Правильное название бессонницы – диссомния или инсомния. Говорить о бессоннице можно тогда, когда засыпание длится более получаса, есть дефицит сна (сон из проведенного в постели времени составляет менее 85%) и такие расстройства повторяются не менее 3-х раз в неделю.
К бессоннице не относятся состояния, при которых человек недосыпает по социальным причинам (срочная работа, маленький ребенок, больные родственники) или случаи, когда индивидуальная потребность во сне меньше общепринятой.
В каких ситуациях может возникать бессонница?
Бессонница возникает по двум причинам – внешним и внутренним.
Внешние причины бессонницы у женщин – это чаще всего неправильная гигиена сна и стрессовые воздействия.
Гигиена сна включает в себя соблюдение простых правил:
- лежать в постели без сна имеет смысл не более 15 минут, более длительное пребывание и тем более дрема уменьшает продолжительность и глубину сна;
- подъем в одно и то же время – как в будни, так и в выходные, привычка отсыпаться в праздники ведет к длительному нарушению засыпания;
- в спальне не должно быть часов, чтобы не возникало искушение постоянно контролировать время;
- не курить на ночь и не употреблять алкоголь перед сном – быстрое засыпание после выпивки вызывает рикошетную бессонницу;
- заниматься спортом не позднее чем за 6 часов до отхода ко сну;
- плотный ужин или голод одинаково вредны, лучший перекус перед сном – кефир с печеньем или кусочек отварного мяса;
- не бояться бессонницы, а в отсутствие сна заниматься чем-нибудь полезным – дочитать книгу или посмотреть спокойный фильм.
Внутренние причины бессонницы связаны с нарушением дыхания во время сна, что бывает у пожилых, и расстройства циркадных (суточных) ритмов или биологических часов.
Сон состоит из 2-х фаз – быстрой и медленной. Сон – это особое состояние сознания, когда в разное время активизируются разные структуры мозга. Быстрая фаза – время переработки дневной информации, медленная – восстановление энергозатрат. Для полноценного отдыха требуется не менее 5 циклов, состоящих из быстрых и медленных фаз. Потребность во сне у каждого человека разная, физиологической считается продолжительность от 5 до 12 часов.
У женщин старше 50 чаще расстраивается фаза быстрого сна (бессонница при климаксе). Это раннее засыпание, затем короткий сон и просыпание ранним утром или в конце ночи. При этом расстройстве всегда есть вечерняя сонливость, когда удерживаться в бодрствующем состоянии практически невозможно.
Юные девушки часто страдают от расстройств медленной фазы. Проявляется это в том, что сон приходит после полуночи, а утром практически невозможно проснуться вовремя.
Отчего бывает бессонница у девушек?
На основе статистических данных было выяснено, что женщинам юного и среднего возраста для поддержания здоровья требуется от 7 до 9 часов. Если девушка спит меньше 6 часов в сутки, у нее начинаются болезни.
18 лет – это возраст, когда организм производит максимальное количество мелатонина или основного гормона сна. Уже к 20 годам количество его снижается, значительно уменьшаясь после 60 лет.
Если следовать физиологическим законам, то девушки должны безмятежно спать положенное им природой время. Однако количество девушек, которых беспокоит бессонница, растет с каждым годом. В лучшем случае эта проблема осознается, а в худшем – девушки отрицают само существование у них бессонницы. У многих стал нормой «компенсирующий» сон по выходным, засыпание в транспорте или во время учебы.
Причиной бессонницы у молодых девушек стало повальное увлечение гаджетами и постоянное желание быть онлайн.
В естественных условиях природы чередование сна и бодрствования определены сменой дня и ночи. Угасание дневного света стимулирует выработку мелатонина для того, чтобы человек уснул. Если темноты нет, то сон может наступить только у чрезмерно уставшего и измотанного человека.
Молодые девушки, находящиеся перед светящимся экраном гаджета, тормозят выработку собственного мелатонина. Кроме того, в мозг непрерывным потоком поступает информация, бессистемная и разноплановая. Что бы ни лилось с экрана, мозг должен это систематизировать и как-то переработать. Эта работа вызывает возбуждение многих структур, и после отключения гаджета сон не наступает в течение длительного времени.
Многие считают брожение по сети отдыхом. Это действительно отдых, если время пребывания не превышает 30-40 минут. При путешествиях большей длительности мозг перегружается информацией, не имеющей к реальной жизни никакого отношения. Мозгу приходится перерабатывать и хранить до востребования абсолютно все, с чем он сталкивается.
Мозг не разделяет информацию на необходимую и бессмысленную. С тем, что мы бездумно «втолкнули» в мозг, приходится потом жить. Обилие ненужной информации может привести не только к бессоннице, но и неврозам, вегетативной дистонии и прочим неприятностям.
