Шизофрения – тяжелейшее психическое заболевание, навсегда изменяющее человека. ВОЗ утверждает, что это заболевание поразило 1% населения планеты, это 45 млн человек по всему миру. Важно знать первые признаки шизофрении, чтобы вовремя заметить их, и помочь человеку вовремя обратиться к врачу.
Ранние признаки шизофрении
Начальные проявления шизофрении можно – условно, конечно – подразделить на три большие группы:
-
кардинальное изменение интересов – поиск смысла жизни, увлечение философией, психологией, фанатичную религиозность у человека, который не имеет к этому никаких житейский или профессиональных предпосылок (к примеру, если непьющий сантехник, с трудом окончивший среднюю школу, начинает погружаться в дебри философии, то однозначно следует обращаться к врачу); - продуктивная психопатологическая симптоматика – галлюцинации, разные виды бреда;
- негативная симптоматика или дефект вследствие болезни – оскудение эмоций, безразличие к родным, прекращение учебы или работы, неряшливость и неопрятность.
Инициальный период шизофрении может длиться несколько лет. Симптомы развиваются медленно и постепенно, близкие родственники или те, кто видит пациента ежедневно, практически не замечают перемен. Заметить начало может либо врач, либо человек, которые давно не общался с пациентом. Если от начала болезни прошло значительное количество времени, то разница между начальным состоянием и переменами, вызванными болезнью, сразу бросается в глаза.
Причины заболевания шизофренией
Болезнь относится к генетически обусловленным, это значит, что наличие больных родственников повышает риск на 50%. Имеются еще биологические факторы:
- уменьшение высоты коры большого мозга;
- изменения в работе лимбической системы, а именно таламуса, гиппокампа и миндалевидного тела;
- асимметрия долей головного мозга, особенно височной, лобной и затылочной;
- дисбаланс дофамина и кинуреновой кислоты.
Однако имеющаяся у человека предрасположенность не всегда развивается в заболевание, хотя наследственный фактор и основной. Клинические проявления возникают при неблагоприятных факторах внешней среды:
-
черствое отношение в семье, отсутствие поддержки; - алкоголизм и наркомания;
- здоровье матери во время беременности;
- бедность;
- неблагополучная семья;
- социальная заброшенность;
- проживание в городе;
- социальные потрясения и войны;
- экологические и техногенные катастрофы.
Кто находится в группе риска
Ученые выделяют несколько факторов, которые повышают риск болезни:
- длительное проживание в крупном городе;
- подростковый возраст;
- низкий материальный и социальный статус;
- генетическая нестабильность нервной системы;
- возрастная гормональная перестройка.
В группе риска находятся люди обеих полов, в том числе дети и подростки. В каком возрасте проявляется шизофрения, зависит от совпадения многих факторов.
Признаки шизофрении у мужчин, женщин, детей и подростков
В целом симптоматика схожа у всех возрастных групп, просто выраженность разных признаков несколько отличается в зависимости от конкретной ситуации. Основные такие:
-
открытость мыслей – пациент уверен, что все окружающие знают о нем все, могут читать и понимать его мысли; - бред воздействия – кто-то извне управляет жизнью человека (если у взрослых это могут быть соседи или знакомые, то у детей и подростков – сказочные персонажи или герои компьютерных игр);
- слуховые галлюцинации или «голоса» внутри головы, здесь возможно любое разнообразие;
- нелепые идеи – управление государством или погодой силой собственной мысли, родство с руководителями страны и подобное;
- постоянная слабость;
- нарушения сна – активность ночью и сонливость днем;
- у детей и подростков при приступе болезни приостанавливается возрастное развитие, отмечается регресс приобретенных ранее навыков и знаний.
Первые симптомы шизофрении
Как начинается шизофрения? С эмоционального бесчувствия – ослабевает привязанность к самым близким – родителям, детям, мужу, жене. Вместе с тем общение с другими людьми может оставаться на прежнем уровне. К близким же появляется беспричинная агрессия и злоба.
