Соматоформное расстройство: причины, симптомы и методы лечения

Соматоформное расстройство (соматизированная психическая реакция) – понятие, объединяющее группу психопатологических состояний, для которых характерно возникновение множества симптомов заболеваний при полном соматическом здоровье. Причиной возникновения болей, расстройства пищеварения, нарушения сердечного ритма и других патологий становятся проблемы психики, контролировать которые больной не в состоянии.

Что такое психосоматика и почему она возникает

Психогенные соматические расстройства – эта группа заболеваний, с самыми разными проявлениями, которые возникают на фоне общего соматического здоровья пациента.

у женщины плохое самочувствиеСегодня официальная медицина признает существование заболеваний, «корни» которых кроются в психике больного, и в этом нет ничего удивительного. Еще врачи Древнего Египта и Греции отмечали, что от настроения и состояния духа больного зависит тяжесть болезни, ее клинические проявления и даже исход. В наши дни зависимость физических реакций человеческого тела от психики научно доказано, человек может самостоятельно вылечится даже от самых тяжелых заболеваний, но, гораздо чаще, люди сами провоцируют у себя развитие болезни. Причем, в случае с соматизированной психической реакцией, для этого достаточно просто «подумать».

Психогенные соматические расстройства встречаются достаточно часто, если еще в прошлом веке таких больных было меньше 0,5%, то сегодня удельный вес пациентов с непонятными жалобами и плохим самочувствием может составить почти 3%.

Хочешь встретить хорошего человека и удачно выйти замуж?

Есть надежное средство, помогающее привлечь любовь в свою жизнь. Эту историю о своем семейном счастье рассказала обычная учительница из небольшого города...

Читать далее >>>

Важно понимать, что при психосоматических заболеваниях больной не симулирует, не преувеличивает свои жалобы, он действительно чувствует все симптомы заболевания, спровоцированного расстройством психики.

Психосоматическим заболеваниям подвержены все люди без исключения, но крайняя степень соматофрмного расстройства возникает только у ограниченного количества людей, столкнувшихся с определенными жизненными обстоятельствами.

В практической медицине принято выделять 3 группы факторов, влияющих на развитие психосоматических расстройств.

  • наследственная предрасположенность, особенности характера;
  • психоэмоциональные факторы, окружающая среда;
  • состояние здоровья человека.

Наследственная предрасположенность

Соматизированные психические реакции возникают только у людей с определенным складом характера и особенностями психики, которые обычно передаются по наследству. Факторами риска развития психосоматических заболеваний считаются слабость и лабильность нервной системы, высокая эмоциональность, низкий порог физической чувствительности, склонность к истерии, демонстративной, замкнутость и так далее.

девушка кусает кулак из-за внутренних переживанийПо мнению ведущих специалистов по психосоматике, заболевания, как правило, возникают у тех людей, которые в силу особенностей восприятия, остро реагируют на все события, происходящие в их жизни. Низкий болевой порог, высокая чувствительность и эмоциональность приводит к тому, что любое раздражение, практически не замечаемое человеком с устойчивой психикой, вызывает у них невротическую реакцию, а физический дискомфорт воспринимается как болевой синдром, требующий медицинского вмешательства.

Психоэмоциональные факторы

Соматизированное расстройство возникает только при воздействии неблагоприятных внешних условий на психику. При общении с больным всегда можно выявить причины, спровоцировавшие начало болезни. Это могут быть как значимые, легко диагностируемые события: смерть и болезнь близкого человека, развод, потеря работы, финансовый кризис и так далее и незаметные, незначительные на посторонний взгляд – утрата эмоциональной связи с близкими, чувство одиночества после выхода на пенсию или взросления детей, снижение социальной активности и многое другое.

Важно не оценивать такие факторы, а понять их значимость для конкретного человека. Большое значение в развитие болезни имеет уровень стресса, испытываемый человеком, его самооценка, отношение к жизни и другие факторы.

Состояние здоровье человека

Любое соматическое заболевание вызывает ослабление и разбалансировку нервной системы человека, особенно опасны длительно текущие инфекционные заболевания и патологии головного мозга и нервной системы. Они могут стать причиной развития ипохондрического состояния, а в дальнейшем и невроза или соматического расстройства.

Симптомы заболевания

Точные симптомы соматоформного расстройства описать нельзя. Каждый больной предъявляет свои жалобы, которые могут сильно отличатся.

