Ком в горле – комплекс патологических ощущений, возникающих в области горла. Ощущение клубка в горле может быть вызвано как физиологическими, так и психологическими причинами, очень важно своевременно установить диагноз, чтобы назначить правильное лечение.
Причины
Ком в горле – состояние, которое обычно самостоятельно проходит в течение нескольких секунд после возникновения. Но иногда ощущение инородного тела или комка может вызывать реальный страх и даже представлять угрозу для жизни (такое состояние может возникнуть при психопатологии).
Прежде чем обращаться к психологу или психотерапевту, нужно исключить физиологические причины возникновения подобного неприятного ощущения. Ком в горле и трудности при глотании возникают при следующих патологиях:
-
Патология щитовидной железы – сложности с глотанием часто возникают у тех, кто страдает от недостатка йода. Его нехватка приводит к увеличению тканей щитовидной железы, которая разрастаясь может вызывать дискомфорт при глотании и ощущением кома в горле. Заподозрить гиперплазию органа можно по следующим признакам: сонливость, вялость, холодные руки, ухудшение работоспособности и слабость. Иногда щитовидная железа увеличивается и из-за увеличения секреции тироидных гормонов или аутоиммунного воспаления, но эти заболевания имеют ярко выраженную симптоматику, которая позволяют быстро установить диагноз.
- Ангины и хронический фарингит – частые воспалительные процессы в горле могут привести к увеличению миндалин или гиперплазии слизистой оболочки гортани. Хронические воспалительные процессы сопровождаются повышением температуры тела, кашлем и отделением мокроты. Неприятные ощущения могут сохраняться и после выздоровления и должны быть поводом для обращения к оториноларингологу.
- Патология пищеварительного тракта – гастроэзофагальный рефлюкс, язвенная болезнь, диафрагмальная грыжа и некоторые другие заболевания органов пищеварения вызывают неприятные ощущения при глотании. Диагностировать эти патологии помогают характерные симптомы: нарушения пищеварения, изжога и боль в области живота.
- Остеохондроз – проблемы с позвоночником сегодня есть у большинства взрослого населения, ведущего малоподвижный образ жизни. Смещение позвонков, защемление нервов и сосудов в области шеи также могут привести к появлению поперхивания, кашля и нарушению глотания.
- Травма – повреждение тканей гортани различными предметами (при проглатывании косточек от фруктов, проведении ФГДС), термический и химический ожоги слизистой оболочки также становятся причиной появления «комка в горле». Как правило, это ощущение исчезает после выздоровление.
- Новообразования – при появлении постоянного ощущения инородного тела в горле, слизистых выделений или выделений, содержащих прожилки крови из горла, обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы исключить наличие опухолевых новообразований.
- ВСД – диагноз «вегетососудистая дистония» вызывает много вопросов у врачей по всему миру. Часть специалистов отрицает наличие такого заболевания, считая это состояние нормой. В нашей стране к этому диагнозу относятся более серьезно и у части больных диагностируют, в том числе, и этот симптом.
После исключения физиологических причин возникновения патологических ощущений обращают внимание на психопатологии:
- Стрессы – постоянное напряжение и негативные эмоции вызывают расстройство нервной системы. Это может вызвать различные симптомы недомогания, в том числе и комок в горле. Постоянное перенапряжение также вызывает нарушение сна и аппетита, снижение работоспособности, изменение эмоциональной сферы и общее ухудшение здоровья.
-
Истерия. При истерических расстройствах ком в горле возникает во время приступов, неприятное ощущение может вызывать сильных страх. Больным кажется, что они задыхаются, не могут проглотить слюну или еду.
- Паническое расстройство или фобии. При этих нарушениях страх задохнуться во время еды или питья вызывает массу неприятных ощущений, в том числе и ком в горле.
- Эндогенные психические расстройства. У больных возникает масса симптомов, одним из которых может быть ощущение инородного тела в горле.
Кроме вышеперечисленных причин, иногда ощущение кома в горле возникает из-за психосоматики – появления тех или иных физических расстройств из-за психоэмоциональных нарушений.
Уже доказана связь возникновения таких заболеваний, как бронхиальная астма, язва желудка, псориаз и многих других с эмоциональным состоянием больного. Постоянное раздражение, невысказанные обиды и подавление эмоций могут стать причиной появления множества проблем со здоровьем, одним из проявлений которых и является ощущение инородного тела в горле.
Симптомы
Ком в горле – это целый симптомокомплекс неприятных ощущений, возникающих в разное время.
Вот основные признаки этого симптомокомплекса:
- ощущение чего-то твердого, неприятного, давящего на горло;
- ощущение шевеления в горле;
- першение, царапание в горле;
- трудности в проглатывании слюны;
- постоянное желание потереть горло из-за неприятных ощущений;
-
чувство комка в горле, которые не проглатывается даже после многочисленных попыток;
- затруднение дыхания, возникающее из-за комка в горле;
- проблемы с приемом твердой пищи, потому что проглатывать ее мешает комок.
