Панические атаки: причины, симптомы и лечение

Панические атаки (вегетативный или симпатоадреналовый криз, вегетососудистая дистония с кризом, кардионевроз) – это психопатологическое состояние, возникающее без видимых (объективных) причин, характеризующееся резким возникновением сильного чувства тревоги, паники и сопровождающееся соматическими и психологическими проявлениями.

По мнению исследователей, примерно 3-5% всего населения Земного шара подвержены паническим атакам, причем развиваются они преимущественно у лиц младше 30 лет без выраженных психических и соматических расстройств.

Что такое панические атаки и почему они возникают

Панические атаки могут возникать эпизодически (от нескольких раз в день до 1 раза в год), как проявление панического расстройства или быть проявлением сильного эмоционального напряжения, соматического заболевания, других расстройств и проявляться 1-2 раза за всю жизнь человека.

До сих пор единого мнения у ученых и врачей по поводу того, отчего возникают и что такое панические атаки – нет. Официальная медицина относит их к группе неврозов или тревожно-фобических состояний, проявляющихся не только неврологическими, но и соматическими симптомами.

Паническая атака – это сильнейшая эмоциональная реакция организма, больного буквально «захлестывает» чувством страха, тревоги, паники, у него может появиться одышка, тахикардия, слабость и другие симптомы соматических заболеваний.

В таком состоянии человек может причинить вред себе и окружающим, он не контролирует свое поведение, беспорядочно мечется, пытается убежать, спрятаться, не осознает реальных опасностей, например, бросается на проезжую часть и часто становится причиной развития паники.

Важно понимать, что панические атаки – это психопатологическое расстройство, во время которого больной не может контролировать себя.

Те, кто хотя бы раз переживал это состояние, очень бояться повторения случая атаки, а люди, у которых они возникают регулярно, часто ведут малоактивный образ жизни, ограничивают свой круг общения, стараясь уменьшить риск развития приступа.

Отсутствие лечения может вызвать усугубление ситуации и развитие более тяжелого психического расстройства, поэтому очень важно своевременно начать как медикаментозную, так и психотерапевтическую терапию. Квалифицированная помощь врачей в 90% случаях помогает больным полностью избавиться от приступов или научиться контролировать свое поведение во время атак.

Какими бывают панические атаки:

Спонтанные – возникают без видимых причин, внезапно, их возникновение больной не может предупредить или понять, чем они вызваны. Считаются самым опасным видом атак.
Ситуационные – их возникновение вызывает определенная психотравмирующая ситуация или ее ожидание. Обычно больные знают, какие причины могут вызвать атаку и стараются избежать их или заранее принимают профилактические меры.
Условно-ситуационные – панические атаки провоцирует какое-то изменение в организме больного. Это может быть соматическое заболевание, прием алкоголя или лекарственных препаратов, гормональные изменения в организме.

Точные причины развития панических атак, как и других психических расстройств, пока не установлены. Большинство исследователей считают, что патология возникает при определенной предрасположенности нервной системы и воздействии факторов риска.

К причинам развития атак относят:

Соматические заболевания – чаще всего приступы паники возникают у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, эндокринными патологиями (тиреотоксикоз, сахарный диабет, феохромоцитома), тяжелыми патологиями дыхательной системы (бронхиальная астма, дыхательная недостаточность) и некоторыми другими патологиями. Боль, страх смерти, нарушение социальной адаптации вызывает изменение психического состояния у больных и часто становится причиной развития панических атак в будущем.
Физиологические состояния – иногда атаки могут развиться при резком изменении физического состояния человека, даже если они являются физиологическими. Спровоцировать начало приступов может половое созревание, менструации, беременность, роды или климактерические изменения.
Психические заболевания – иногда атаки являются одним из симптомов таких заболеваний, как эндогенные психические заболевания, депрессии, фобии, обсессивно-компульсивное расстройство и так далее. В таких ситуациях избавиться от панических атак можно только после лечения основного заболевания.
Прием медикаментов. Иногда при приеме стероидных препаратов, медикаментов, стимулирующих секрецию холецистокинина и некоторых других препаратов, у пациентов возникают различные психические расстройства, в том числе и атаки панического характера.
Социальные причины – некоторые специалисты основной причиной развития панических атак считают образ жизни современного человека. Слишком быстрый темп жизни, постоянные стрессы, вредные привычки, гиподинамия, неправильное питание и плохая экология приводят к тому, что нервная система истощается, ухудшается общее самочувствие, возникают различные заболевания, в том числе и неврологические. Рост числа людей, страдающих от панических атак, в последнее десятилетие объясняется нестабильной политической обстановкой в мире, страхом перед террористическими актами и так далее.

