Истерический невроз или истерия – одна из форм общего невроза — психопатологического расстройства, характеризующегося большим разнообразием проявлений. Для истерии характерны двигательные и аффективные расстройства, повышенная внушаемость и демонстративность – главная отличительная черта всех проявлений заболевания. Во время истерического припадка больные могут плакать, кричать, смеяться, у них возникают нарушения сердцебиения, дыхания, судорожные припадки, может развиться временный паралич, слепота, глухота или потеря сознания.
История и причины возникновения заболевания
Истерический невроз или истерия – заболевание, известное с глубокой древности, впервые описано и изучено оно было древними греками, которые считали эту болезнь исключительно женской, причем развивающейся из-за «бешенства матки» (от др.гр. hystera – матка).
В средние века от истерии страдали как представители женского, так и мужского пола, практически все больные принадлежали к высшим сословиям, и сама болезнь считалась «аристократической». В 19-20 веке истерию нередко отказывались признавать заболеванием, считая приступы признаком «плохого воспитания», «избалованности», а причиной их развития – избыток свободного времени.
Современная медицина доказала, что истерический невроз – это психическое заболевание, но для его развития нужны определенные условия и определенный склад характера больного. Практически всегда истерические проявления – демонстративны, для их возникновения требуются зрители, а сам больной отличается повышенной эмоциональностью, эгоцентризмом и легко внушаем.
Из-за неустойчивости и повышенной эмоциональности женщин, женская истерия встречается в несколько раз чаще мужской, диагностируемой достаточно редко.
Причины истерии
Что понимают под истерическим неврозом? Это самое тяжелое проявление заболевания, для которого характерны регулярные и тяжелые приступы истерии, с судорожными припадками, потерей сознания, приступами удушья и другими проявлениями.
Такое состояние возникает при воздействии тяжелого психотравмирующего фактора на человека с определенным складом характера. В развитии болезни выделяют факторы риска и предрасполагающие факторы.
К факторам риска относятся:
- потеря или болезнь близкого человека;
- опасная для жизни ситуация;
- проблемы в личной жизни;
- потеря работы, денег, других материальных ценностей;
- ссора, конфликт с кем-либо;
- любая другая стрессовая ситуация.
Предрасполагающими факторами развития истерии относят образ жизни и определенный тип характера человека.
-
Образ жизни – истерии чаще возникают у людей, злоупотребляющих спиртными напитками, табачными изделиями, психоактивными веществами, с гиподинамией, нарушением пищевого поведения и так далее. Отрицательно сказывается также воздействие постоянного шума, яркого света и других раздражающих факторов. У женщин причиной истерии часто становится отсутствие или недостаток впечатлений, эмоциональных переживаний. При повышенной эмоциональности у женщин истерия часто развивается, как попытка привлечь к себе внимание или из-за невозможности проявить свои эмоции другим способом. - Тип характера – страдающий от истерического невроза человек, как правило, отличается эгоцентризмом, демонстративностью, инфантилизмом, завышенной самооценкой, склонностью к драматизации и артистичностью.
Симптомы истерии
У истерического невроза нет конкретных симптомов и характерных проявлений. Это заболевание может «прятаться» за симптомами любого соматического расстройства. По мнению некоторых специалистов, при истерии в мозгу временно «отключается» источник, отвечающий за определенную функцию в организме и точно предсказать, что именно может пострадать, нельзя.
Выделяют 3 основных группы симптомов:
- двигательные нарушения;
- психоэмоциальные нарушения;
- вегетативные нарушения.
Двигательные нарушения
При истерическом неврозе могут наблюдаться как незначительные отклонения от нормы: нервный тик, подергивания, дрожание в конечностях, тяжесть в руках и ногах, слабость, потеря мышечной активности, так и серьезные патологии, вплоть до истерических параличей и полной утраты контроля над двигательными функциями.
Чаще всего при истерическом припадке у больного возникают гиперкинезы конечностей: руки и ноги могут непроизвольно подергиваться, начинает дрожать голова и появляется нервный тик. По мере развития припадка могут развиться судорожные подергивания, больные падают на землю, бьются в судорогах, не могут говорить, теряют сознание.
Реже возникают истерические параличи – у больного внезапно «отнимается» одна или обе конечности, он не может шевелить руками или ногами, теряет способность передвигаться или что-то делать.
Для истерического невроза характерно полное сохранение физического состояния больного и отсутствие патологий со стороны костно-суставной и нервной системы.
Психоэмоциональные нарушения
При истерическом неврозе у больных чаще всего возникают фантомные боли – абсолютно в любой части тела, потеря чувствительности, нарушение речи, заикание, чувство жара, холода, общего недомогания и так далее. В самых тяжелых случаях может возникнуть временное расстройство зрения, слуха и речи, вплоть до полной глухоты, слепоты и немоты.
Характерно изменение психоэмоционального состояния истерика. Все истерические припадки возникают только в присутствии зрителей, причем поводом для их развития, как правило, становится любая ситуация, в которой больной не может получить желаемое либо его заставляют сделать что-либо.
В приступе истерии больные стремятся привлечь к себе как можно больше внимания, кричат, громко плачут, падают на землю (причем делают это достаточно аккуратно, чтобы не причинить себе вреда), могут начать рвать на себе одежду или любыми другими методами привлекать к себе внимание окружающих людей.
При отсутствии такого внимания, истерика может углубиться, перейти в судорожный припадок или стать причиной развития какого-либо соматического расстройства.
