессии с отказом от пищи или суицидальными попытками.
Психотерапия
В лечении депрессии любого вида или формы важнейшее значение имеет психотерапевтическое лечение. Для лечения рекуррентного расстройства чаще всего применяют:
- поведенческую психотерапию – с ее помощью больной учится управлять своими эмоциями и мыслями, изменять ситуации, ставшие причиной развития проблем и учиться «правильному» поведению, приносящему положительные эмоции и удовольствие;
- когнитивную психотерапию – эта методика направлена на изучение мыслей и негативных установок, ставших причиной развития психического заболевания;
- семейную психотерапию – помогает наладить отношения между членами семьи, родителями-детьми, супругами и так далее, так как достаточно часто именно семейные проблемы становятся причиной депрессивных расстройств.
Также рекуррентное депрессивное расстройство лечиться с помощью других методик, помогающих пациенту избавляться от негативных эмоций, получать положительные и расслабляться. Популярностью пользуются арт- и музыкотерапия, медитации, йога, занятия спортом, плаванье, прогулки, анимал-терапия.
При стационарном лечении также используется светолечение, метод депривации сна – когда пациенту не дают спать всю ночь или постоянно будят и метод стимуляции определенных нервных центров.
Автор статьи: врач-психиатр Шаймерденова Дана Сериковна
