Кардионевроз (кортико-вегетативный невроз, синдром DaCosta) – это мультифакторное, психосоматическое заболевание, при котором нарушается нормальное функционирование сердечно-сосудистой системы. Симптомы кардионевроза могут быть разными, но чаще всего это боль в области сердца, «тяжесть» или «пустота» в груди, сердцебиение, одышка, нехватка воздуха, панические атаки или потеря сознания.
Развивается заболевание в результате нарушения баланса между процессами, происходящими в коре головного мозга и центром регуляции сердечно-сосудистой системы в гипоталамусе. До сих пор точных данных о количестве больных, страдающих этим заболеванием, о его причинах и лечении нет. Считается, что до 30% всех больных, обращающихся с жалобами на боль в сердце, страдают от кардионевроза, который часто принимают за другие заболевания, как кардиологические, так и неврологические.
Причины заболевания
Кардионевроз или сердечный невроз – заболевание, которое возникает из-за нарушения работы вегетативной нервной системы. Патология встречается как в детском, так и во взрослом возрасте, по данным статистики, подобные симптомы встречаются у трети населения страны, причем количество больных сильно увеличилось за последнее десятилетие.
Как и при других неврозах, кардионевроз развивается в результате дисфункции нервной системы – участков коры и ниже расположенных отделов головного мозга. Выявить точные причины заболевания до сих пор не удалось, считается, что есть предрасполагающие факторы развития болезни и группы риска, у которых опасность развития кардионевроза в несколько раз выше.
К предрасполагающим факторам относится:
- Сильное эмоциональное потрясение или хронический стресс – именно стрессовый фактор чаще всего становится решающим в развитии заболевания. Нервное потрясение или постоянные переживания провоцируют появление первых симптомов болезни.
- Гормональный дисбаланс организма. Спровоцировать начало болезни может период полового созревания, беременность или климакс, реже – заболевания эндокринной системы.
- Чрезмерные физические нагрузки. Нередко симптомы невроза появляются у профессиональных спортсменов или лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом.
- Хронические заболевания. Любые заболевания внутренних органов или опорно-двигательного аппарата могут привести к появлению заболевания.
- Инфекционные заболевания. Частые простудные, вирусные и бактериальные инфекции тоже могут стать причиной расстройства регуляции сердечно-сосудистой системы.
К группе риска относятся:
- молодые люди с нестабильной нервной системой – к такому типу личности относят тех, кому присущи истероидные и демонстративные черты характера, меланхоличность, замкнутость, повышенная чувствительность;
- пациенты, страдающие от других заболеваний сердечно-сосудистой системы или перенесшие операцию на сердце – хронические или полностью излеченные заболевания органов кровообращения могут стать причиной развития сердечного невроза;
- пожилые люди с заболеваниями нервной системы;
-
лица, ведущие малоподвижный образ жизни, страдающие от лишнего веса, артериальной гипертензии, холестеринемии и так далее; - люди, живущие в состоянии постоянного стресса, хронической усталости или недосыпа – все эти факторы оказывают крайне отрицательное воздействие на нервную систему, из-за чего нарушается ее нормальное функционирование и работа внутренних органов;
- лица, злоупотребляющие спиртными напитками, табачными изделиями, энергетическими напитками, крепким кофе и чаем – постоянное перевозбуждение нервной системы также вызывает ее дисфункцию.
Симптомы болезни
Симптомы кардионевроза могут сильно отличаться у разных больных, но есть несколько основных групп признаков, которые позволяют заподозрить это заболевание:
- симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы;
- симптомы со стороны других внутренних органов;
- симптомы со стороны нервной системы.
Первые симптомы болезни, как правило, появляются внезапно, на фоне нервного потрясения, испуга, стресса и других негативных эмоций. У больного внезапно появляется сильная боль в области сердца, нехватка воздуха и чувство паники. Приступ может длиться от нескольких минут до 2-3 часов, повторятся 2-3 раза в день или несколько раз в год. Уже после 1-2 приступов у страдающих кардионеврозом быстро развивается страх перед их возникновением, что еще сильнее усугубляет состояние и ухудшает прогноз заболевания.