В зависимости от причин возникновения патологии, симптомы могут возникать в разное время и с разной интенсивностью. Также выделяют 2 варианта течения патологии:
- Неприятные ощущения возникают периодически – больные начинают чувствовать комок в горле при волнении, переживаниях или когда «вспоминают» о нем. Во время работы или какого-либо увлекательного занятия неприятные симптомы исчезают, а чем больше человек обращает внимания и сосредотачивается на этой патологии, тем сильнее становятся симптомы. При предрасположенности у больного может развиться вторичный невроз.
- Ощущения инородного тела в горле мешает больным нормально питаться, разговаривать или вести обычный образ жизни. Страх подавиться во время еды, невозможность проглотить слюну или боязнь задохнуться заставляет их отказываться от твердыней пищи, общения с окружающими или избегать физических нагрузок. Это очень тяжелое и тягостное для больных ощущение может стать причиной развития фобий или невроза.
Лечение
Лечение любой психопатологии с таким симптомом как ком в горле должно проводиться только под контролем специалиста. Обязательно консультация и наблюдение невропатолога, психиатра или психотерапевта.
Основная цель такого лечения – восстановление нормальной работы нервной системы. В зависимости от тяжести состояния больного и причины заболевания назначается медикаментозное лечение, психотерапия, даются общие рекомендации по восстановлению здоровья и так далее.
Медикаментозное лечение
- Прием седативных препаратов – растительные успокоительные назначаются практически всем больным с подобной проблемой. Они обладают слабым действием, не оказывают негативное воздействие на весь организм в целом, но, при этом, помогают устранить повышенную тревожность, страхи, наладить сон и аппетит. Для этой цели используют: настойку валерианы, пустырника, пиона, боярышника и препараты на их основе. Прием растительных седатиков должен быть длительным – не менее 6-8 недель.
- Антидепрессанты – эти препараты помогают справиться с фобиями, неврозами или депрессиями. Антидепрессанты обладают отсроченным действием, поэтому их прием нужно начинать одновременно с седативными препаратами, так как их действие станет заметным спустя 2-3 недели от начала приема. Современные антидепрессанты не вызывают привыкания и имеют минимум побочных действий, но их прием возможен только под контролем специалиста, так как доза и длительность курса высчитываются индивидуально для каждого больного, в зависимости от его возраста, массы тела и тяжести состояния. Из антидепрессантов используют: Азафен, Амитриптиллин, Флуоксетин, Серталин и другие.
-
Нейролептики – препараты с выраженным седативным и антипсихотическим действием, используются о при эндогенных психопатологиях, тяжелых депрессиях и неврозах. Принимают их только под строгим контролем врача, так как имеют много противопоказаний и побочных действий. Для лечения применяют Хлорпротиксен, Сонапакс, Рисполепт, Галоперидол или Аминазин.
Психотерапия
Психотерапевтическое лечение показано всем больным, оно помогает справиться с фобиями, неврозами и нормализовать состояние нервной системы больного.
Для лечения патологии используют методики рациональной и когнтивно-поведенческой психотерапии, семейную или групповую психотерапию, методику расстановок и много других методов. Большой эффект оказывают вспомогательные методики, такие как аутотрениннги, методы релаксации, арттерапия или пескотерапия.
Общие методы лечения
Кроме медикаментозного лечения и психотерапии, обязательным является изменение образа жизни больного. Только восстановив здоровье нервной системы и всего организма в целом можно добиться полного исчезновения симптомов заболевания и исключить рецидив патологии, что избавит от такого симптома как ком в горле.
Для этого рекомендуют:
- Уменьшить физическую и нервно-психическую нагрузку – большинству людей для восстановления работы нервной системы нужно научиться не переутомляться и регулярно отдыхать. Причем отдых должен быть ежедневным и полноценным, попытки восстановиться выспавшись на выходных или в отпуске – бесполезны. Для восстановления нервной системы нужно ограничить время, проводимое за компьютером или телевизором, ежедневно отдыхать не менее 2 часов – прогуливаясь на свежем воздухе, занимаясь любимым хобби или просто читая книгу и лежа на диване. Использование любых гаджетов при этом должно быть исключено, так как при этом нагрузка на головной мозг не уменьшается.
- Нормализация режима сна и отдыха – не менее важно обеспечить свой организм полноценным сном. Ежедневно спать нужно не менее 7-8 часов в сутки.
-
Отказаться от вредных привычек – отказ от курения и употребления спиртного является одним из важнейших условий выздоровление. Так как эти привычки возникают из-за психологических проблем и стрессов, сеансы психотерапии также могут помочь с ними справиться.
- Правильное питание. Отказ от полуфабрикатов и фастфуда и регулярное, правильное питание помогут нормализовать работу пищеварительного тракта и улучшить общее состояние организма.
- Прием витаминов. При истощении нервной системы восполнить дефицит витаминов только из пищи невозможно, прием поливитаминных препаратов или витаминов группы В помогает организму быстрее восстановиться.
- Занятия спортом и прогулки на свежем воздухе. Они способствуют не только общему укреплению организма, но и выработке гормонов «счастья», которых очень не хватает при психосоматических заболеваниях.
- Релаксация. Всем больным рекомендуется уменьшить воздействия стрессовых факторов и найти занятие, которое позволит им расслабляться и получать положительные эмоции.
Автор статьи: врач-психиатр Шаймерденова Дана Сериковна