Алкогольная депрессия: причины, симптомы и методы лечения

Алкогольная депрессия – это расстройство психики, возникающее на фоне злоупотребления спиртными напитками и характеризующееся резким снижением настроения или возникновением алкогольных психозов в период абстиненции. В международной классификации болезней (МКБ) это заболевание не получило статус отдельной болезни и рассматривается как один из вариантов депрессивного состояния.

Следует различать ухудшение настроения, возникающее у всех после употребления спиртного, и серьезное заболевание, развивающееся на фоне регулярного злоупотребления или длительной алкогольной абстиненции. Чаще всего такие состояния развиваются при хроническом алкоголизме (даже если спиртные напитки употреблялись в малых дозах) при попытке отказаться от употребления алкоголя или при регулярном употреблении больших доз спиртного.

Причины

Продолжительность депрессивного эпизода при злоупотреблении спиртным обычно составляет от 1-2 недели до 1 месяца, реже возникают затяжные депрессии. От подобных расстройств чаще страдают женщины, у больных наблюдается расстройство поведения, резкая дисфоричность, суицидальные мысли или попытки, физическое ухудшение состояния.

Кратковременная депрессия после употребления алкоголя развивается очень часто, резкое ухудшение настроения, негативные и даже суицидальные мысли возникают из-за физиологических процессов, происходящих в головном мозге и организме в целом, при выведении спиртных напитков.

Попадая в организм человека, спирт активирует тормозящую систему в головном мозге и одновременно усиливает синтез «гормонов удовольствия» за счет чего в состоянии алкогольного опьянения «исчезают» все проблемы, страхи, тревоги и возникает состоянии «приподнятости» и эйфории. После выведения продуктов распада этанола из организма уровень эндорфинов резко снижается, из-за чего возникает депрессивное состояние.

При регулярном или длительном злоупотреблении алкоголем снижается способность организма самостоятельно вырабатывать нейромедиаторы, отвечающие за хорошее настроение, для «успокоения нервов» и улучшения «душевного» состояния головному мозгу требуется допинг – увеличивающаяся доза этанола.

Психическая зависимость от алкоголя – это одна из основных, физиологических причин, возникновения алкогольной депрессии. Но психическое заболевание возникает только при взаимодействии физической и психической составляющих. Ведь алкоголизм или злоупотребление алкоголем также возникают на фоне каких-то психологических проблем, решить или избежать которых человек пытается с помощью спиртных напитков.

Отказавшись от употребления спиртного больной оказывается в «ловушке» — на него снова обрушиваются проблемы, избежать которых ему «удавалось» с алкоголем и, одновременно, у него резко ухудшается настроение, наваливаются тоска, апатия, раздражительность, обусловленные абстиненцией. К сожалению, большинство алкоголиков оказываются не в силах пережить этот период и снова начинают употреблять алкоголь или у них развивается депрессивное состояние.

При чрезмерном или регулярном употреблении алкоголя меняется работа нервной системы, хроническая интоксикация организма приводит к нарушению обмена веществ, накоплению крови продуктов метаболизма, отравляющих клетки мозга. Ухудшается контроль и регулирование всех процессов, происходящих в головном мозге, что приводит к кратковременному или хроническому расстройству психики и также служит одним из предрасполагающих к развитию депрессии факторов.

Симптомы болезни

Признаки алкогольной дисфории, появляющиеся после употребления спиртного в больших дозах, хорошо известны практически всем – это раздражительность, агрессивность, резкое снижение настроения, негативизм, возникающие на фоне головной боли, сухости во рту, мышечной слабости и других признаков похмелья.

Симптомы же настоящей алкогольной депрессии, развивающейся при отказе от алкоголя или при употреблении больших доз спиртного существенного отличаются от такого состояния.

Постабстинентная или «острая» депрессия возникает через 2-5 дней после прекращения употребления алкоголя на фоне других симптомов абстиненции. Такое состояние характерно для лиц, страдающих от 2-3 стадии алкоголизма. У них возникает ощущение полной бессмысленности жизни, отсутствия положительных эмоций, мотивации, утраты способности испытывать удовольствие. Большинство отказавшихся от алкоголя также мучаются от чувства вины перед близкими, считают себя бесполезными и испытывают страх перед будущим.

Такое состояние достаточно опасно, так как часто, не выдержав острого периода абстиненции, осложненной депрессивными переживаниями, больной начинает повторно употреблять алкоголь или ищет замену спиртным напиткам – это могут быть психоактивные вещества, азартные игры, опасные виды спорта и так далее. Увеличивается риск суицидальных попыток.