Характерны яркие эмоциональные переживания больного, приступы паники, депрессивные переживания, страх смерти, красочные описания пережитого: «невозможно дышать», «сердце сдавило железной рукой», «как будто небо обрушилось на меня».
Кардионевроз может быть у пациентов с сопутствующей патологией сердечно-сосудистой системы, часто он развивается у людей, страдающих от артериальной гипертензии, стенокардии, нарушении проводимости ритма, пороках митрального и аортального клапанов и так далее.
Симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы
- Кардиалгия или сердечная боль – боль в области сердца может быть резкой, внезапной или постоянной, давящей, сжимающей или колющей. Интенсивность болевых ощущений зависит от множества факторов: болевом пороге больного, его восприятии боли и наличии сопутствующих заболеваний. В отличие от кардиалгии при инфаркте миокарда, стенокардии и других заболеваний сердца, боль, обычно, не иррадирует в другие органы, не усиливается при физической нагрузке и не купируется приемом нитроглицерина и других сердечных препаратов.
- Нарушение сердечного ритма – во время приступа у больных резко учащается сердцебиение, могут возникнуть перебои в работе сердца, когда у них возникает ощущение, что сердце «перестало биться», «остановилось». Могут быть эпизоды брадикардии или усиления сердцебиения, часто встречается пароксизмальная тахикардия или брадикардия.
Симптомы со стороны других органов и неврологические симптомы
1. Одышка и чувство нехватки воздуха – самый частый, кроме кардиалгии, симптом кардионевроза. Ощущение нехватки воздуха может сопровождать боль в груди или появляться до приступа кардиалгии.
2. Боль в области груди или живота. Кроме давящей или колющей боли за грудиной, неприятные ощущения могут возникать в области живота или справа от грудины.
3.
Комок в горле. Чувство страха и нехватки воздуха часто сопровождается ощущением «комка в горле», который мешает говорить, дышать или глотать.
4. Головная боль, головокружение. Возникают до или после приступов.
5. Потеря сознания. Регулярные или эпизодические потери сознания сопровождают примерно треть всех случаев сердечного невроза.
6. Чувство жара или холода. Во время приступа больные могут ощущать приливы жара или холода, они могут начать задыхаться от жары или дрожать от холода.
7. Сильная потливость – практически все больные страдают от повышенного потоотделения. У них часто потеют ладони, стопы, во время или после приступов может быть профузный пот – все тело больного сильно потеет, так что одежда полностью пропитывается потом.
8. Упадок сил, слабость. Между приступами больные ощущают слабость, им трудно заниматься обыденными делами или выполнять какую-либо физическую работу.
Психосоматические симптомы
Во время приступов такого заболевания как кардионевроз больные чувствуют сильный страх, панику, они могут вести себя неадекватно, быть чрезмерно активным: размахивать руками, кричать, звать на помощь или наоборот, пытаться спрятаться. Часто сердечный невроз сопровождается снижением настроения, апатией, уменьшением социальной и двигательной активности больного, ухудшением аппетита и бессонницей.
Лечение и диагностика
Диагностика кардионевроза достаточно сложна, особенно, если заболевание сопровождается патологиями со стороны сердечно-сосудистой системы, заподозрить и установить диагноз можно по следующим признакам:
- Длительность симптоматики. Несколько симптомов должны возникать регулярно на протяжении 3-х месяцев и больше.
- Выраженность неврологических нарушений. Кроме кардиалгии, одышки и чувства страха, у больных выражены неврологические нарушения: повышенная потливость, приступы жара или холода, неустойчивость давления, головные боли, потеря сознания и так далее.
-
Связь появления симптомов с эмоциональной нагрузкой или гормональным дисбалансом. Можно проследить четкую взаимосвязь возникновения симптомов с перенесенным стрессом, волнением и другими эмоциональными переживаниями или гормональными изменениями – периодом полового созревания, беременностью, климаксом. - Отсутствие выраженной патологии при исследовании других органов – диагноз «сердечный невроз» может быть выставлен только после исключения других патологий. Для этого предварительно нужно провести: ЭКГ, функциональные пробы с нагрузкой, ЭХО, рентгенография позвоночника, УЗИ щитовидной железы, анализы крови на гормоны, уровень сахара и холестерина.