Что не дает уснуть женщинам в возрасте около 30?
Тридцатилетний рубеж – самое «семейное» время. До 30 и немного после – период, когда появляется семья, рождаются дети, строится карьера. Это период максимальной активности независимо от того, каковы реальные успехи женщины в семье или работе. Мало кому удается пройти этот период без глубоких душевных потрясений.
У женщины цветущего возраста масса поводов для беспокойства: женское здоровье, обретение или утрата партнера, беременность и роды, ежедневные семейные заботы или развод и его последствия. Имеет значение не столько знак эмоций – положительные или негативные – сколько их сила и длительность. Создание гармоничного союза с любимым мужчиной требует не меньших сил и эмоций, чем преодоление последствий развода и обеспокоенность проблемами детей.
Многих женщин этого возраста выбивает из колеи послеродовая депрессия и проблемы с фигурой, которые сплетаются в одно целое. Возникший после родов материнский инстинкт часто не позволяет молодой мамочке расслабиться даже ночью, когда она продолжает ловить дыхание малыша.
После 30-ти некоторые женщины начинают подводить предварительные итоги своей жизни, сравнивая реальность с теми целями, которые они ставили себе в начале юности. Жизнь круче вымысла, и редко у кого желаемое – и придуманное – совпадает с реальностью.
Женщине с детьми гораздо труднее достичь карьерных высот, на существование детей никто не делает скидку. Многим приходится делать выбор между детьми и карьерой. Безусловно, дети и семья ни с какой карьерой несопоставимы. Однако горечь, оставшаяся после неизбежного выбора, может беспокоить долгие годы.
К тому же никто не отменят женских интриг и сплетен в трудовом коллективе, что тоже радости не добавляет. Многим мешают наслаждаться жизнью материальные проблемы, в том числе совместное проживание с родителями.
Опасности после 40
Зрелый возраст имеет массу своих «подводных камней». Это, прежде всего, естественный уход из жизни близких родственников, с которыми прошла часть жизни. Женщины гораздо эмоциональнее мужчин, они тоньше и глубже чувствуют. Многим трудно осознать естественность хода вещей, после смерти родных женщина может мучиться чувством вины или внутренне упрекать себя за недостаточность внимания и заботы.
У некоторых женщин после 40 начинаются предвестники климакса в виде нерегулярного месячного цикла, приливов, колебаний настроения и цифр артериального давления. В карьере в этот период женщины пытаются наверстать то, что, по их мнению, было упущено в связи с уходом за детьми. К тому же к этому времени начинают проявлять себя хронические болезни, ухудшающие качество сна.
Медикаментозное лечение
Задача медикаментозного лечения – быстро восстановить сон в условиях стресса, чтобы дать женщина возможность «отключиться» от мучающих ее переживаний. В зависимости от особенностей ситуации врач выбирает препараты одной из групп:
- транквилизаторы – Феназепам, Лоразепам и подобные;
- Z-препараты – Зопиклон, Золпидем, Залеплон;
- препараты мелатонина – Мелаксен, Циркадин;
- блокатор сукцината доксиламина – Донормил.
Максимально физиологичными считаются Донормил и Z-препараты. Эти вещества относятся к короткоживущим, не оставляющими последействия после окончания активности.
Другими словами, эти препараты не имеют никакого другого действия, кроме снотворного. Выпускаются они под торговыми названиями Сомнол, Релаксон, Гипноген, Сновител, Анданте и другими.
Преимущество этих лекарств в том, что они быстро достигают пика концентрации, обеспечивая сон достаточной длительности, а выводятся из организма полностью, не оставляя за собой «хвост» в виде сонливости и снижения концентрации внимания.
Психотерапевтическое лечение
Важнейшая часть избавления от бессонницы, которая начинается одновременно с медикаментозным лечением. Смысл психотерапевтического воздействия – модификация образа жизни, когда человек сознательно устраняет причины бессонницы.
Наиболее прогрессивная методика – стимулконтролирующая терапия. Суть ее в том, чтобы восстановить естественную ассоциацию постели со сном. Для этого нужно вставать из постели и уходить из спальни всякий раз, если сон не наступает в течение 20 минут.
Никакими посторонними делами в постели заниматься нельзя – ни читать, ни просматривать гаджеты или телепередачи. Возвращаться в постель нужно только при возобновлении сонливости. Первое время пациенту приходится за ночь проделывать несколько таких циклов.
Используются также и другие эффективные методики – парадоксальных намерений, образная терапия, ограничения сна и контроля времени, когнитивная терапия.
Для преодоления бессонницы нужно совместные согласованные усилия врача и пациента.
Автор статьи: Врач-психиатр, психотерапевт Небога Лариса Владимировна
