Анорексия: что это за болезнь и чем она опасна, формы, возможности диагностики

Анорексия – тяжелое психическое нарушение, главным признаком которого является отсутствие аппетита, ведущее к потере значительной массы тела. Полноценного синонима нет. Заболевание иногда называют потерей аппетита, болезненным похудением. Аппетит может отсутствовать по разным причинам: при тяжелой соматической болезни, заболеваниях ЖКТ, инфекции, хронической боли. При сознательном отказе от пищи с целью похудения, доходящем до истощения, говорят о нервной анорексии. Объективный признак – индекс массы тела ниже 17,5.

Что такое анорексия?

Анорексия — это заболевание, которое в 20% ведет к смерти, в России летальность такая же. Чаще встречается анорексия у женщин, поскольку они всегда предпринимают попытки улучшения своей внешности. Гораздо реже заболевание может возникать у детей, у подростков (в основном у девочек) и даже у мужчин. Привлекательность и обаяние женщины – обязательное условие успеха в создании семьи и при достижении карьерных высот.

В периодическом ограничении питания для похудения, подсчете калорий, эпизодическом голодании нет ничего дурного. Важно, чтобы этого было в меру, чтобы вес и физиологические функции, а тем более мышление не выходили за границы физиологической нормы.

Путь к анорексии проторил миф о красоте худых женщин. С середины прошлого века и до 2012 года, когда в Израиле был принят закон, запрещающий рекламировать чересчур субтильных женщин, худоба считалась обязательным атрибутом красоты. Нормальные здоровые женщины с пышными формами, а уж тем более модели «сайз плюс» отвергались индустрией красоты напрочь. Модели, которыми были полны СМИ тех лет – почти всегда анорексички, чьи параметры представляют угрозу здоровью. В последние годы приоритеты меняются, девушка с дистрофией имеет меньше шансов попасть на обложку глянцевого издания.

В разные годы страдали от анорексии российская фигуристка Юлия Липницкая, актриса Джессика Альба, шведская кронпринцесса Виктория, леди Гага. Они остались живы и у них наступило выздоровление.

В 2005 году был учрежден международный день борьбы с анорексией, который отмечается 16 ноября. Другое название этой даты – день без диет. Памятная дата напоминает о том, что тело дано нам от природы, и нужно принимать его таким как есть.

Чужие образы, преподносимые в качестве идеала, оказывают разрушительное действие на внутренний мир формирующихся подростков, особенно девушек. Девушка, стремящаяся стать похожей на манекенщицу, вначале отказывается от нормального питания. В какой-то момент потеря веса становится необратимой – настолько, что не всегда может помочь даже стационарное лечение.

Код заболевания по МКБ-10 F50, раздел «Расстройства приема пищи», полное название болезни – анорексия неврогенная.

Причины и факторы риска

Перечень постоянно расширяется в связи с изучением новых фактов. На сегодня изучены такие причины развития анорексии:

• генетическая – в 12-й хромосоме обнаружился локус, связанный с заболеванием, а также с диабетом и аутоиммунными нарушениями;
• биологическая – у всех заболевших рано начинались месячные и была ненормально высокой масса тела в детстве;
• семейная – у кровных родственников обнаруживались зависимости: алкогольная, наркотическая, ожирение, психические болезни;
• тип личности – заболевают люди с низкой самооценкой, неустойчивой психикой, комплексами, неуверенные в себе и стремящиеся к перфекционизму;
• неблагоприятное влияние среды – заболевание развивается после смерти близкого родственника, физического насилия, другого значимого стресса;
• подростковый возраст;
• протестная настроенность.

Кроме того, механизм развития анорексии тесно связан с возникновением такой болезни, как булимия. Рекомендуем ознакомиться со статьей о том, как связаны между собой и чем отличаются анорексия и булимия.

Механизм развития

В конце 19 века, когда началось изучение болезни анорексия, было замечено, что страдают дети богатых семей, чьи родители передоверяли воспитание домашним учителям и гувернанткам. По сути, дети были одиноки в семьях. С тех пор практически ничего не изменилось.

