Милнаципран – лекарственное вещество, антидепрессант-селективный ингибитор обратного захвата норадреналина и серотонина. Является белым кристаллическим порошком, который входит в состав лекарственного средства Иксел. Препарат используют в ходе лечения пациентов с депрессивными состояниями, сопровождающимися чувством заторможенности, апатии, тоски, гиперсомнии.
Фармакологическое действие
Милнаципран является антидепрессантом широкого спектра действия, способствует оказанию ярко выраженного стимулирующего и энергезирующего воздействия. Не оказывает седативный эффект и влияние на проводящие системы сердца и артериальное давление, способствует улучшению ночного сна. Это является важным указанием для пациентов, которым рекомендован прием лекарственных средств с кардиотропным воздействием.
После внутреннего приема капсулы наблюдается быстрое всасывание активного компонента с последующим достижением биодоступности более 90%. Достижение максимальной концентрации наблюдается спустя 120 минут. Период полувыведения достигает до 8 часов. При курсовом приеме лекарства полное выведение действующего вещества осуществляется на протяжении 48-72 часов после прекращения использования милнаципрана.
Показания
Милнаципран используют в ходе лечения:
- обширных депрессивных эпизодов («больших депрессий») у взрослых пациентов старше 18 лет;
- фибромиалгий;
- хронических болевых ощущений.
В ходе лечения резистентной депрессии препараты на основе милнаципрана могут быть использованы в сочетании с другими антидепрессантами для более быстрой и выраженной ремиссии.
Способ применения
Препарат предназначен для внутреннего приема, суточную дозу распределяют на два приема: в утреннее и вечернее время, во время основного приема пищи. Лекарство демонстрирует эффективность спустя 14-21 день ежедневного приема. Точную дозировку, кратность и продолжительность лечения определяет врач, учитывая оказанный эффект, степень выраженности нарушений и индивидуальные особенности организма пациента. Пациентам с дисфункцией почек может потребоваться коррекция (снижение) дозировки.
Противопоказания
От использования милнаципрана стоит воздерживаться при:
-
непереносимости действующего компонента;
- лечении пациентов, которым не исполнилось 15 лет;
- необходимости одновременного использования лекарственных средств из группы ингибиторов МАО, сердечных гликозидов, медикаментов на основе суматриптана (является абсолютным противопоказанием).
Препарат не может быть использован в ходе лечения беременных женщин из-за своей способности к проникновению через плацентарные барьеры. На фоне приема милнаципрана стоит воздерживаться от грудного вскармливания.
Требуется соблюдение особой осторожности в ходе задействования милнаципрана при:
- выявлении нарушений функционирования почек;
- необходимости одновременного использования с препаратами, в состав которых входит адреналин, норадреналин, моклобемид;
- наличии в анамнезе гипертонической болезни, доброкачественной гиперплазии, тахикардии, открытоугольной глаукомы.
Побочные эффекты
Наиболее часто поступала информация о том, что Милнаципран может провоцировать развитие:
- обострений тревожных состояний, бессонницы, возбуждения, тахикардии в начале приема капсул;
- тремора;
- головной боли;
- желудочно-кишечных расстройств;
- головокружения;
- повышенного потоотделения;
- возникновения болевых ощущений в области яичек.
В некоторых случаях возникает гипертония и гипотония, бредовые состояния.
Пациенты должны принимать во внимание, что применение милнаципрана может способствовать расширению зрачка с последующим риском развития закрытоугольной глаукомы.
В ходе лечения пациентов с суицидальными мыслями требуется дополнительное применение лекарственных средств с транквилизирующим эффектом.
Лекарственное взаимодействие
Препараты на основе милнаципрана могут вступать в лекарственное взаимодействие со следующими группами медикаментов:
- Сочетание с адреналином и норадреналином может стать причиной возникновения гипертонических кризов и аритмий.
- Комбинирование с препаратами на основе дигоксина способствует развитию гемодинамических нарушений.
- При сочетании с клонидином может наблюдаться уменьшение гипотензивного эффекта.
- Комбинация с метамфетамином может стать причиной развития гипертонического криза.
- Использование милнаципрана может стать причиной возникновения кровотечения, в особенности, при сочетании с лекарствами из группы НПВП, варфарином, ацетилсалициловой кислотой, антикоагулянтами.
Важно! Комбинация милнаципрана с препаратами на основе лития и средствами из группы ингибиторов МАО противопоказано из-за вероятности летального исхода.
Аналоги, стоимость
Милнаципран является действующим веществом препарата Иксел, стоимость которого на период август 2017 года составляет:
-
Капсулы 25 мг, 56 шт. – 1560-1800 руб.
- Капсулы 50 мг, 56 шт. – 2200-2400 руб.
При необходимости подбора лекарственного средства на основе минаципрана необходимо предварительно проконсультироваться с врачом.
Отзывы
«Принимаю препарат Милнаципран (выпускается под торговым названием Иксел) на протяжении полугода. Сначала беспокоили почти все побочные реакции, указанные производителем. Обращалась с жалобой на побочные эффекты к врачу, та настаивала на дальнейшем применении капсул. Препарат нельзя назвать бюджетным, а особого эффекта не наблюдаю. Встречала мнения, что этот антидепрессант может быть использован с другими транквилизаторами, антидепрессантами и успокаивающими средствами, поэтому все чаще задумываюсь о том, чтобы найти одно, но «свое» лекарство. Лечащий врач рекомендаций относительно замены не предоставляет. Побочные реакции со временем немного ослабли, но действием лекарства в целом не довольна.»
Марина
«Милнаципран является уникальным препаратом, который может быть использован в ходе лечения апатических депрессий, негативных шизофренических расстройств. Антидепрессивное воздействие обусловлено в большей степени воздействием на норадреналин, чем серотонин. До тех пор, пока не существуют пролонгированные формы выпуска лекарства необходимо строго придерживаться рекомендаций относительно приема. Милнаципран следует принимать строго во время еды для того, чтобы свести к минимуму риск возникновения негативных реакций со стороны ЖКТ. Пациентам, у которых есть нарушения сна суточную дозу лучше принять в утреннее и обеденное время, вечером прием капсул не осуществляется. Спустя несколько дней лечащий врач может принять решение об увеличении суточной дозы, принимая во внимание оказанное лечебное воздействие.»
Ирина Владимировна, врач
«Принимала Милнаципран совместно с флуоксетном. После того как врач увеличил дозировку возникло повышенное потоотделение, тахикардия и другие побочные эффекты, обусловленные воздействием норадреналина. Врач уменьшил дозу, но это привело к тому, что препарат перестал давать положительный лечебный эффект. Сейчас подбираем более эффективное средство, т.к. использование того же Бупропиона оказывает более выраженное действие, но и побочных эффектов хватает.»
Алиса