мужчина страдает от головной болиПациенты жалуются на боли в голове, сердце, животе, суставах и так далее, перебои в работе разных органов, слабость, невозможность двигать ногами или руками и так далее. Причем при объективном обследовании невозможно выявить никаких отклонений от нормы, или они оказываются слишком незначительны. Иногда у таких больных диагностируют какое-либо заболевание и начинают усердно его лечить, но это приносит им только временное облегчение, а через некоторое время симптомы возвращаются или возникают новые.

Выделяют несколько основных групп симптомов:

  • соматизированное расстройство;
  • ипохондрическое расстройство;
  • соматоформная вегетативная дисфункция;
  • хроническое болевое расстройство;
  • недифференцированное расстройство соматоформное.

Соматизированное расстройство

Пациенты с этой формой заболевания, как правило, не могут точно описать симптомы болезни, преувеличивают их, могут сначала жаловаться на одно, а через некоторое время – совсем на другое. Характерны жалобы на периодически возникающие нарушения в работе органов чувств: ухудшается или пропадает зрение, слух, обоняние, чувствительность в пальцах рук или ног, двигательные нарушения: потерю координации, слабость в конечностях, временный паралич и так далее.

пациентка и врачКроме этих жалоб, больные могут подробно описывать симптомы нарушения в работе разных системы: боли и тяжесть в груди, сердцебиение, тошноту, рвоту, боли в животе, нарушение мочеиспускания, боли в области гениталий и многое другое. Такие больные с удовольствием, подробно описываю все симптомы своего заболевания, могут сильно преувеличивать выраженность симптомов или их количество, не поддаются разубеждению и уверены в наличии у себя тяжелых соматических расстройств.

Ипохондрическое расстройство

При данной форме болезни человек твердо уверен, что у него развилось или развивается тяжелое, чаще смертельное заболевание. Это может быть злокачественное новообразование, ишемическая болезнь сердца, инсульт, сахарный диабет или более редкие болезни – от инфекционных до наследственных. Любое недомогание или дискомфорт расцениваются им как симптом этой болезни, а опровержение диагнозов дополнительными методами исследования – как следствие халатности и некомпетентности врача.

Больные с психосоматическим расстройством действительно уверены, что они испытывают все проявления болезни и у некоторых из них на этом фоне может возникнуть серьезное недомогание.

Соматоформная вегетативная дисфункция

Кроме жалоб на нарушение в работе каких-то конкретных органов, у таких больных развивается патология вегетативной системы. У них может усилиться потоотделение, повышаться или понижаться температура тела, появиться дрожь в конечностях, бледность или покраснение кожных покровов, эпизоды потери сознания. Также отмечаются недифференцированные боли в животе, груди, постоянная усталость, слабость, апатия.

у женщины проявляется постоянная усталость, слабость, апатияЭта форма наиболее сложна для диагностики, наличие симптомов патологии вегетативной системы может ввести в заблуждение не только пациента, но и врача, который будет подозревать у больного самые разные заболевания.

Хроническое болевое расстройство

При соматоформном болевом расстройстве пациент предъявляет жалобы на постоянные или регулярно возникающие интенсивные боли, не связанные с какой-либо патологией внутренних органов. Такие боли чаще всего не удается точно локализовать, может меняться их характер, месторасположение, интенсивность. Также характерно отсутствие других признаков заболевания органов и системы. При обследовании обнаружить патологию или причину возникновения дискомфорта не удается.

Недифференцированное расстройство

Эта разновидность психосоматики диагностируется в том случае, если у больного присутствуют одновременно симптомы характерные для разных форм заболевания или если он регулярно предъявляет разнообразные жалобы, соотнести которые с конкретным расстройством нельзя.

Синдромы

Разные формы соматизированной психической реакции объединяет ряд синдромов, характерных для этих больных.

  1. Конверсионные синдромы. Для этой группы симптомов характерно временное ухудшение или утрата функции какого-либо органа или системы: ухудшение или потеря зрения, слуха, речи, парезы и параличи, потеря чувствительности.
  2. Астенические синдромы. Общая слабость, снижение работоспособности, головные боли, боли в разных частях тела.
  3. Депрессивные синдромы. Сопровождают большинство психосоматических расстройств, характеризуются снижением настроения, апатией, повышенной тревожностью, плаксивостью, истеричностью, проблемами со сном.
  4. Нервная анорексия. Снижение аппетита, вплоть до полного отказа от еды, уменьшение массы тела, тошнота, рвота, нарушение процессов пищеварения и переваривания пищи.
  5. Дисморфофобия. Для этого расстройства характерна убежденность больного в наличии у него какого-либо недостатка: физического, психического или нравственного. Из-за этого пациент может отказываться от общения, думая, что все окружающие замечают этот недостаток, проводить много времени за изучением своей внешности или, наоборот, избегать смотреть на себя.

