Депрессии у пожилых людей: почему они возникают, симптомы, методы лечения

Депрессия – одно из самых часто встречающихся заболеваний нервной системы у людей старшего возраста. Согласно данным ВОЗ, депрессивное расстройство возникает примерно у 40% людей старшее 55 лет, но только единицы из них получают квалифицированную помощь, остальные могут не догадываться о своей проблеме или не желают обращаться за помощью к психиатру или психотерапевту. С чем же связана такая распространенность заболевания в пожилом возрасте и как можно помочь больным, страдающим от депрессивного расстройства?

Что такое депрессия

Депрессия – это расстройство психики, возникающее на фоне стресса, нервного перенапряжения, гормонального дисбаланса или соматических заболеваний и характеризующееся резким снижением настроения, апатией, снижением двигательной активности и негативным мышлением.

К сожалению, в пожилом возрасте у людей возникает сразу несколько предпосылок к развитию этого заболевания. Чаще всего от депрессивных расстройств страдают женщины в возрасте 50-60 лет, примерно в 2 раза реже – мужчины в 55-65 лет.

Причины болезни

Развитие заболевания в этом возрасте связано с:

1. Возрастными изменениями в нервной системе – с возрастом адаптивные возможности психики уменьшаются, истощаются резервы нервной системы и человек начинает гораздо острее реагировать на любые раздражители. Стресс, нервное перенапряжение и усталость, с которыми больной легко справлялся в 35-45 лет, может оказаться слишком сильным в более пожилом возрасте и вызвать тяжелое нервное расстройство или депрессию.
2. Соматическими заболеваниями – практически все люди старшего возраста страдают от тех или иных соматических заболеваний, а у большинства, к выходу на пенсию, собирается целый «букет» заболеваний. Это не только отрицательно сказывается на настроении и самочувствии пожилого человека, но и может спровоцировать развитие депрессии, возникающей из-за постоянно плохого самочувствия, ограничения двигательной и социальной активности. Еще одна причина возникновения депрессивного расстройства в пожилом возрасте – это сосудистые заболевания головного мозга. Кроме патологии нервной системы спровоцировать депрессию могут следующие заболевания: патологии щитовидной и паращитовидных желез, сахарный диабет, артериальная гипертензия.
3. Изменением социального статуса – уже давно замечено, что после выхода на пенсию состояние многих мужчин и женщин резко ухудшается. Кто-то начинает страдать от обострения хронических заболеваний, а у кого-то может развиться так называемая «пенсионная депрессия». Основная причина резкого ухудшения состояния – это отсутствие привычной деятельности, человек резко оказывается в социальной изоляции, чувствует себя не нужным, бесполезным, не знает, чем заняться в свободное время. От подобных проблем чаще всего страдают «трудоголики», карьеристы, которые все свое свободное время и мысли посвящали работе. Обычно с «пенсионной депрессией» сталкиваются мужчины, которые не могут отказаться от привычной социальной роли и не пытаются найти «другую нишу». Женщины, как правило, легче переживают уход на пенсию, так как у них возникает возможность больше времени уделять семье, детям и внукам.
4. Уменьшением круга общения, разрывом семейных связей и одиночеством – это самая частая и наиболее значимая причина развития депрессии в пожилом возрасте. С возрастом человеку становится все сложнее заводить новые знакомства, завязывать отношения, круг общения неуклонно уменьшается, и часто, к старости, такой больной остается один. Еще тяжелее в пожилом возрасте происходит разрыв семейных связей. Депрессивное расстройство у пожилых женщин чаще всего развивается именно из-за этого – к 50-55 годам дети вырастают и не нуждаются в заботе, дом пустеет, возникает синдром «пустого гнезда». Также, по статистике, более половин женщин старше 40 лет страдают от отсутствия личной жизни, что также негативно отражается на состоянии эмоциональной сферы.
5. Приемом медикаментов – при постоянном приеме многих лекарственных препаратов может развиться вторичная депрессия. Самыми «опасными» лекарствами считаются: гипотензивные препараты (дигоксин, метилдопа, блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы), кортикостероиды (преднизолон), анальгетики, снотворные.

Симптомы заболевания

Чем старше возраст больного, тем сложнее лечение – это правило на 100% срабатывает в отношении депрессивных расстройств. Диагностировать и лечить старческую депрессию гораздо тяжелее из-за стертости клинической картины болезни и нежелания больного признавать наличие заболевания и сотрудничать со специалистами.

В отличие от «классических» симптомов депрессии, больные пожилого возраста практически не жалуются на ухудшение настроения, грусть или тоску, а изменения в поведении и ухудшение самочувствия связывают с возрастными изменениями или соматическими заболеваниями.