В наши дни основа болезни анорексия – невротические расстройства, непонимание, депрессия, выливающиеся в доступную ребенку форму протеста в виде отказа от еды.

В группе риска девушки от 12 до 24 лет, лишенные понимания и поддержки в семье, имеющие проблемы с адаптацией в обществе. Молодые люди, не получая истинной любви и одобрения дома, пытаются заменить ее суррогатом в виде общественного одобрения. В их сознании выстраивается простая (разумеется, ошибочная) схема: «любят только красивых». «Когда я буду выглядеть так, как в журнале, меня полюбят все».

Читайте также популярную статью «Как можно заболеть анорексией» по ссылке.

Симптомы

Подробно о симптомах нервной анорексии, а также о том, как врач ставит такой диагноз, рассказано в этой статье.

Разновидности болезни

Для практического удобства выделяют несколько форм анорексии, хотя клинический диагноз кодируется в одной рубрике:

• невротическая анорексия – в основе лежат отрицательные эмоции из-за недостижимости своего «идеала», что и вызывает невроз;
• нейродинамическая или нейрогенная анорексия – в коре имеются более активные очаги, например, хронической боли, которые угнетают пищевые центры;
• психическая анорексия – пациент отказывается от еды по бредовым мотивам или вследствие тяжелой депрессии, стремясь умереть.

Анорексия, являющаяся осложнением других заболеваний – эндокринных, пищеварительных, стоматологических, онкологических, инфекционных – кодируется в соответствующих рубриках МКБ-10.

Чем болезнь опасна?

Существуют несколько опасных моментов анорексии: смерть от истощения, угасания функции сердечно-сосудистой системы и самоубийство. Самостоятельно болезнь анорексия не прекращается, выздороветь от нее без специального лечения невозможно.

Основная патология заключается в искажении восприятия собственного тела. Там, где на фото видно истощенное тело, пациент обнаруживает в зеркале лишний вес, которого на самом деле нет. Недостаточный рацион вызывает постепенное разрушение всего организма. Если пустить дело на самотек, все заканчивается крайне печально.

Возможности диагностики

Анорексия – это что за болезнь? Психическая или физическая? Или это каприз и дурь?

Заболевание анорексия кодируется в рубрике F – Психические расстройства и расстройства поведения. Следовательно, окончательный диагноз ставит врач-психиатр. К нему пациенты попадают, как правило, в последнюю очередь, после всевозможных обследований. Это понятно – психологически тяжело принять наличие психической болезни у близкого родственника.

Если в семье возникли подозрения, можно бесплатно пройти тест на анорексию в сети. Классический вариант – ЕАТ-26, скрининговый тест, позволяющий выявить определенные внутренние установки человека. Прохождение теста не заменяет общения с психологом или врачом.

К психиатру могут направить врачи других специальностей – терапевты, диетологи, гастроэнтерологи, инфекционисты. Все зависит от того, к какому врачу было первичное обращение.

Диагностика анорексии основывается на таких фактах:

• индекс массы тела ниже 17, 5 или возрастной дефицит более 15%;
• вес снижается из-за целенаправленных усилий пациента – вызывание рвоты, прием слабительных, физические перегрузки, избегание кормления;
• навязчивая идея лишнего веса;
• нарушение функции гипоталамуса, гипофиза и половых желез – выполняются лабораторные анализы;
• задержка роста и формирования первичных половых признаков, если болезнь развивается у подростка;
• патологические формы поведения – отказ от еды за общим столом, стремление к уединению, длительное разглядывание себя в зеркале, обесценивание дружбы и привязанностей, резкие колебания настроения.

Читайте также интересный материал про фильмы и книги об анорексии.

Лечение анорексии

О том, как должно проводиться грамотное лечение этой болезни, подробно и интересно рассказано в этой статье.

Автор статьи: Врач-психиатр, психотерапевт Небога Лариса Владимировна