Утрачиваются привычные увлечения и хобби, но взамен ничего нового не появляется. Будущим пациентам постепенно становится безразлична еда и собственный внешний вид. Они могут много раз подряд забывать поесть, перестают менять одежду, не моются. Шизофреника выдает внешний вид, он может носить много дней одно и то же, грязное и оборванное.
Изменяется вид жилища, особенно если пациент живет один. Человек не убирает в доме, тащит мусор домой, все становится ему безразлично.
Иногда болезнь стартует неврозоподобной симптоматикой – навязчивыми мыслями, страхами, ипохондрией, деперсонализацией или ощущением невозможности управлять своими действиями. Возможная депрессивная и соматическая симптоматика – необычность переживаемых ощущений непохожа на те, что вызваны болезнями тела. Неврозоподобная симптоматика характерна для вялотекущих форм.
Редко первыми проявлениями могут быть кататонические расстройства – ступор или возбуждение, которые проявляются грубыми двигательными расстройствами. В этом случае диагноз не вызывает никаких сомнений.
Позитивные симптомы шизофрении
Позитивные – такие, которых не было раньше, до болезни, к ним относятся:
- галлюцинации – слуховые, зрительные, тактильные, сенсорные и прочие;
- бред – воздействия, овладения, преследования, величия и другие виды;
- расстройства мышления – разорванность, паралогичность, бессвязность, обрывы, шперрунги или закупорки;
- нарушения речи как следствие мыслительных расстройств – неологизмы или слова, понятные только пациенту, бессмыслицы, внезапное молчание и другое.
Наличие позитивной симптоматики – безусловный признак психиатрической болезни.
Негативные симптомы шизофрении
Это то, что отнимает болезнь у личности человека:
- отсутствие эмоций, бесчувствие;
-
отрешенность и изолированность от людей, отказ от учебы и работы, карьеры и развития; - расстройство воли и влечений – безразличие к собственной жизни, отказ от еды, гигиены и удовольствий, невозможность постоять за себя;
- полное подчинение обстоятельствам («дрейф»), при котором пациенты делают все, что нужно окружающим.
Больной человек сам изолирует себя от общества, оно ему становится ненужным. Постепенно угасают не только стремления, но и навыки самообслуживания. Если не заботиться о пациентах – не кормить, не заставлять купаться, переодеваться и гулять – то человек может сутками находиться в одной позе или бесцельно бродить. Человек может даже умереть от голода, потому что у него нет сил и желания подняться, чтобы поесть, если доступна готовая еда.
Дезорганизованные симптомы
Это проявления, которые ранее носили название «ядерная шизофрения». Болезнь начинается в юношеском возрасте, когда формирование личности не завершено. Это дурашливость, манерность, вычурность, клоунское и нелепое поведение. При этом выраженных параноидальных или параноидально-шизофренических проявлений нет.
Дефект наступает не после психоза, а сразу, как бы вместо него. Могут быть галлюцинаторно-бредовые включения, но они коротки и мимолетны. Течение заболевания злокачественное, мышление и воля быстро «разваливаются», человек становится инвалидом и доживает свой век в вегетативном состоянии.
Диагностика
Основной метод – клинико-анамнестический, когда сбор сведений и наблюдение дают основание для установления диагноза. Может помочь патопсихология – психологические тесты обнаруживают характерные расстройства мышления, эмоций и самоидентификации. Методы нейровизуализации малоинформативны, используются редко.
Методы лечения
Основной – медикаментозный, когда систематическое использование нейролептиков, транквилизаторов и ноотропов позволяют держать болезнь «в узде», приспосабливая пациента к требованиям общества. Однако даже самое лучшее лечение не возвращает волю, поэтому больного человека всегда должен кто-то опекать, заботиться о решении его насущных задач.
Психотерапия используется ограниченно, в основном для преодоления последствий стресса.
Прогноз неутешительный, выздороветь шизофреник не может. Жить с шизофренией можно долго и спокойно, если систематически принимать лекарства и не ставить перед собой неосуществимых целей.
Автор статьи: Врач-психиатр, психотерапевт Небога Лариса Владимировна
