Ажитированная депрессия: причины, симптомы и лечение

Ажитированной (тревожной) депрессией называют патопсихологическое состояние, при котором эпизоды тоски и снижения настроения чередуются с периодами чрезмерной физической активности и тревоги.

Это состояние может возникать как самостоятельное заболевание – вид депрессивного расстройства или одно из проявлений другого вида депрессии. Патологическую тревожность, возникающую при этом депрессивном расстройстве, часто связывают с возрастными изменениями, именно поэтому заболевание чаще всего диагностируется у людей среднего и старшего возраста.

Причины развития депрессии

В группе риска развития ажитированной депрессии находятся люди старше 40-50 лет, причем заболевание продолжает «молодеть», сегодня с кризисом «среднего возраста» и всеми сопутствующими ему проблемами, сталкиваются люди от 30 и старше.

Если раньше основной причиной данного вида депрессии считались возрастные изменения психики – ригидность, снижение адаптационных способностей и нарушение восстановления психических процессов, то в наши дни депрессия возникает на фоне психологических проблем и невозможности справиться с возникающими проблемами.

Факторами риска развития такого заболевания как тревожная депрессия считают:

1. Отсутствие жизненных перспектив – одна из самых распространенных проблем у людей старшего возраста. Осознание, что впереди в жизни нет и не будет ничего интересного или важного может стать причиной депрессии или вызвать сильную тревогу.
2. Переосмысление смысла жизни – во второй половине жизни или раньше человек может неожиданно осознать, что цели, которых он добивался, на самом деле не стоят таких жертв или понять, что они не достижимы для него.
3. Проблемы в личной жизни. Неустроенность личной жизни, отсутствие партнера, детей или видимо «благополучной семьи» является одной из самых распространенных причин развития депрессии ажитированной у женщин.
4. Проблемы самореализации – во второй половине жизни гораздо сложнее поменять профессию, заняться тем, что действительно нравится. Большинство людей, страдающих от депрессии, в какой-то момент жизни обнаруживают, что они занимаются нелюбимой, ненужной им и малооплачиваемой работой и у них нет возможностей или сил, чтобы это изменить.
5. Финансовые трудности – еще одна важнейшая причина развития ажиотажа и депрессии. Отсутствие уверенности в завтрашнем дне и собственных финансовых возможностях формирует резко тревожное состояние психики, которое может привести к развитию разных форм депрессии.
6. Критика и недовольство со стороны окружающих людей. Депрессивные расстройства, как правило, развиваются у людей с определенными чертами характера, к факторам риска развития болезни относят зависимость от чужого мнения, низкую самооценку и неуверенность в себе.

Ажитированная депрессия – заболевание, которое может развиться и у полностью психически здоровых людей, но чаще всего от этой патологии страдают те, у кого есть предрасположенность к развитию психических заболеваний.

Симптомы

Депрессии особенно опасны тем, что симптомы заболевания на начальных этапах болезни заметить очень сложно. Окружающим кажется, что у больного просто «испортился» характер, он стал слишком нервным и тревожным, вместо поддержки и лечения такой человек сталкивается с непониманием или даже агрессией родных людей. А ведь от того, когда начато лечение во многом зависит насколько быстрым и эффективным оно будет.

Заподозрить тревожную депрессию можно по быстрой смене поведения и настроения: уныние и тоска сменяются чрезмерной двигательной и вербальной активностью. Человек не может усидеть на одном месте, жестикулирует, много и несвязно говорит, при этом испытывая сильную тревогу и страх.

На начальном этапе заболевания у больного возникают эпизоды повышенной нервозности, тревожности, появление необоснованных страхов и опасений. Это могут быть переживания по любому поводу, предчувствия какого-либо несчастья, болезни, травмы и так далее.

Постепенно меняется характер и настроение человека. Он становится постоянно грустным, озабоченным, тревожным, перестает интересоваться чем-либо кроме своих страхов и переживаний.

К эпизодам снижения настроения и подавленности добавляются периоды ажитированности, больной впадает в возбужденное состояние, много и быстро говорит, часто повторяет одно и тоже, основной смысл всех разговоров сводится к его переживаниям, страхам и тревоге, на другие темы он разговаривать отказывается.

Также усиливается двигательная активность – человек может жестикулировать, заламывать пальцы рук, хаотично двигаться по комнате, причем из-за нервного перевозбуждения успокоиться и прекратить движение больной не может. Такое состояние длиться от нескольких минут до нескольких часов и сменяется апатией и безразличием.

В тяжелых случаях тревожной депрессии больные страдают от галлюцинаций, бреда, могут нанести вред себе или окружающим, вплоть до совершения самоубийства.

Лечение тревожной депрессии

После установления диагноза ажитированной депрессии, врач должен оценить степень тяжести состояния больного и назначить соответствующее лечение: медикаментозное и психотерапевтическое.

При лечении всех видов депрессии обязательно применяется психотерапия, так как прием медикаментов помогает избавиться только от проявлений болезни, но никак не воздействует на причину заболевания.

Психотерапевтическое лечение направлено на выявление причин развития депрессии, врач-психотерапевт должен помочь больному осознать свои проблемы и научить его справляться с ними самостоятельно, без антидепрессантов или седативных препаратов.

Медикаментозное лечение

В зависимости от тяжести состояния больного используют:

1. Антидепрессанты – «золотой стандарт» лечения депрессии, эти препараты способствуют увеличению концентрации нейромедиаторов или «гормонов удовольствия» в головном мозге, за счет чего у больных улучшается настроение и исчезает апатия и тоска. Современные антидепрессанты отличаются безопасностью, практически не имеют побочных действий и не вызывают привыкания, их основной недостаток – длительность приема, клинических эффект от применения антидепрессантов появляется только спустя 2-3 недели от начала лечения.
2. Седативные препараты – уменьшают тревогу и страхи. На ранних стадиях заболевания используют безопасные, но малоэффективные растительные препараты: настойку пустырника, пиона, валерианы, а при явном проявлении болезни — синтетические препараты, оказывающие выраженное успокоительное действие.
3. Нейролептики – в самых тяжелых случаях развития депрессии применяют препараты, полностью блокирующие патологическую активность нервной системы. Нейролептики помогают бороться с бредом, галлюцинациями и другими психическими расстройствами, но должны применяться только в самых тяжелых случаях депрессивного расстройства, так как они имеют большое число побочных эффектов и крайне вредны для организма человека и его психики.

Читайте подробнее о том, какие препараты и почему используются для лечения депрессивного расстройства.

Психотерапия

При лечении тревожной депрессии используют рациональную, когнитивно-поведенческую, психоанализ, гештальт-терапию, реже групповую психотерапию и вспомогательные методы, такие как арт-терапия, музыкотерапия и так далее. Основная цель психотерапевтического лечения – это помочь больному осознать причину развития депрессии, найти и выявить причины развития тревог и научить его справляться с этими проблемами самостоятельно.

Правильно проведенная психотерапия практически на 90% гарантирует полное выздоровление пациента от депрессии и служит профилактикой развития таких эпизодов в будущем.

Автор статьи: врач-психиатр Шаймерденова Дана Сериковна