Анорексия у подростка: причины, первые признаки, лечение и советы родителям

Нервная анорексия – нарушение психики, сопровождающееся паническим страхом ожирения, патологическим желанием похудеть, искаженным восприятием своей внешности.

Распространенность заболевания

Анорексия не диагностировалась как психическое расстройство, пока в 1980 году не была включена в перечень международной классификации болезней, в раздел психиатрии. С 2000 года анорексия у подростков признана «болезнью века» – ей подвержено более 1 % девочек в возрасте 14 – 18 лет. У мальчиков заболевание встречается в 10 раз реже.

отказ от едыНа первом месте по распространенности стоит США (15 случаев болезни на 100 тыс. населения), на втором месте – Швеция (1 случай на 150 тыс.), затем – Великобритания (1:200 в частных школах и 1: 550 в государственных).

Расстройству подвержены подростки любых национальностей, всех социальных слоев общества.

Механизм развития анорексии

В результате резкого прекращения приема пищи, в организме происходит перестройка, включаются защитные механизмы. Нарушается обмен веществ, снижается уровень инсулина, желчных кислот, пищеварительных ферментов. Возникает гормональный дисбаланс.

Сдают нервы?

Ощущаете постоянную усталость, депрессию, и раздражительность? Узнайте про средство, которого нет в аптеках, но которым пользуются все звезды! Чтобы укрепить нервную систему, достаточно просто...

Рассказывает наша читательница >>>

По мере прогрессирования заболевания, нарушается способность желудка переварить даже малое количество пищи. Во время еды анорексик ощущает тошноту, позывы к рвоте, тяжесть в животе, чувство наполнения, слабость, доходящую до обморочного состояния.

Негативное восприятие еды закрепляется в виде рефлекса в коре головного мозга. При одном только виде пищи, срабатывает рефлекс, сигнал поступает в мозг, и подросток реагирует рвотой или обмороком.

Простое нежелание есть сменяется физической невозможностью это сделать. В далеко зашедших случаях может наступить смерть от истощения.

Причины и факторы нервной анорексии подростков

Поскольку заболевание у мальчиков встречается в 10 раз реже, чем у девочек, в дальнейшем речь будет идти о последних.

Этиология неврогенной анорексии обусловлена целым рядом причин и факторов:

  1. Культуральные – принятое в обществе отождествление образа красоты с худобой и утонченностью.
  2. Психологические –
  • девушка, стакан воды и кусочек хлебапротест подростка против авторитарного отношения родителей (чаще матери), разлада в семье (развод, отсутствие доверительных отношений);
  • стремление противостоять группе сверстников как способ самоутверждения;
  • попытка привлечь к себе внимание окружающих;
  • перфекционизм – стремление быть самой лучшей, самой красивой;
  • низкая самооценка, тревожность, неуверенность в собственных силах способствуют повышенной ранимости девочки — подростка. Случайно брошенная фраза о ее полноте служит провоцирующим фактором анорексии;
  • попытка или факт физического насилия, вызывает протест в виде отказа от пищи.
  1. Социальные – девушка, решившая стать артисткой, моделью или другой публичной личностью, стремится иметь идеальную фигуру, принятую в ее социуме.
  2. Биологические –
  • генетические – есть данные о наследственной предрасположенности к заболеванию;
  • черты тревожного или аффективного типа личности родителя могут передаться подростку по наследству и при присоединении стресс — факторов спровоцировать анорексию;
  • полнота;
  • гормональная перестройка может повлечь дисфункцию нейромедиаторов – серотонина, дофамина, норадреналина, что отражается на психическом состоянии.

Симптомы анорексии

Клинически анорексия бывает двух видов:

  • ограничений – подросток ест в малых количествах, соблюдает различные диеты, ежедневно делает изнурительную физзарядку;
  • очищения – полный отказ от еды, если заставляют есть – анорексичка искусственно вызывает рвоту или принимает слабительные.