Характерными симптомами депрессии в пожилом возрасте считают:

1. Изменение в настроении – уныние, раздражение, апатию и негативные мысли представители старшего поколения готовы объяснять, чем угодно, но только не патологиями нервной системы. К сожалению, причин для негативного мышления, раздражения или плохого настроения любой современный гражданин может найти множество – от политической нестабильности и угрозы терроризма в стране до тяжелых материально-бытовых условий, проблем со здоровьем и отсутствием внимания и заботы со стороны близких людей.
2. Снижение активности – еще недавно бодрый и достаточно активный человек перестает покидать свой дом, любая необходимость пойти куда-либо заставляет его нервничать, чувствовать себя незащищенным и слабым. Такое мероприятие требует или длительной «подготовки», прежде всего моральной, или вызывает у больного тревогу, беспокойство. По мере развития депрессии сужается круг интересов человека, он перестает посещать развлекательные мероприятия, друзей и родственников, просто гулять по улице, может вообще отказаться покидать дом или ограничивает все походами к врачу и в магазин.
3. Повышенная тревожность – еще один характерный симптом депрессии. Больные начинают чрезмерно переживать и тревожиться за себя и своих близких. Это может выражаться в долгих разговорах, попытках контроля по телефону и лично или в постоянных переживаниях, которые сильно ухудшают состояние больного.
4. Нарушения сна и аппетита – при всех видах депрессии наблюдаются проблемы со сном и аппетитом. В пожилом возрасте очень часто возникает бессонница, нарушение засыпания, тревожный поверхностный сон и резкое снижение аппетита.
5. Нарушение памяти, концентрации внимания. Проявления депрессии нередко схожи с симптомами старческой деменции, больные с трудом концентрируют внимание на происходящем, у них ухудшается память и когнитивные функции.
6. Жалобы на ухудшение самочувствия. Один из самых характерных симптомов старческой депрессии — это постоянные жалобы на ухудшение самочувствия, имеющиеся заболевания и проблемы со сном, аппетитом, артериальным давлением и так далее. Именно с такими жалобами обращаются до 90% всех больных, страдающих от депрессии. И так как у людей старшего возраста всегда есть нарушения в работе тех или иных органов и систем, их начинают активно лечить. Но при клинической депрессии у пожилых никакое лечение соматических заболеваний не поможет улучшить самочувствие и настроение.
7. Навязчивые идеи ненужности, самообвинения или обвинения своих близких – еще одна большая проблема всех больных депрессией. В пожилом возрасте человеку гораздо проще «найти» причину своего состояния, он может обвинять в этом своих близких: «не уделяют достаточно внимания», «я стал им не нужен» или себя – «я теперь слаб, бесполезен, обуза для своих близких». В тяжелых случаях состояние больного утяжеляется бредовыми расстройствами, суицидальными мыслями или патопсихологическими изменениями в поведении. Так, больные могут отказаться выходить из дома, общаться с близкими людьми или обвинять их в плохом отношении, отсутствии заботы и так далее.

Развивается депрессия в пожилом возрасте медленно, незаметно для окружающих, просто у больного начинает «портиться» характер, он перестает выходить из дома, превращается в постоянного брюзжащего, всем недовольного человека, которые раздражается по самому незначительному поводу и изводит близких обидами, тревожными предчувствиями, мрачными предзнаменованиями или жалобами на свое плохое самочувствие.

Лечение

Лечение депрессии у людей пожилых имеет свои сложности. Больные редко признают необходимость комплексного лечения, и если специальные препараты большинство из них принимают, то на изменение образа жизни и работу с психотерапевтом соглашаются единицы. А ведь без этого добиться стойкой ремиссии или выздоровления практически невозможно. Как же бороться с депрессией у людей старшего возраста?

Медикаментозное лечение

Начинать лечение рекомендуется с приема антидепрессантов. Для каждого больного препарат и его доза подбирается строго индивидуально, так как лекарство должно не только сочетаться с другими, принимаемыми больным (например, с антигипертензивными или кардиостимуляторами), но и не оказывать побочных эффектов на органы, с которыми уже есть проблемы. Лечение больных старшего возраста начинают с минимальной дозы самых «легких» препаратов.

Наиболее популярными препаратами в геронтологии считаются:

1. Атаракс. Обладает антидепрессивным и антитревожным эффектом, не вызывает привыкания и зависимости. Стимулирует работу нервной системы, показан при тревожных расстройствах, возникающих при неврологических и психических заболеваниях.
2. Левирон – антидепрессант с выраженным седативным эффектом. Может применяться при всех видах депрессии, считается одним из наиболее безопасных препаратов для больных пожилого возраста.
3. Мелипрамин – стимулирующий антидепрессант, улучшает настроение и стимулирует активность нервной системы. Его назначают для повышения психического и общего тонуса организма, увеличения двигательной активности и улучшения настроения. Показаниями к приему лекарственного средства являются депрессии, сопровождающиеся апатией, снижением двигательной активности, тоской, нарушениями сна и аппетита.
4. Ципрамил – препарат для длительного применения, обладает седативным и антидепрессивным действием. Подходит для применения больных с сопутствующими соматическими заболеваниями.

Психотерапия

Психотерапевтические методы лечения не пользуются популярностью у людей старшего возраста, большинство из них отказываются от помощи психотерапевта.

Наиболее эффективными методами психотерапии в лечении больных старшего возраста считаются когнитивно-поведенческая психотерапия, межличностная и семейная психотерапия.

Избавиться от депрессии можно, только активно сотрудничая с больным, для этого необходимо изменить его образ жизни, постараться найти занятие, которое сможет увлечь пожилого человека. Не менее важно увеличить социальную активность больного, уговорить его заниматься спортом, правильно питаться, соблюдать режим дня.

Автор статьи: врач-психиатр Шаймерденова Дана Сериковна