Кинофобия – иррациональный страх, объектом которого являются собаки. Стоит отметить, что при истинной кинофобии страх направлен исключительно на собак в узком социальном понимании, однако не распространяется на крупных диких кошек (львы, например), а также на других псовых: лис, волков и прочих представителей этого семейства.
Что важно знать
Некоторые психиатры включают в страх собак прочие фобии, вроде боязни быть укушенным (адактофобия) или страх перед заболеванием бешенством (рабиефобия). Однако такое расширение понятия несколько неправомерно из-за того, что боязнь собак в таких случаях вторична по отношению к объекту страха, а именно: человек боится заразиться бешенством, а самый встречаемый и известный разносчик этого заболевания – собаки. Соответственно, фобия меняет свой «внешний вид», однако объект остается неизменен – страх перед бешенством.
Стоит отметить, что кинофобия тесно связана с другими психическими расстройствами и редко встречается в изолированном виде.
Этот страх на практике встречается в картинах следующих заболеваний:
-
шизофрения (здесь кинофобия тесно связана с другими фобиями, ипохондрическими жалобами, а также с сенсопатиями, которые весьма причудливым образом могут связываться с боязнью собак); - депрессия, часто при т.н. рекуррентной депрессии с психотическими симптомами (здесь страх изначально проявляется в рамках депрессивного эпизода, однако позже может обнаруживаться и в периоды ремиссии);
- различные невротические расстройства, вызванные стрессом и нарушением адаптации.
Иррациональный страх перед собаками – не редкое явление, примерно 4% от населения обнаруживают признаки этой фобии, причем чаще всего страх встречается среди молодого поколения (до 35 лет). Клинические случаи, требующие психиатрической помощи, встречаются в 10% от числа кинофобов.
Две формы патологии
Выше мы уже ввели понятие истинной фобии. В клинической среде кинофобия разделяется на:
- псевдофобию;
- клиническую (истинную).
Клиническая форма крайне редко является активной, то есть человек не пытается активными способами преодолеть свой страх: не проявляет агрессию, не пытается убежать и т.п. В тяжелейших формах страх перед собаками выливается в широкий спектр пассивно-патологических состояний: от ступорозных реакций до истерических проявлений даже при экспозиции фотографии или рисунка животного.
Чтобы диагностировать истинную кинофобию, необходимо, чтобы заболевание удовлетворяло всем нижеперечисленным критериям.
-
пугающая ситуация избегается при возможности; - страх и тревожность вызываются четко определенным объектом;
- любые симптомы должны быть прямым следствием страха и не являться вторичными по отношению к другим психопатологическим состояниям (страх из-за бреда и т.п.)
Псевдофобия чаще всего встречается у людей с латентной или клинической формой садизма. В таком случае стоит говорить о перверсивных формах психопатий, нежели о собакобоязни. Подобные фальшивые страхи помогают садистам сформировать псевдологические объяснения для своих живодерских склонностей.
В отличие от клинической фобии, псевдофобия практически всегда носит активно-агрессивный характер, более того, объектом агрессии становятся не только прямые «объекты страха», но и связанные с ними люди.
Например, агрессивные проявления направляются не только на собак, но и на людей, не согласных с позицией больного, а также непосредственно владельцев животных. Из-за подобного размытия границ расстройства бывает весьма проблематично разграничить псевдофобические проявления от реактивных психозов и явлений навязчивостей.
Симптомы
Как и большинство фобий, истинная кинофобия сопровождается стандартным набором психологических и соматических симптомов. В частности, к первым относятся:
- тревога от предвкушения возможной встречей с объектом страха;
- формирование избегающего типа поведения;
- вторичные страхи, вроде боязни умереть, сойти с ума или потерять контроль над своими действиями.
К соматическим симптомам до встречи с пугающей ситуацией относят:
-
легкая дрожь; - сонливость при высоком напряжении;
- покалывание в конечностях;
- повышенное потоотделение;
- чувство «сосания под ложечкой».
Непосредственно при встрече с пугающей ситуацией (при умеренной выраженности фобии) соматические симптомы проявляются в:
- расширении зрачков и фокусировке (иногда болезненной) взгляда на объекте страха;
- появлении гула в ушах;
- гипертонусе мышц;
- скачке сердцебиения;
- резком ощущении жара;
- появлении подташнивания и головокружения;
- ощущении, что вот-вот произойдет потеря сознания;
- появлении пульсирующей головной боли в височной области.
