Симптомы анорексии: что указывает на болезнь, ее виды

Анорексия — это заболевание, при котором происходит отказ от еды из-за отсутствия аппетита, причем признаки анорексии становятся явными не сразу. При этом человек в еде нуждается, но пища не поступает, и быстро формируется недостаточность белка и вторичный недостаток энергии. В МКБ-10 анорексии соответствует код R63.0.

Для практических целей выделяют 3 вида расстройства, хотя симптомы анорексии могут быть схожими:

первичная;
лекарственная;
нервная.

Виды анорексии

Первичная

Это снижение или полная утрата аппетита вследствие заболеваний – инфекций, гормональных дисфункций, раковых опухолей, хронических прогрессирующих болезней нервной системы, в том числе психических расстройств.

Чаще всего аппетит снижается или утрачивается из-за самоотравления или интоксикации, когда собственные патологические продукты метаболизма накапливаются во внутренних органах. Это может случиться в любом возрасте. В этом случае анорексия имеет защитный характер, все силы организма направляются на выведение продуктов болезненного метаболизма.

На переваривание пищи не остается ресурсов, требуется только вода. С легкой степенью этого расстройства знаком каждый человек – во время сезонных респираторных инфекций пища просто «не лезет».

Лекарственная

Развивается как побочное действие некоторых лекарств, особенно противоопухолевых, психостимуляторов, антидепрессантов, а также средств, блокирующих гормоны. Такие состояния возникают у хронически больных людей, которые находятся под постоянным медицинским присмотром, и меры принимаются своевременно. Лекарственная анорексия редко приводит к фатальным последствиям, поскольку можно заменить медикамент более мягким аналогом.

Существуют также анорексигенные лекарства, предназначенные для угнетения аппетита с целью снижения веса. Симптомами анорексии есть отказ от еды, длятся при этом они столько, сколько принимается лекарство, а после отмены аппетит восстанавливается.

Нервная

Этот вид рассматривается психиатрами как вариант самоповреждения вследствие глубоких эмоциональных расстройств. Среди всех психических расстройств синдром нервной анорексии занимает печальное первое место в качестве причины смерти.

Расстройство встречается преимущественно у девочек – подростков, у мужчин бывает намного реже. Нервная анорексия симптомы которой на первых порах протекают скрыто, имеет 3 степени тяжести, последовательно утяжеляющиеся. Если заболевание распознается на последней (кахектической) стадии, то процесс приобретает необратимое течение, и усилия медиков к успеху не приводят.

Стадии

Степени тяжести или стадии болезни такие:

Дисморфомания – пациент обнаруживает изъяны внешности там, где их нет. На этом этапе на первый план выходят расстройства психики. При внимательном расспросе можно узнать, что пациент считает себя неполноценным, имеют высочайшую и неудовлетворенную потребность в любви, не уважают себя, ожидают от окружающих восхищения и склонны к перфекционизму. Так как пациент не может контролировать окружающий мир, то жесткому контролю подвергается то, что доступно – еда. Такие проблемы можно обнаружить не только у взрослого, но и у ребенка.
Собственно болезнь – анорексия признаки становятся явными, пациент не скрывает факта голодания. Вес тела снижен на 25 или 30%.
Кахексия – отсчитывается с момента дефицита веса в 50%. Запускаются необратимые механизмы саморазрушения, когда источником белка становятся собственные клетки. На этой стадии любое лечение неэффективно.

Симптомы

Первые признаки анорексии часто протекают незаметно для окружающих. Медики выделяют 2 типа нервной анорексии – ограничительная (не едят досыта) и очистительная (едят достаточно, но избавляются от съеденной пищи с помощью клизм или рвоты).

Ранние признаки анорексии у женщин и девочек такие:

недовольны внешностью, стараются есть как можно меньше;
постоянно разглядывают себя в зеркале;
возникает нездоровый интерес к похудению, калорийности, глянцевым моделям;
чувствуют частую усталость;
ощущают головокружение и слабость;
не переносят холод, мерзнут и зябнут;
после приема пищи чувствуют боль в животе;
волосы становятся сухими и ломкими, выпадают;
нарушается менструальный цикл вплоть до аменореи;
проводят много времени в туалете, стараясь избавиться от съеденного;
кожа становится сухой, тусклой, возникает оволосение по мужскому типу.

На ранних стадиях эпизоды отказа от еды и неукротимого переедания (булимия) могут чередоваться. Однако после каждого переедания человек буквально истязает себя, добиваясь полного удаления принятой пищи. В ход идут слабительные и рвотные средства, физические перегрузки. В связи с нарастанием чувства вины утяжеляются эмоциональные переживания.

Поведение людей, страдающих анорексией, значительно изменяется. Прием пищи никогда не происходит на виду, поскольку вызывает тошноту и травмирующие переживания. Человек никогда не ест «за компанию», постоянно утверждает, что сыт, стремится отдать свою еду кому угодно. При малейшей возможности человек изнуряет себя физической нагрузкой.

Разглядывание себя приносит все новые огорчения – мифический «лишний вес» пациент обнаруживает там, где видны признаки истощения. Фото анорексика (анорексички) напоминает экспонат анатомического театра.

На этой стадии присоединяются симптомы, обусловленные голоданием: запоры, упорный метеоризм, стойкое снижение температуры тела и артериального давления, урежение частоты сердечных сокращений, падение сексуального интереса, раздражительность и злобность. В этом периоде требуется лечение в стационаре (Москва), домашние средства не помогут.

Тесты

Для самодиагностики анорексии имеются множество психологических тестов, имеющихся в сети в свободном доступе. Самый распространенный и достаточно точный тест – ЕАТ-26, состоящий из 26 вопросов. Тест содержит проверочную шкалу, учитывающую лживые ответы. Ответ нужно выбирать из имеющихся, можно набрать от 0 до 3 баллов за каждый вопрос.

Пороговое значение – 20 баллов. Если набранных баллов больше, то с высокой степенью вероятности у человека имеется нарушение пищевого поведения в ту или иную сторону – обжорство или истощение, имеющее психологические причины.

Есть более простые тесты, используемые в Европе и Израиле, состоящие из 10 или 12 вопросов. В этих тестах есть вопросы о том, приходится ли прятать еду, требуется ли одиночество для приема пищи, какова частота взвешивания. Такие тесты позволяют отграничить переживания у здорового человека от наличия психологических (или даже психиатрических) проблем.

Принципы диагностики

Заподозрить анорексию можно по дефициту массы тела. Для каждой возрастной группы и роста вычисляется ИМТ или индекс массы тела. Нормальный показатель – от 18, 5 до 24,99. ИМТ менее 16 указывает на анорексию, если нет других тяжелых истощающих заболеваний.

Важный критерий для подростков – прекращение роста, а также искажение представлений о собственном теле. При расспросе подросток рассказывает о том, как полнота (мнимая) нарушает отношения с окружающими.

Стандартное исследование включает такие исследования:

кровь на уровень глюкозы;
кровь на гормоны щитовидной железы;
МРТ головы (исключение объемных образований головного мозга);
консультация гинеколога для девушек и андролога для юношей (выясняются органические причины задержки полового развития).

Профилактика анорексии трудна, но лучший метод предотвращения – доброжелательная семейная обстановка, когда у родителей и подростков нет запретных тем.