Дыхательный невроз (гипервентиляционный синдром, дисфункциональное дыхание) – это периодически возникающие расстройства дыхания, которые возникают в результате нервного перенапряжения, эмоциональных расстройств и стресса. Чаще всего эта патология развивается как один из симптомов других неврозов, гораздо реже – в виде самостоятельно заболевания. Примерно 80% пациентов с различными неврологическими заболеваниями хотя бы 1 раз сталкивались с проблемами в дыхании, а больше половины из них – регулярно испытывают одышку, чувство нехватки воздуха или невротическую икоту.
Причины
Дыхательный невроз возникает из-за нарушения регуляции работы дыхательной системы. Ее работа контролируется специальными участками в коре головного мозга, стволе и других структурах.
Нарушение работы в результате стресса или травмы приводит к тому, что дыхательный центр начинает посылать хаотичные импульсы по нервным волокнам к мышцам, контролирующим дыхательную мускулатуру. В результате они начинают слишком быстро сокращаться, вдохи и выдохи учащаются, а в легкие попадают слишком много кислорода и происходит гипероксигенация крови. А снижение концентрации в ней углекислого газа провоцирует развитие симптомов дыхательного невроза.
Это состояние развивается постепенно, под влиянием разнообразных факторов риска:
- стресс – при стрессе в кровь выделяется большое количество кортизола, адреналина и других гормонов стресса, повышение их концентрации «запускает» целый каскад реакций – от спазма сосудов до усиленной выработки других гормонов; если такое состояние возникает слишком часто, то это постепенно вызывает нарушение работы нервной системы;
- нарушение работы нервной системы и неврологические заболевания;
- болезни органов дыхания;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- интоксикация организма – периодически или постоянно поступающие в организм токсины могут вызвать нарушение работы нервной системы.
Дыхательный невроз, как правило, развивается при одновременном действие нескольких факторов риска – психологических, неврологических или соматических. Также доказано, что для развития синдрома необходима повышенная чувствительность организма к концентрации углекислого газа в крови.
Также у больных, длительное время страдающих от этого расстройства, может развиться и закрепиться патологический рефлекс – даже при отсутствии причинного фактора привычных условий бывает достаточно для развития симптомов гипервентиляционного синдрома.
Симптомы
Симптомы и проявления дыхательного невроза могут сильно отличаться: в зависимости от возраста, сопутствующих заболеваний и даже типа нервной системы больного.
Это затрудняет диагностику синдрома и часто становится причиной неправильного или не вовремя установленного диагноза.
Заподозрить развитие дыхательного невроза можно по следующим признакам:
- приступ провоцируется неприятной психологической ситуацией – волнением, стрессом, физической нагрузкой или длительным нахождением в душном помещении;
-
одышка, чувство нехватки воздуха, учащение дыхания; - учащение ритма сердечных сокращений, боли в сердце;
- боль в мышцах, их напряжение и тремор – дрожание чаще всего наблюдается в верхних и нижних конечностях;
- головокружения, обмороки, потемнение в глазах и «мушки» перед глазами;
- слабость, чувство усталости и снижение работоспособности.
Основной симптом дыхательного невроза – это регулярно возникающие в определенных ситуациях приступы одышки. При волнении, страхе или стрессе больные чувствуют, как у них резко ухудшается состояние. У них возникает чувство нехватки воздуха, комка в горле и учащения сердцебиения. Ощущая, что воздух не попадает в воздух, они пытаются сделать вдох, помогая себе движения рук. Если им удается сделать вдох, их состояние на время нормализуется, но через некоторое время возникают вновь.
При острой форме заболевания больные испытывают сильнейший страх, им кажется, что они задыхаются и не могут дышать. Они устраивают истерики, привлекают всеобщее внимание и требуют немедленного оказания медицинской помощи.
Важно понимать, что в такие моменты им действительно кажется, что они умирают и им требуется срочная помощь.
При хронической форме заболевания приступы менее выражены, одышка и чувство нехватки воздуха возникают в моменты волнения и исчезают без медицинского вмешательства. К сожалению, по мере развития заболевания симптомы дыхательного невроза становятся более выраженными, а приступы возникают чаще и протекают гораздо тяжелее.
Проявления у детей
У детей невроз дыхательный возникает чаще всего из-за неврологических нарушений и стресса. Чем младше ребенок, страдающий от подобных приступов, тем выше вероятность наличия у него расстройства нервной системы или дыхательных расстройств.
При гипервентиляционном синдроме у детей возникают резкие перепады настроения, истерики или громкий плач. Испытывая сильный страх во время приступов они могут кричать, падать на пол или вести себя агрессивно.
При хронически протекающем синдроме такие дети отличаются повышенной тревожностью, плаксивостью, снижением аппетита, проблемами со сном. Также они быстрее утомляются, менее активны и у них возникает множество страхов и опасений.
Очень важно своевременно установить диагноз и оказать ребенку квалифицированную помощь, так как дыхательные нарушения могут вызывать отставание в развитие или неврологические заболевания.
Лечение
Лечение гипервентиляционного синдрома у детей и взрослых начинают только после исключения других заболеваний, вызывающих подобную симптоматику. Для этого необходимо провести полную диагностику организма – для исключения заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной системы, а также – измерить концентрацию углекислоты в выдыхаемом воздухе.
Для уточнения диагноза используют Наймигенский вопросник, в котором упоминаются все основные симптомы синдрома, а больной оценивает степень их проявления у себя во время приступов.
После точного установления диагноза начинается комплексное лечение. В зависимости от тяжести состояния и частоты приступов оно может включать в себя:
-
Медикаментозную терапию. Назначается при тяжелых приступах, сопровождающихся выраженной одышкой и страхом. - Дыхательную гимнастику. Это обязательная часть лечения при всех формах заболевания.
- Психотерапия. Показана больным, у которых развитие синдрома возникло из-за частых стрессов, неврологических или психологических нарушений.
Дыхательная гимнастика является основой терапии синдрома дыхательных расстройств. Ее основная цель – научить пациента контролировать глубину вдоха и не допустить гипервентиляции легких. Существуют различные методики дыхательной гимнастики, например, гимнастика по Красиковой, которая разработала несложные упражнения, подходящие для обучения детей, страдающих от дыхательного невроза.
Медикаментозное лечение используют для купирования симптомов невроза – это может быть прием растительных седативных препаратов, антидепрессантов или бета-блокаторов – их используют для купирования одышки и чувства нехватки воздуха.
Психотерапия помогает избавится от причин, вызывающих развитие приступа и является единственным эффективным методом профилактики дыхательных расстройств такого типа.
Автор статьи: врач-психиатр Шаймерденова Дана Сериковна