Вегетативные нарушения
Нарушения в работе вегетативной системы могут проявляться любыми признаками соматических заболеваний. Как правило, выделяют несколько групп таких характерных симптомов:
- Невроз горла. У больных возникает ощущение «кома в горле», они не могут глотать, говорить, развивается спазм гортани, может возникнуть ощущение нехватки воздуха, боязнь задохнуться. При этом типе истерик хватается рукой за горло, пытается что-то сказать, начинает задыхаться, впадает в панику и может потерять сознание.
- Невроз дыхательной системы. Для этого типа характерны жалобы на одышку, нехватку воздуха, больные резко начинают задыхаться, хватать воздух ртом, пытаться дышать, кашлять и бледнеть от недостатка кислорода.
- Невроз сердечно-сосудистой системы. Возникает сердцебиение, боли в области груди, повышение артериального давления, головные боли и потеря сознания.
- Невроз желудочно-кишечной системы. Проявляется тошнотой, рвотой, болями в животе и нарушением пищеварения.
- Общие нарушения. Повышенная потливость, тремор, головокружения, обмороки, зуд и покраснение кожи.
Как врач ставит диагноз
Установить диагноз «истерический невроз» не всегда достаточно просто, особенно, если сами больные убеждены и настойчиво убеждают окружающих в наличии тяжелого соматического заболевания. Проявления истерического невроза могут быть приняты за заболевания сердечно-сосудистой, нервной системы, вегетососудистые нарушения и другие патологии.
Заподозрить проявления истерического невроза, а не других заболеваний можно по следующим признакам:
- Демонстративность. Любые проявления истерии возникают только когда есть «благодарный зритель», больной может устраивать истерики при скоплении народа или рассказывать о том, как ему было плохо, звонить родным и близким. Могут быть демонстративные обращения в скорую помощь, поликлинику, к специалистам разного профиля и так далее.
- Связь с каким-либо событием. При истерии четко прослеживается взаимосвязь начала приступа с каким-то событием, которое вызвало такую бурную реакцию у больного.
- Необычные симптомы или симптомы не характерные для этого заболевания. Обычно больные истерией жалуются на такие симптомы, как «ком в горле», «нехватка воздуха», «потеря сознания», одновременно может «болеть сердце», «отказывать ноги» и так далее.
-
Эмоциональные нарушения. Больные истерией обычно гиперэмоциональны, у них легко и быстро меняется настроение, эмоции проявляются бурно, слезами, криками, заламыванием рук, бурной жестикуляцией и другими демонстративными проявлениями.
Для подтверждения диагноза и исключения других патологий назначают дополнительные методы исследования: общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, ЭЭГ, ЭКГ, УЗИ внутренних органов, сосудов головного мозга, при необходимости – МРТ И КТ головного мозга. Также проводят консультации невропатолога, кардиолога, психиатра.
Лечение
При лечении истерического невроза врач практически всегда сталкивается с активным или пассивным сопротивлением больного, который отказывается признать наличие у себя подобного заболевания, подозревает окружающих в плохом к себе отношении, а врача – в некомпетенции.
Очень важно, одновременно с приемом препаратов, начать лечение истерического невроза у психотерапевта, который должен помочь пациенту принять ситуации и вместе со специалистом найти способы решения проблемы. Не менее важно – изменение образа жизни больного, поиск возможности проявлять, демонстрировать свои эмоции, находить выход лишней энергии и так далее.
Медикаментозное лечение
Для лечения истерических приступов чаще всего используют седативные и снотворные препараты, реже – нейролептики и антидепрессанты.
Чаще всего используют:
- Растительные препараты: экстракты и таблетки валерианы, пустырника, пиона, боярышника. Эти препараты безопасны, не оказывают выраженного действия на весь организм, но не слишком эффективны. Их рекомендуется принимать регулярно, для профилактики истерических приступов.
-
Транквилизаторы – применяются при регулярных истерических приступах, судорожных припадках, истерическом параличе или других тяжелых нарушениях. Из транквилизаторов чаще всего применяют Диазепам (Седуксен, Релиум), Атаракс, Феназепам. Транквилизаторы вызывают привыкание, побочные эффекты, влияют на скорость реакции и сосредоточенность больного, поэтому должны приниматься строго по назначению врача, особенно в случае лечения больного истерией. - Антидепрессанты и нейролептики – применяются в случае тяжелых нарушений, анорексии, сомнабулизме, попытках суицида, галлюцинациях, бреде и других психических расстройствах. Препарат и курс лечения подбирается индивидуально, в зависимости от состояния больного.
Психотерапия
Лечение у психотерапевта наиболее эффективно на начальных стадиях заболевания, когда еще не успели сформироваться соматические проявления болезни, терапия же длительно текущего заболевания требует много времени и большого профессионализма врача. Большинство больных с истерическим неврозом отказываются от помощи психотерапевта или пытаются убедить его в своем заболевании.
Специалист в такой ситуации должен, не заостряя внимание на жалобах пациента, попытаться помочь ему найти причины возникновения конфликта и способы его решения. Чаще всего в лечении используют гипнотерапию, когнитивно-поведенческую и опосредованную психотерапию.
Очень важно изменение образа жизни больного истерическим неврозом, соблюдение режима дня, регулярная физическая активность, занятия спортом, обязательные прогулки на свежем воздухе, полноценный сон и правильное питание помогают восстановить и укрепить нервную систему, избавиться от негативных эмоций, укрепить здоровье.
Для страдающего истерией очень важно найти что-то, помогающее ему справляться с эмоциями и не подавлять их, а выражать каким-либо способом. Это могут быть танцы, занятия спортом, пение, рисование и любое другое занятие, которое понравится больному.
Автор статьи: врач-психиатр Шаймерденова Дана Сериковна
