Под астенической депрессией понимают психическое заболевание, характеризующееся полным истощением нервной системы, личностными изменениями больного и постепенным ухудшением физического состояния.
Впервые это заболевание было описано еще в 1899 году Я.А. Анфимовым, которые назвал его «периодической ленью и усталостью», возникающей преимущественно у студентов. К сожалению, и сегодня мнение большинства людей об астении остается таким же: больного считают лентяем, призывают его «бросить глупости», «перестать беситься с жиру» и отказывают ему в помощи и понимании.
Причины развития болезни
Астено-депрессивное состояние возникает при многих формах депрессии, соматических патологиях или в процессе выздоровления. Некоторые врачи считают это заболевание синдромом, развивающимся в результате физического или нервно-психического истощения, другие же выделяют в отдельный вид депрессии.
Для нее характерно длительное начало, отсутствие психопатологии и относительно легкий характер течения, это заболевание чаще всего развивается у психически здоровых людей, длительное время подвергающихся физическим или нервно-психическим перегрузкам.
Точные причины развития астенического синдрома до сих пор не известны, выделяют несколько основных групп факторов риска:
- Инфекционные заболевания – острые воспалительные процессы вызывают сильное истощение нервной системы и всего организма в целом, часто после избавления от основных симптомов болезни у больного просто не остается сил на полноценное выздоровление. Если еще в прошлом веке восстановлению после болезни и реабилитации придавали большое значение, то сегодня из-за ускорения ритма жизни практически никто не хочет и может себе позволить достаточно окрепнуть после болезни хотя бы в течение 7-10 дней после каждого острого заболевания или обострения хронических процессов. Особенно опасны заболевания «переносимые на ногах» или те случаи, когда больные возвращаются к работе сразу же после улучшения.
- Соматические патологии. Вызывать полное истощение нервной системы могут такие болезни, как онкологические заболевания, сахарный диабет, гипотиреоз, анемия, язва желудка и 12-перстной кишки, стенокардия, ишемия, хронический бронхит, ревматоидный артрит и многие другие.
-
Стрессы, нервное перенапряжение – самая частая причина так называемых «первичных» депрессивных состояний, то есть тех, которые развиваются без видимых причин. Постоянное нервное напряжение, отсутствие положительных эмоций, возможности расслабиться и отдохнуть приводят к постепенному истощению нервной системы, все силы которой тратятся на «выяснение отношений» и необходимость «быть на чеку» и быстро реагировать на происходящее вокруг.
- Физическое переутомление – иногда астенический депрессивный синдром развивается из-за банального переутомления. Все чаще с этим сталкиваются детские и подростковые врачи, вынужденные лечить своих пациентов, ведущих слишком активный образ жизни. Современные родители стремятся сделать жизнь своего ребенка как можно более насыщенной, обучить его максимуму полезных вещей и забывают о потребностях растущего организма. Далеко не все дети обладают неиссякаемой энергией и могут справиться одновременно с обучением в школе, дополнительными занятиями с репетиторами, спортом и творчеством. В таких ситуациях астения развивается как защитный механизм, призванный защитить больного от полного физического истощения.
-
Неправильный образ жизни, неправильное питание – это сопутствующие факторы, которые практически всегда наблюдаются при астении. Недостаток сна, физической активности, пребывания на свежем воздухе, дефицит белка, витаминов и минералов в пище ослабляют организм человека и делают его более восприимчивым к любым заболеваниям, в том числе и к депрессии.
- Особенности характера больного. Мнительность, обидчивость, скрытность, замкнутость, повышенная чувствительность и другие подобные черты характера тоже являются предрасполагающими факторами развития астении.
Все вышеперечисленные факторы сами по себе не могут вызвать развитие депрессии, поэтому среди причин заболевания все исследователи отмечают еще одну – восприимчивость психики или склонность к психическим заболеваниям.
Астено-депрессивный синдром или депрессия истощения развивается тогда, когда организм человека расходует все свои ресурсы, нервная система уже не может вырабатывать достаточное количество гормонов-нейромедиаторов и адекватно реагировать на раздражители.
В результате такого истощения происходит разбалансировка всех систем и органов организма в целом, возникают как симптомы астении (истощения), так и депрессии (угнетения психики, снижения настроения).
Симптомы заболевания
Симптомы астено-депрессивного синдрома часто путают с проявлениями соматических заболеваний, обычной усталостью, переутомлением и другими подобными проявлениями.
Главное отличие симптомов депрессивного состояния от других патологий – это их постоянство. Больной с депрессией постоянно чествует себя уставшим, недовольным, раздраженным и несчастным, практически никакие события не способны вызывать положительные эмоции, а сон и отдых не приносят облегчения и хорошего самочувствия.