При хронической алкогольной депрессии, развивающейся на фоне регулярного употребления спиртного, физическое состояние больного сильно не меняется, но возникает ряд симптомов, характерных для классического депрессивного состояния и алкогольной интоксикации:

• лабильность настроения – частые и необоснованные смены настроения от глубокой тоски до состояния эйфории;
• снижение социальной активности – больной прекращает практически любую деятельность, не связанную с непосредственным выполнением его обязанностей;
• замедление психических процессов и снижение физической активности – к сожалению, алкогольная интоксикация вызывает гибель нервных клеток и замедление процессов, происходящих в головном мозге; уже через несколько месяцев регулярного употребления спиртных напитков становятся заметным ухудшение мыслительных процессов, человеку становится сложно сосредоточиться на работе, у него возникают сложности при выполнении сложных или творческих заданий;
• ощущение собственной никчемности, бесполезности, бесперспективности;
• тревога, страх перед будущим, желание «сбежать» от действительности;
• ограничение контактов с окружающими – человек, регулярно «выпивающий», старается избегать прежних друзей, если только они не поддерживают его «увлечение»;
• приступы агрессии и раздражительности – справиться с резкими изменениями настроения не получается практически ни у кого, из употребляющих алкогольные напитки; раздражение вызывают любые действия или слова окружающих – слишком громко хлопающие двери, любое замечание или просьба или просто присутствие человека в комнате может стать причиной приступа агрессии;
• соматические проявления – ухудшение сна, аппетита, снижение сексуальной активности, работоспособности, головные боли и боли в животе и кишечнике наблюдаются у всех пациентов с алкогольной депрессией.

При алкогольной депрессии, особенно если она была вызвана употребление спиртных напитков в больших дозах, возможно появление психотических синдромов. У больных наступает деперсонализация и дереализация, они перестают понимать, где находятся и кто с ними, могут возникать галлюцинации, бредовые расстройства, панические атаки.

Лечение

Лечение алкогольной депрессии обычно затрудняется тем, что больные не осознают, что депрессия возникла из-за их злоупотребления алкоголем, а не наоборот. Большинство из них отказываются лечиться от алкогольной зависимости и очень небольшое количество больных соглашаются на работу с психотерапевтом и прием антидепрессантов.

Главным условием успешного лечения такого рода депрессии является желание больного избавиться от зависимости и вернуться к обычной жизни. Если сам пациент не проявляет такого желания, а лечиться под давлением родных, очень велика вероятность рецидива.

Начинать лечение депрессии, развивающейся на фоне абстиненции, нужно с очищения организма от продуктов распада этанола, после избавления от физической зависимости от алкоголя, можно начинать восстановление душевного равновесия.

Медикаментозная терапия

Скорректировать состояние позволяют:

1. Транквилизаторы – после детоксикации организма у больного необходимо снять тревожность, раздражительность и страхи. Для этой цели лучше всего подходят транквилизаторы – препараты, уменьшающие возбудимость нервной системы и успешно справляющиеся с вышеописанными проблемами. Для этого используют Атаракс, Бромазепам, Лоразепам и другие препараты, оказывающие выраженный терапевтический эффект и не вызывающие привыкания. Чтобы исключить возможность развития зависимости от препаратов, транквилизаторы принимают короткими курсами – 2-4 дня.
2. Антидепрессанты – препараты, уменьшающие проявления депрессии, стабилизирующие состояние нервной системы и улучшающие настроение, остаются «золотым стандартом» лечения депрессии любого вида. При депрессиях, возникающих из-за злоупотребления алкоголем, используют Флуоксетин, Амитриптилин, Золофт и другие. Антидепрессанты обладают способностью накапливаться в организме и начинают действовать только по достижению определенного порогового значения, для этого необходимо принимать препараты 2-3 недели.
3. Витамины – помочь восстановить здоровье нервной системы можно с помощью инъекций витаминов группы В, РР, С.

Психотерапевтическое лечение

Обязательным компонентом лечения должна быть психотерапия.

Так как алкоголизм всегда развивается на фоне каких-либо психологических проблем или особенностей характера больного, то только с помощью психотерапии можно добиться стойкой ремиссии или полного выздоровления.

Для лечения алкоголизма используется индивидуальная и групповая психотерапия. Ее основная цель – научить больного справляться со своими проблемам самостоятельно, без «помощи» алкоголя, найти в жизни цель и идти к ней.

Автор статьи: врач-психиатр Шаймерденова Дана Сериковна