Гипотимия: как проявляется и лечится это расстройство эмоциональной сферы

Гипотимия – это снижение настроения человека на протяжении длительного времени. Пациенты с этим расстройством эмоциональной сферы не способны эмоционально переживать разные события, вести полноценный и активный способ жизни. Само по себе явление не возникает, ему обязательно предшествуют психологические проблемы или пограничные состояния психики. Часто длительное пониженное настроение бывает после попытки суицида, наркомании и других форм зависимости.

Это расстройство охватывает состояния человека, при которых он испытывает легкую грусть, тоску, безнадежность. Развеселить человека при таком состоянии очень сложно, он не будет эмоционально реагировать на анекдот или радостное событие.

Симптомы витальной тоски

Гипотимия не выделяется как отдельная нозологическая единица в психиатрии. Это основной синдромообразующий симптом депрессии, сопровождает стойкое понижение настроения и другие болезни психики — например, ипохондрический, обессивно-фобический синдром. Проявляться это состояние может субъективно по-разному, но чаще выделяют такие симптомы:

1. Уменьшение двигательной активности – человек сокращает свои социальные контакты до минимума. Если он работает, то кроме поездки на работу, его мало что еще будет интересовать. Он меньше времени проводит за физическими трудами, его постоянным местом становится либо диван, либо кресло за компьютером.
2. Снижение психической активности – снижается активность когнитивных процессов в головном мозге человека. Его перестают интересовать новости, он живет уже приобретенными знаниями, новые получать не хочет. Со временем начинает плохо запоминать, часто отвлекаться, сложно анализировать и делать умозаключения.
3. Сниженная самооценка – в результате таких изменений внутри, человек теряет веру в себя, в то, что у него получится чего-то достичь. Как следствие, получается дисбаланс картинки его мира (дисгармония структур Я-концепции), он постепенно теряет свою значимость. Крайней степенью этого симптома является самобичевание, самообвинение и так далее.
4. Потеря смысла жизни или перспектив будущего. Оценивая свое настоящее, пациент уверен, что ничего хорошего уже не будет, а в прошлом допущено слишком много ошибок.
5. Расстройство характеризуется еще проявлением психосоматических симптомов: мучительные вплоть до болевых ощущений в области груди, живота. Человек ощущает слабость, вялость, состояние угнетенности, проявляется лень, нет радости.
6. Снижение веса, потеря аппетита, возможно изменение вкуса, появляются запоры и так далее.
7. Нарушения сна – у кого-то он поверхностный, кто-то постоянно спит.
8. Стойкое снижение настроения на протяжении 2-х и более недель.

Как определить расстройство: методы диагностики

Для определения этого явления нет каких-то определенных анализов или методов. Этим и сложны психиатрические заболевания, что обычный анализ крови не покажет, страдают ли ими люди. Иногда и основные лабораторные анализы сдать необходимо, так как колебания настроения часто возникают из-за нарушения работы щитовидной железы.

Опытные специалисты уже с первых минут беседы определяют, есть ли у человека гипотимия. Есть еще и специальные диагностические инструментарии, например, шкала Бека или Монтгомери-Асберг.

Но чаще всего задаются два простых вопроса:

1. Что у вас с настроением?
2. Как вы себя радуете, или чем вы доставляете себе удовольствие?

Когда определяется это расстройство, врач делает вывод о лечении пациента. При легкой форме заболевания основным направлением в лечении будет психотерапия. В более тяжелых случаях требуется медикаментозная поддержка человека.

Причины сниженного настроения

До конца причины возникновения депрессивных расстройств не известны. Спровоцировать такое поведение могут разные факторы, начиная от социального неблагополучия, заканчивая внешними экономико-политическими проблемами.

Если рассматривать это патологическое снижение настроения с точки зрения симптома депрессии, то его этиология также будет не до конца выясненной. Есть высокая вероятность наследственного фактора в развитии тоски и депрессии.

Гипотимия может возникать на фоне хронических соматических заболеваний. В психиатрии также введено понятие экологического стресса, как причины патологии. Под этим понятием подразумевается совокупность психосоциальных, социально-экологических и экологических факторов. Их воздействие на организм приводит к нарушению работы защитных механизмов, снижению стрессоустойчивости, возникновению психологических проблем.

Лечение тоски медикаментами

На сегодняшний день страшное слово «антидепрессант» уже не так уж и страшно: медики сократили до минимума побочные эффекты, которые он вызывает в организме. При этом в первые же дни после приема пациенты чувствуют себя гораздо лучше. Если правильно применять антидепрессанты, эффект последует в короткий промежуток времени.

При возникновении такого расстройства препараты от депрессии помогают восстановить сексуальную функцию.

Для лечения патологически сниженного настроения применяются такие группы антидепрессантов:

• препараты, оказывающие седативного действия;
• лекарства сбалансированного действия;
• преимущественно стимулирующие антидепрессанты.

Есть препараты старого поколения (ТЦА) и нового (СИОЗС). На данный момент преимущество у последних, так как ТЦА вызывают ряд побочных явлений, и их дозировку сложно подобрать так, чтобы оказывался терапевтический эффект, и не было побочных реакций организма.

Читайте подробнее о том, как должна проводиться грамотная терапия депрессии, а также о том, какие группы лекарств при этом могут назначаться.

Психотерапия при сниженном настроении

Гипотимия не уйдет сама по себе при осуществлении только медикаментозного лечения. Для достижения нормального состояния здоровья требуется длительное психотерапевтическое сопровождение пациента. Это необходимо для решения его внутренних конфликтов, проблем социальной адаптации, приобретения навыков конструктивного общения, развития волевой сферы и целеполагания.

В начале работы психотерапевту важно определить уровень самоценности пациента и самооценки. Нормальное восприятие себя и своих особенностей мотивирует человека жить дальше и чего-то достигать.

В консультативном сопровождении используются такие направления, как гештальт-терапия, когнитивно-бихевиоральное направление, рациональная психотерапия.

Важно при каждом психотерапевтическом сеансе давать понять пациенту, что его проблема понятна врачу, с ней можно справиться. Можно использовать оптимистические формулировки по типу: «Все нарушения настроения проходят и ваше состояние тоже излечимо!»

Психотерапевт использует для лечения техники гештальт-терапии с целью поработать с эмоциями человека, настроить его на выздоровление и готовность к улучшению состояния. Что значит готовность? Когда человек долго находится в подавленном тоскливом состоянии, он уверен, что у него ничего уже не получится в жизни. Но в результате лечения появляются «окна» — просвет в его состоянии, его можно использовать для повышения социально-трудовой адаптации. Психотерапевту важно помочь увидеть, что состояние медленно, но улучшается.

Когнитивно-бихевиоральные техники помогают закрепить полученные навыки в сеансах психотерапии, изменить восприятие себя, мышление человека становится более рациональным и оптимистичным.

Автор статьи: Редькина Людмила Леонидовна, психолог