Второй вид протекает более тяжело. Первые признаки анорексии у лиц подросткового возраста – избегание приема пищи, еда в очень малых количествах, стремление есть отдельно, не за общим столом, чтобы не контролировали.

Общие клинические симптомы анорексии, проявляющейся у подростков, следующие:

  • девушка смотрит в зеркалопотеря массы тела;
  • частая смена настроения – внезапная раздражительность, агрессия сменяется плаксивостью, апатией;
  • депрессивные эпизоды;
  • дисморфомания – болезненная убежденность в своей полноте;
  • ухудшение когнитивных функций – снижение концентрации внимания,
  • интеллекта, ослабление памяти;
  • отсутствие критики к своему состоянию – непризнание болезни;
  • смена голодания приступами булимии – патологического употребления пищи в огромных количествах и последующей рвотой;
  • на поздних стадиях – неприятие пищи.

Поведенческие признаки, по которым можно заподозрить анорексию у подростков: стремление похудеть любыми способами, постоянное взвешивание, подсчет калорий, одежда мешковатого типа, чтобы скрыть фигуру.

Дополнительным симптомом у девочек — подростков служит нарушение менструального цикла.

Стадии заболевания

В процессе формирования анорексии различают три стадии:

  1. Дисморфоманическая – девочка-подросток ощущает себя неполноценной в связи с кажущейся полнотой. Она начинает искаженно воспринимать части своего тела, кажущиеся ей непомерно большими, активно ищет идеальную диету, изучает способы похудения. Настроение – подавленное.
  2. Анорексическая – стойкое голодание. Масса снижается на 20 – 30 %, подросток пребывает в эйфории (добился своего, результат налицо). Стремясь к еще большему похудению, анорексик занимается непосильными физическими нагрузками, убеждает себя и всех в отсутствие аппетита. В организме нарушается обмен веществ, работа внутренних органов.
  3. у девушки нет аппетитаКахетическая – необратимые изменения внутренних органов. При отсутствии своевременного лечения наступает через 2 года после начала голодания. Вес тела снижен до 50 % и более. Резко нарушен водно – минеральный баланс. При отсутствии медицинской помощи, состояние может привести к смерти.

Диагностика

Диагноз ставится на основании сбора анамнеза, клинического осмотра, лабораторных и физикальных методов обследования. При осмотре надо учитывать комплекс следующих критериев:

  • похудение достигается за счет отказа от пищи, искусственного вызывания рвоты и приема слабительных при принудительном кормлении; употребления лекарств, подавляющих аппетит; путем непосильных физических нагрузок;
  • вес тела на 15 % ниже возрастных показателей;
  • низкий индекс Кетле (возрастная пропорция вес/рост);
  • гормональные дисфункции;
  • задержка формирования вторичных половых признаков.

Лечение анорексии

Лечение заболевания проводится в нескольких направлениях.

Восстановление физиологических функций организма. На первых этапах цель терапии – восстановить вес, нормализовать функции внутренних органов, нервно-психическое состояние, не допустить перехода в кахетическую стадию. Больного стационируют в клинику.

Лечить анорексию рекомендуется препаратами, нормализующими работу желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы; средствами, восстанавливающими психическое равновесие (антидепрессанты, транквилизаторы, седатики). Проводится гормонотерапия, назначаются витаминно — минеральные комплексы.

врач беседует с пациенткойДиетолог подбирает индивидуальный режим питания, следит за весом. Питание – легкоусвояемое, частое, дробное, жидкое или полужидкое. При необходимости кормят через зонд. Со временем ассортимент продуктов расширяется.

Прием пищи и медикаментов происходит в присутствии медперсонала, чтобы пациентка не выплюнула или вызвала рвоту. В некоторых случаях с подростком ведут «политику поощрения»: договариваются о небольшом вознаграждении, если тот выполнит все предписания врачей. После выписки из стационара лечение анорексии подростков продолжается в домашних условиях.

Психотерапия

Является ведущим методом лечения при нервной анорексии. Воздействует на пациентов на психическом уровне, корректирует психические и психологические нарушения.