Признаки атаки

Симптомы и проявления панической атаки объясняются изменениями, происходящими в организме:

усиленный выброс гормонов стресса в кровеносные сосуды;
сужение кровеносных сосудов;
ускорение ритма сердцебиения;
учащение дыхания;
снижение концентрации углекислого газа в крови;
скопление молочной кислоты в мышцах.

Резкий выброс гормонов стресса вызывает усиленное сердцебиение, одышку, чувство нехватки воздуха, что еще больше пугает больного и провоцирует повторный выброс адреналина и других катехоаминов, которые, в свою очередь, вызывают повторение реакций. Это приводит к возникновению порочного круга механизма развития панических атак и утяжеляет общее состояние больного.

Панические атаки проявляются следующими симптомами:

Типичный приступ панической атаки – это возникновение резкого приступа страха и паники, сопровождающийся чувством тревоги и соматическими изменениями. У больного учащается сердцебиение и дыхание, возникает боль в сердце, чувство нехватки воздуха, кожные покровы бледнеют, покрываются потом, конечности немеют и холодеют. В разгар приступа человек не может контролировать свое поведение, он мечется, пытается получить медицинскую помощь, часто не может объяснить своего поведения. В тяжелых случаях он теряет ориентировку в пространстве, у него возникают галлюцинации и бред. Типичный приступ панической атаки длиться от нескольких минут до часа. Обычно – 15-30 минут.

Атипичные панические атаки – кроме типичных симптомов у больных могут развиться нарушения слуха, зрения, судорожные припадки, полная потеря ориентации, потеря сознание или соматические симптомы возникают без сопровождения чувства страха, тревоги и других эмоциональных составляющих.

Как справиться с паническими атаками?

Большинство людей, страдающих от панических атак, интересуют не столько причины и механизмы их возникновения, сколько способы предупреждения приступов и методы борьбы с их возникновением. Давайте выясним, как бороться с паническими атаками? Существует несколько способов лечения и несколько простых методов, помогающих самостоятельно справиться с патологическим состоянием.

Лечение обязательно должно проводиться специалистом – врачом-психиатром или психотерапевтом, так как паническое расстройство – это один из видов психопатологии, требующих обязательного медицинского вмешательства.

Медикаментозное лечение

Рекомендуются к приему:

Транквилизаторы (анксиолитики) – способствуют уменьшению тревожности, напряжения, нормализуют сердечный ритм и частоту дыхания. Транквилизаторы рекомендуется принимать только эпизодически, при выраженных изменениях в поведении или, когда возникает опасность развития приступа. Регулярный прием препаратов этой группы может вызвать привыкание, развитие выраженных побочных эффектов, также транквилизаторы влияют на скорость реакции и концентрацию внимания. Категорически запрещен прием транквилизаторов при вождении автотранспортными средствами или выполнении опасной работы. При панических атаках обычно используют Фенозепам, Лоразепам, Атаркс, Грандаксин.
Седативные препараты – уменьшают патологическое возбуждение нервной системы, способствуют снижению тревоги и нервного возбуждения. При лечении панических атак седативные препараты чаще всего используют в качестве вспомогательной терапии, так как справиться с приступом возбуждения они не могут. Основное преимущество седатиков – отсутствие привыкания и небольшое количество побочных эффектов. Популярностью пользуются растительные препараты (экстракт валерианы, пустырника, пиона), Новопассит и так далее. К сожалению, все эти препараты достаточно слабо действуют и для достижения выраженного клинического эффекта необходим длительный прием в течение 3-7 недель.
Антидепрессанты – эти препараты помогают не только при депрессиях, но и при других психических расстройствах. Их прием способствует нормализации работы нервной системы, уменьшению страхов, тревожности, повышенной нервной возбудимости и агрессии. Современные антидепрессанты последних поколений не вызывают привыкания, имеют мало побочных действий и достаточно эффективны, но требуют длительного приема – не менее 3-х недель, а курс лечения обычно составляет 3-6 месяцев. Сегодня чаще всего рекомендуются к приему: Прозак, Пароксетин, Циталопрам, Флуоксетин.
Нейролептики – применяются только в самых тяжелых случаях заболевания, при выраженной тревоги, дереализации, потери ориентации, галлюцинации и бреде. Нейролептики блокируют любую патологическую активность в головном мозге, но оказывают выраженное действие на весь организм. Их прием возможен только по назначению и под строгим контролем лечащего врача, так как у большинства из них много побочных действий. Для лечения панических атак используют Рисполепт, Оланзапин, Солиан, Эглонил и другие.
Другие лекарственные средства: ноотропы, витамины, адаптогены – их эффективность при лечении панических атак не доказана, но они помогают нормализовать работу нервной системы и укрепить здоровье в целом.