Заподозрить депрессию истощения можно, если симптомы депрессии наблюдаются постоянно, на протяжении 3-х месяцев и более.
Основные проявления болезни:
- Усталость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности – возникают при астении любого вида. Больной чувствует себя постоянно уставшим, любые действия требуют усилий, нет ощущения бодрости даже после сна.
- Снижение памяти, интеллекта, невозможность выполнения профессиональных обязанностей. Возникают трудности с концентрацией внимания, необходимостью запомнить что-либо, усвоением новой информации, по мере развития болезни становится все сложнее выполнять свои обязанности, нарастает напряжение, боязнь сделать ошибку, необходимость в контроле.
-
Апатия, нежелание делать что-либо – плохое самочувствие и усталость сопровождаются полным безразличием к окружающему и своему собственному состоянию. Больному просто все равно, что происходит с ним, его близкими или вокруг него.
- Снижение настроения, раздражительность, плаксивость – еще один характерный симптом депрессии. В отличие от обычной астении, при депрессивной настроение больного практически не меняется, он постоянно недоволен, обижен или раздражен.
- Повышенная чувствительность – из-за истощения нервной системы любые раздражители кажутся больным с астенией просто невыносимыми. Громкие звуки, шум, яркий свет, большое количество людей, запахи – любой раздражитель, на который здоровый человек просто не обратит внимание, будет вызывать бурную реакцию у астеника. Проявления реакции зависит от характера и состояния больного – от агрессии до слез и истерики.
- Неуверенность в себе, снижение самооценки. При депрессии практически у всех больных возникает чувство неуверенности в себе, преувеличение собственных недостатков и недооценка своих достижений и возможностей.
-
Отсутствие цели в жизни, мотивации, интересов – еще один симптом, очень характерный для депрессивных состояний. Такие больные не видят смысла в своей жизни, деятельности, им ничего не нужно, не интересно и нет ничего, чтобы вызывало интерес к жизни и желание что-то изменить в ней.
- Ухудшение аппетита, нарушение пищеварения, снижение веса. Физические проявления астении часто принимают за симптомы соматических заболеваний.
- Проблемы со сном – для всех больных астено-депрессивным симптомом характерны проблемы со сном. Это может быть нарушение засыпания, слишком поверхностный и чуткий сон или постоянные кошмары.
- Слабость, головокружения, повышенная потливость. Вегетативные нарушения могут возникать в определенных ситуациях или присутствовать постоянно.
- Снижение или отсутствие либидо. Для женщин также характерно нарушение менструального цикла и репродуктивных функций.
Лечение
Лечение всех видов депрессии, а особенно астенической, осложнено тем, что больные не хотят и не в состоянии, изменить свой образ жизни, строго следовать рекомендациям врачей и соблюдать режим. Поэтому при лечении такого вида депрессий рекомендована комплексная терапия, обязательно включающая длительный (1-6 мес) прием антидепрессантов, адаптогенов и седативных препаратов.
Антидепрессанты помогают справиться со снижением настроения, апатией и безразличием.
Адаптогены, витамины, физиотерапия, массаж и другие подобные методы необходимы для восстановления нормального состояния организма, а седативные препараты применяются в начале лечения, для уменьшения тревожности, страхов, неуверенности в себе других подобных симптомов.
В лечении астенического депрессивного состояния большое значение имеет изменение образа жизни, соблюдение режима труда и отдыха, физическая активность, правильное питание и так далее, но добиться от больного выполнения всех этих рекомендаций обычно удается только после медикаментозного лечения и психотерапии.
Автор статьи: врач-психиатр Шаймерденова Дана Сериковна
К сожалению подобный вид депрессии развился у моего мужа и привел в итоге к разводу. Он постоянно работал. В итоге он стал раздраженным не мог выспаться, вечно разговоры только про работу и проблемы на работе, на детей внимания не обращал,они его начали раздражать. В итоге я уговорила его обратиться к врачу.Врач поставил диагноз и выписал лечение антидепрессантами.Но..Человек так и не признал свою болезнь.Мы развелись.Поскольку его состояние становилось опасным…
Астеническая депрессия началась у меня после операции по удалению опухоли головного мозга. Появилась утомляемость, бессонница, раздражительность. Это состояние хроническое. В данном случае лучшим средством является поддержание здорового образа жизни ( правильное питание, занятия спортом, посильные физические нагрузки). Из медикаментозных препаратов мне помогают глицин, танакан, фезам. Для хорошего сна лучшим средством является чай с ромашкой и мелиссой, настойка пиона.