Применяют следующие виды психотерапии:

  • семейная – способствует нормализации детско-родительских отношений, созданию спокойного здорового климата в семье (работа проводится как с подростком, так и с его родителями, бабушками, дедушками);
  • поведенческая – помогает разобраться в собственной личности, в отношениях с окружающими; найти конструктивное решение проблем.
  • рациональная – заключается в убеждении пациента в необходимости беречь свое здоровье: проводятся беседы о заболевании, его последствиях, возможном летальном исходе; разбираются частные случаи, просматриваются фото и фильмы про анорексию подростков с последующим обсуждением, даются рекомендации, что необходимо предпринять для предотвращения осложнений;
  • телесно — ориентированная – направлена на снятие телесных зажимов, расслабление, переключение условных рефлексов.

семейная психотерапияПсихотерапию начинают проводить примерно со второго месяца лечения в стационаре, когда восстановлены жизненно — важные функции организма. Выбор метода зависит от причины, повлекшей заболевание и состояния пациентки. После выписки подросток посещает сеансы индивидуально и с родителями. Общая продолжительность курса – не меньше года.

Последствия анорексии

Потеря веса до 40-50% приводит к следующим изменениям в организме:

  • со стороны сердечно – сосудистой системы: снижение А/Д, замедление пульса, обмороки, головокружения (вследствие нарушения электролитного баланса);
  • дисфункция системы пищеварения – тошнота, рвота, запор, боли в животе;
  • гормональные нарушения;
  • кожные изменения – выпадение и ломкость волос и ногтей, сухость кожи;
  • костные нарушения – повреждения зубной эмали, остеопороз, частые переломы костей;
  • психические расстройства – депрессия, неврозы, суицидальные попытки.

Профилактика

В целях профилактики заболевания необходимо создать благоприятный психологический климат в семье, чтобы подросток избежал стрессовых ситуаций, самооценка его не снизилась, он был уверен в себе. Если родители замечают необыкновенный интерес дочери к диетам, уклонение от еды, стремление есть за отдельным столом (первые признаки анорексии у девочек подростков), – необходимо обратиться к психологу или к участковому врачу.

Школьный психолог должен регулярную оценивать психологическое состояние учеников, чтобы вовремя выявить отклонения. При подозрении на анорексию, провести специальный тест.

Подростка необходимо приучать вести здоровый образ жизни – правильно питаться, заниматься спортом, избегать вредных привычек. Рекомендуется посещать кружки по интересам. Тогда вес его будет в норме, поведение адекватное, отношение с окружающими ровные, он будет реально оценивать свой потенциал, ставить цели и стремиться к их достижению.

Памятка для родителей

Чтобы предотвратить возникновение заболевания у подростка, психологи советуют:

  1. Будьте другом для своего ребенка, делитесь с ним своими проблемами и выслушивайте его. Он должен знать, что вы его принимаете таким, какой он есть, независимо от его поведения. Давайте понять, что вы его любите, потому что он – ваш ребенок.
  2. Старайтесь выяснять отношения между собой не на глазах у подростка. При принятии какого-то решения, думайте о последствиях для психики вашего ребенка.
  3. Не критикуйте внешность своего ребенка, не делайте оценочных замечаний, никогда не сравнивайте его с другими детьми.
  4. Старайтесь быть образцом для подражания для него – ведите здоровый образ жизни, правильно питайтесь и приучайте его питаться так же, занимайтесь физкультурой вместе с ним.
  5. Поддерживайте его во всех разумных начинаниях, вместе разрабатывайте план действий, старайтесь не подавлять его личность, не критикуйте и не убивайте в нем инициативу.
  6. Больше времени проводите с ним, беседуя или занимаясь общим любимым делом.
  7. Помните, что ребенок очень нуждается в вашей поддержке!

Автор статьи: Вейц Алина Эмильевна, врач — психиатр, кандидат психологических наук



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

одиннадцать + 13 =

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:
Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.