Лечение кардионевроза должно быть комплексным, использование только препаратов, нормализующих работу сердечно-сосудистой системы может принести временно облегчение, но через некоторое время приступы кардиалгии снова повторятся.
Без лечения симптомы заболевания могут усилиться и стать причиной развития невроза, фобии или истинных кардиологических заболеваний. Начинать лечение нужно с нормализации психического состояния пациента. В тяжелых случаях рекомендуется помощь психотерапевта или психиатра.
Медикаментозное лечение
Чтобы купировать неприятные ощущения и избавить пациента от страха перед возникновением приступа, рекомендуется применение следующих препаратов:
- седативные – растительные настойки и средства на их основе – настойка боярышника, пустырника, пиона, Пустырник Форте, Валокардин, Валидол, Валериана и другие (препараты рекомендуется принимать регулярно, длительно);
-
противотревожные препараты: по назначению психотерапевта или психиатра используются более эффективные препараты: Теролен, Альпрозолам, Триоксазин, Диазепам, Лоразепам и другие — эти препараты вызывают привыкание, влияют на скорость реакции и обладают рядом побочных действий, поэтому принимать их можно только по назначению и под контролем врача; - антидепрессанты – при наличии симптомов депрессии дополнительно назначаются Азафен, Флуоксетин, Амитриптилин, Сертралин и так далее.
Психотерапия
Необходимый и очень важный компонент лечения кардионевроза, так как избавиться полностью от симптомов заболевания можно только, нормализовав работу нервной системы и избавившись от причин, вызвавших возникновение приступов.
Работа с психологом или психотерапевтом поможет снизить общий уровень тревожности, избавить пациента от негативных мыслей и эмоций и научиться справляться с приступами паники.
Чаще всего применяется:
- Рациональная психотерапия. Помогает больному осознать причину возникновения приступов и научится справляться с ними.
- Когнтитивно-поведенческая психотерапия. С ее помощью больные осознают, какие поступки провоцируют развитие сердечного невроза и как избежать их возникновение в дальнейшем.
- Семейная психотерапия. Работа проводится не только с больными, но и с его ближайшим окружением.
- Гипноз. Эта методика помогает выявить скрытые причины кардионевроза и справляться с ними.
Немедикаментозное лечение
Кроме медикаментозного лечения и психотерапии очень важно изменение образа жизни больного, его пищевых привычек и так далее. Для профилактики и лечения кардионевроза необходимо:
- минимизировать ситуации, вызывающие нервное перенапряжение и негативные эмоции;
- облюдать режим труда и отдыха – категорически запрещено работать более 6-7 часов в сутки, перерабатывать, спать менее 7 часов и отдыхать менее 2-3 часов;
- избегать переутомления, физической нагрузки;
- проводить ежедневно не менее 1-2 часов на свежем воздухе;
- регулярно заниматься спортом или умеренными физическими нагрузками;
- отказаться от употребления спиртных напитков и табачных изделий;
- соблюдать диету – не употреблять напитки, содержащие кофеин, отказаться от жирной, жареной пищи, специй, фаст-фуда и так далее, употреблять в пищу больше овощей, фруктов и других продуктов, содержащих необходимые организму витамины и микроэлементы;
- найти способ релаксации и отдыха – для избавления от отрицательных эмоций и восстановления рекомендуется ежедневно 2-3 часа заниматься хобби, спортом, танцами, слушать любимую музыку, делать массаж или отдыхать любым другим способом.
Соблюдение всех этих рекомендаций помогает укрепить нервную систему, что позволит избежать развития симптомов сердечного невроза в дальнейшем. Но для полного выздоровления может потребоваться от нескольких месяцев до нескольких лет, поэтому очень важно убедить больных соблюдать здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек – в качестве профилактики развития такого заболевания как кардионевроз.
Автор статьи: врач-психиатр Шаймерденова Дана Сериковна