Обратим внимание, что эти симптомы относятся к истинной кинофобии, а ниже мы перечислим некоторые симптомы, связанные с психопатической псевдофобией.
Последняя, как правило, не сопровождается постоянной тревогой от вероятности встречи с объектом страха, также полностью отсутствуют соматические симптомы, которые проявляются при встрече с пугающей ситуацией.
Для перверзных психопатов отличительным признаком является активная агрессия, стремление физически подавить объект своего «страха». Например, они пытаются причинить физические страдания собакам, могут применять физическую силу и в отношении несогласных с их действиями людей. И как мы уже отметили, зачастую наблюдается тенденция к рационализации своих действий. Например, садисты могут утверждать, что делают это для своей защиты, безопасности или, чтобы защитить окружающих. При этом очевидна полная иррациональность их действий.
Причины и развитие страха
Как правило, кинофобия манифестирует в младшем школьном или молодом возрасте (до 25 лет), а при отсутствии должного лечения может сопровождать человека всю жизнь. В зависимости от условий фобия может носить стабильный, прогрессирующий или волнообразный характер. Тяжесть расстройства зависит от того, как легко пациент может прибегнуть к тактике избегания и как часто это происходит.
До недавнего времени предполагалось, что развитие клинической кинофобии происходит путем усвоения страха и испуга в раннем детском возрасте, которые связаны с агрессией и укусами со стороны собак. Однако обширные наблюдения показали, что боязнь собак развивается независимо от опыта взаимодействия с животными. Дети, которые были травмированы животными не один раз, далеко не всегда обнаруживали фобию, в то время как иногда она диагностировалась у детей, не имевших плохого опыта общения с собаками.
В то же время нередко после укусов собак у детей могут некоторое время (до полутора лет после события) проявляться симптомы страха перед собаками. В большинстве случаев такие страхи отступают сами.
Псевдофобия может развиваться на основе комплекса неполноценности как и в картине психопатии, так и вне зависимости от нее. Примечательно, что здесь «неполноценность» переживается в сопоставлении своих качеств с качествами, в житейском понимании «собачьими». Слабо осознаваемая ущербность (реальная или мнимая) в плане проявления таких моральных качеств, как преданность, верность, жертвенность, готовность защищать, привязанность может приводить к оформлению псевдофобического комплекса поведения.
Социальная опасность расстройтсва
В тяжелых формах такая фобия способна развиваться до параноидального бреда, что может повлечь за собой общественно опасные действия. В частности, это убийства животных, а также причинение физического ущерба хозяевам животных.
Очевидно, что в таких случаях требуется стационирование человека в психиатрическое учреждение для проведения форсированного лечения и курса реабилитации.
Лечение
Кинофобия, лечение которой сводится к психотерапии, не часто требует какого-либо другого вмешательства. В особенности, если в опыте клиента реально присутствовали случаи покусов собаками. Суммарно лечение занимает от полугода до года и проводится (при отсутствии показаний к стационару) амбулаторно.
Считается, что прием препаратов при лечении кинофобии не дает стабильных результатов в отрыве от психотерапии.
Однако сегодня еще применяются некоторые препараты (элениум, седуксен, феназепам) для снятия особо тяжелых симптомов, однако их прием должен строго контролироваться лечащим врачом и не превышать 14 дней ввиду риска развития зависимости.
Для лечения страха перед собаками оптимальными методами работы являются когнитивно-поведенческая терапия, а также различные групповые формы психотерапии.
И наконец, скажем об оценке результативности психологической коррекции фобии. Успешность терапии с точки зрения клиента можно оценивать через угасание:
- тревоги, связанной с ожиданием встречи с пугающей ситуацией;
- страха и тревоги, проявляющейся при взаимодействии с объектом страха;
- поведения избегания и повышение социальной активности человека;
- связанных нарушений, вроде страхов безумия, индуцированной депрессии и т.п.
В общем и целом от психотерапии можно ожидать если не полного, то значительного уменьшения явлений дезадаптации.
В случаях, когда в указанном периоде не достигается значимых результатов, либо же страх заменяется другими симптомами или меняет свой объект, есть основания для проведения дифференциальной диагностики с другими расстройствами.
В первую очередь стоит поставить вопрос о разграничении «чистой» фобии и дебютирующей шизофрении, для чего может потребоваться специальное патопсихологическое исследование.
Автор статьи: Борисов Олег Владимирович, психолог развития