Подробнее о лечении панических атак рассказано в этой статье.

Психотерапия при панических атаках

Только медикаментозного лечения для полного избавления от панических атак, конечно, не достаточно. Препараты помогают «снять» симптомы заболевания, уменьшить соматические проявления болезни, но никак не влияют на причину, вызвавшую появление такого расстройства.

Психотерапия, в сочетании с приемом медикаментов, позволяет добиться выраженных результатов при лечении панического расстройства. Важно начинать лечение при первых признаках заболевания и не прекращать его на протяжении нескольких месяцев.

Когнитивно-поведенческая психотерапия – считается одним из самых эффективных методов лечения. Цель этого вида терапии – помочь больному осознать, какие мысли и поступки привели к возникновению панических атак и найти способы самостоятельно избавиться от них или изменить неправильную модель своего поведения.
Глубинная психотерапия – предусматривает работу с подсознанием пациента, врач должен «вытащить» на поверхность те желания и мотивы больного, которые стали причиной развития болезни. Проводится глубинный анализ всей жизни человека – от момента рождения (или даже зачатия) до сегодняшних дней, прорабатываются все связи и отношения, выясняются возможные причины психического неблагополучия и способы борьбы с ним.
Гипносуггестивная терапия – включает в себя элементы гипноза и внушения. Врач формирует у пациента новые установки, помогающие ему бороться с накатывающими волнами паники или немотивированным страхом. С помощью гипноза и внушения удается справиться с фобиями, страхом смерти и другими подобными состояниями.

Применение всех вышеописанных методов требует достаточно долгой индивидуальной работы пациента с врачом. Если у больного нет времени или желания для регулярного длительного лечения, используют групповую психотерапию, дыхательную гимнастику или другие успокаивающие практики.

Всех пациентов с паническими атаками обязательно должны научить способам, позволяющим справляться с приступами паники самостоятельно, это необходимо для профилактики развития панических атак и сохранении здоровья и жизни больного.

Как самостоятельно справиться с приступом

Существует множество методик, помогающих самостоятельно справиться с панической атакой. Их основной принцип – это научиться контролировать свое состояние, «переключать» или отвлекать сознание на что-то другое. Более сложные методики помогают контролировать сердцебиение, дыхание и другие соматические реакции, но для их освоения, чаще всего, требуется помощь специалиста.

Самостоятельно, чтобы справиться с приступом, можно применять следующие методики:

контроль дыхания – медленные вдохи и выдохи, не чаще 4-5 раз в минуту, глубокий вдох и медленный (на счет 5-10) выдох;
холодная вода – во время приступа паники можно выпить стакан холодной воды, умыться холодной водой или принять контрастный душ;
аутогенная тренировка: мышечное расслабление через напряжение – попеременное сильное напряжение разных групп мышц помогает вернуть контроль над телом и мыслями, для чего можно начать выполнять любые физические упражнения или просто попеременно напрягать мышцы рук и ног;
способы отвлечения внимания – это может быть мысленный счет, повторение любых стихов, песен и так далее, при сильных приступах паники – щипки, уколы острым предметом и так далее.

Как быть беременным?

В период беременности организм женщины оказывается особенно уязвимым для любых заболеваний. Женщины, страдающие или страдавшие от панических атак в прошлом, часто бояться беременности, не зная, как отразится их состояние на здоровье будущего малыша. Многочисленные исследования доказывают, что такого рода атаки не влияют на процесс зачатия и не являются препятствием для беременности. У женщин, страдающих от подобного заболевания, примерно такие же шансы зачать и выносить здорового ребенка, как и у тех, кто не сталкивался с такими проблемами.

Важно понимать, но не преувеличивать опасность своего состояния при беременности и заранее принять необходимые меры: максимально уменьшить воздействие факторов риска, начать лечение до или сразу же во время беременности, научиться контролировать свое состояние и всегда иметь возможность немедленно получить необходимую медицинскую помощь.

Опасны ли такие атаки

Из-за вегетативных симптомов, возникающих при атаках и сильного страха, который испытывают больные, большинство из них считают это заболевание очень опасным. Но, на самом деле, риск умереть во время панической атаки примерно такой же, как и при любом другом неврологическом заболевании, а при правильном лечении – практически равен нулю.

Для любого больного важно знать все особенности своего состояния и уметь оказывать себе помощь в любых условиях, даже если паническая атака возникла ночью или, когда рядом с больным никого нет.

Автор статьи: врач-психиатр Шаймерденова Дана Сериковна