Лечение и диагностика

Диагностировать такого вида расстройство достаточно сложно, всегда остается опасение не «заметить», «пропустить» какое-либо соматическое заболевание, о симптомах которого так настойчиво рассказывает больной. Заподозрить диагноз психосоматического расстройства можно при:

  • мужчина на приеме у психологапредъявлении больным множества жалоб самого разного характера;
  • отсутствия лабораторного и инструментального подтверждения данных о патологии органа и системы;
  • частой смене врача, клиники, наличия большого количества консультаций, результатов обследования, где также не были найдены патологии;
  • особенностях поведения и манеры общения больного – концентрация на своих жалобах и состоянии здоровья, попытки не найти способ избавиться от симптомов болезни, а «диагностировать» эту болезнь, получить доказательство ее существования, серьезности и опасности для жизни.

Для соматизированной психической реакции характерно:

  • резкая смена жалоб и ведущего синдрома – сегодня больной жалуется на боли в сердце, на следующем приеме – на ухудшение зрения или парез;
  • неожиданное улучшение состояния или полное излечение при проведении диагностических процедур или после консультации специалиста;
  • низкая эффективность лекарственных препаратов – болевой синдром не удается купировать даже с помощью анальгетиков или противовоспалительных препаратов, также неэффективны оказываются другие лекарственные средства;
  • частые рецидивы – даже после полного и успешного лечения больные постоянно возвращаются с теми же жалобами.

Точно диагностировать заболевание может только врач-психиатр, на основании анамнеза, результатов исследований (отсутствия патологии органов и систем), осмотра и беседы с больным.

Современное лечение психосоматических заболеваний основано на комплексном применении медикаментозной терапии и психотерапии. Особенно важно это при лечении соматофорных дисфункций, так как даже применение антидепрессантов и нейролептиков не гарантирует полное выздоровление больного, симптомы заболевания могут вернуться уже спустя несколько месяцев после лечения. Применение психотерапии помогает закрепить эффект от препаратов или полностью избавить больного от потребности выражать свое эмоциональное состояние таким образом.

Медикаментозная терапия

Нормализовать состояние помогают:

Наши читатели рекомендуют:

Как снизить вес, улучшив свое настроение? Для этого достаточно всего лишь... Читать далее >>>


  1. антидепрессанты и транквилизаторыАнтидепрессанты – стабилизируют настроение, способствуют восстановлению работы нервной системы. Чаще всего используют: Флуоксетин, Амитриптилин, Цимбалта и другие.
  2. Транквилизаторы. Уменьшают тревогу, напряжение, страхи, снижают активность и раздражимость нервной системы. Начинают лечения с безопасных растительных препаратов (Новопассит, Персен, настойка пиона, валерианы), а при выраженных расстройствах используют синтетические транквилизаторы (Фенозепам, Лоразепам, Элениум).
  3. Нейролептики. Оказывают выраженное воздействие на нервную систему, помогают справиться с выраженной тревогой, беспокойством, истерией, страхами (Сонапакс, Труксал, Рисполепт).
  4. Другие препараты. В зависимости от преобладания определенных симптомов, могут применяться бета-блокаторы, для снижения давления, уменьшения потливости или тахикардии, снотворные препараты, средства, для улучшения моторики желудочно-кишечного тракта или для стимуляции аппетита.

Психотерапия

В большинстве случаев больные отказывают принимать помощь психиатра, так как не считают, что их проблема носит психический характер.

Задача психотерапевта – помочь больному осознать истинную причину его заболевания и найти способы справиться с ней. Для этого применяют когнтивино-поведенческую, рациональную, семейную психотерапию, различные методы релаксации и контроля своего тела.

Автор статьи: врач-психиатр Шаймерденова Дана Сериковна




загрузка...

Похожие статьи:
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: все материалы, представленные на данном сайте, опубликованы исключительно для ознакомления и не могут служить основанием для самостоятельной диагностики и лечения. Самолечение может нанести серьезный вред вашему здоровью! Перед использованием информации, полученной на сайте, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

семь − 7 =