Пирацетам представляет группу нейрометаболических стимуляторов. Эта группа препаратов предназначена для нормализации высших психических функций ЦНС. Пирацетам является первым и самым главным представителем этой группы.
Состав и медикаментозная форма
Препарат Пирацетам выпускается в нескольких медикаментозных формах. Раствор для внутримышечного или внутривенного введения по десять или пятьдесят ампул в упаковке. В ампуле 5 мл с концентрацией действующего вещества 0,2 г/мл или 10 мл с концентрацией 20%. Действующее вещество одноименное.
Пероральные капсулы Пирацетам по 60 штук в упаковке с концентрацией 0,4 г и таблетки в таком же количестве или в два раза меньше с концентрацией 0,2 г.
Фармакодинамика
Препарат Пирацетам , как и другие ноотропы, стимулирует умственную деятельность и улучшает экстрапирамидные, когнитивные функции. Предположительно, прием средства способен повышать устойчивость головного мозга к токсическим и разрушающим факторам.
Среди когнитивных функций, которые активизируются при применении этого препарата: способность к обучению, запоминанию, умственная трудоспособность, внимательность. Предполагается несколько механизмов воздействия на центральную нервную систему.
Лекарство Пирацетам изменяет скорость распространения электрических импульсов в головном мозге, усиливает обменные процессы в клетках нервной системы. Также улучшается микроциркуляция в результате изменения реологических показателей крови. При этом не наблюдается расширения сосудов.
Пирацетам угнетает агрегацию красных кровяных клеток и восстанавливает их мембраны.
Препарат также оказывает защитное и восстановительное действие при нарушении функции нервных клеток под влиянием токсического воздействия и кислородного голодания либо в результате электроконвульсивной терапии. Как препарат выбора используется для лечения миоклонии.
Фармакокинетика
Препарат Пирацетам всасывается из тракта пищеварения и достигает пиковых концентраций в крови спустя полчаса. Быстро проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры. В мозговых тканях накапливается в течение четырех часов.
Период полувыведения из организма составляется в среднем четыре часа. Медленнее выводится из спинномозговой жидкости. Практически не поддается метаболизму в организме. 90% лекарства выводится почками в неизменном виде. Период полувыведения может увеличиваться при недостаточности работы почек. У пациентов с недостаточностью функции печени кинетика препарата не изменяется.
Показания к применению
Пирацетам назначают для устранения любых патологий, вызванных гипоксией или плохим кровообращением головного мозга. Инъекции Пирацетама назначают только взрослым для устранения симптомов, которые связаны с ухудшением памяти, обучаемости, концентрации внимания. Но не применяются при установленном слабоумии. В составе сочетанной или монотерапии применяется для лечения миоклонии.
Противопоказания
Запрещено лечение препаратом Пирацетам при известных случаях гиперчувствительности в истории болезни, либо при гиперчувствительности к любым производным пирролидона.
Лечение не назначают на последних стадиях почечной недостаточности или при острых нарушениях кровообращения мозга, в частности, при геморрагическом инсульте. Противопоказанием служит хорея Хантингтона.
Способ применения
Инструкция по применению средства Пирацетам зависит от того, какая форма лекарства используется: таблетки, уколы или капельница.
Таблетки, капсулы
Препарат запивают небольшим количеством воды, не разжевывают. Длительность терапии определяется врачом на основе клинической картины заболевания. Назначенную дозировку следует разделить на несколько приемов.
При лечении миоклонии принято пить таблетки в течение недели. Если за этот период улучшений не произошло, препарат следует отменить. Со дня достижения терапевтического эффекта дозировку постепенно снижают, если таковой эффект наблюдается.
Лечение миоклонии таблетками Пирацетам продолжают до стойкого исчезновения симптомов. Для предотвращения ухудшения состояния дозировку постепенно снижают. Каждые полгода назначаются повторные курсы терапии с коррекцией дозы.
Пожилым пациентам рекомендуется коррекция дозировки в случае нарушений функции почек. При длительном лечении эту функцию следует мониторить.
Поскольку Пирацетам выводится через почки, следует соблюдать осторожность при назначении препарата людям, страдающим почечными заболеваниями. Удлинение периода полувыведения напрямую зависит от функциональности почек.
Дозировку пожилым пациентам и/или страдающим патологиями мочевыделительной системы назначают с учетом клиренса креатинина. При патологиях печени нет необходимости в изменении стандартных дозировок.
Инъекции
Согласно инструкции по применению, уколы Пирацетам ставят внутривенно или внутримышечно. В первом случае в качестве растворителя используют раствор хлорида натрия или глюкозы. Преимущественно введение капельно в течение нескольких минут.
Инъекционные растворы Пирацетам применяют в экстренных случаях, когда нет возможности применения пероральной формы лекарства. После улучшения состояния переходят на прием таблеток или капсул.
Если параллельно используются лекарства с антимиоклоническим действием дозировку лекарства Пирацетам снижать не нужно, но по возможности следует снижать концентрации других лекарственных средств. Пациентам со спонтанными приступами назначают повторные курсы раз в полгода.
Введение препарата Пирацетам должен проводить только медицинский квалифицированный сотрудник, соблюдая правила асептики.
Побочные эффекты
Нежелательные реакции организма на препарат Пирацетам, характерные для всех лекарственных средств этой фармакологической группы:
- ЦНС: головные боли, головокружения, бессонница, нарушения равновесия, дрожание конечностей;
- психика: нервозность, тревожность, депрессия, спутанность, галлюцинации;
- иммунитет: анафилаксия, повышенная чувствительность к пирацетаму;
- пищеварительный тракт: боли в области желудка, тошнота, рвота, расстройства пищеварения;
- кожный покров: дерматит, зуд, высыпания, крапивница;
- кровь: нарушения свертываемости крови.
Среди прочих побочных реакций отмечалось увеличение веса, повышение артериального давления, сексуальное возбуждение, повышенная потливость. Инъекционные формы лекарственного средства Пирацетам могут вызывать снижение артериального давления и повышение температуры тела.
Передозировка
Симптомы передозировки проявляются в усилении нежелательных реакций, описанных выше. У пожилых пациентов повышается риск обострения сердечной недостаточности. При использовании высоких дозировок Пирацетам сообщалось о диарее с кровью, болях в животе, которые связывают с избытком сорбита, как вспомогательного вещества в таблетированной форме.
Лечение проводят промыванием желудка, вызовом рвоты. Может быть использован гемодиализ для выведения половины дозировки принятого лекарства.
Лекарственное взаимодействие
Не рекомендуется Пирацетам сочетать с тиреоидными гормонами и ацетокумаролом. Это чревато побочными эффектами со стороны психики, нарушениями сна и значительным разжижением крови.
Взаимодействий с противоэпилептическими лекарственными средствами обнаружено не было. Можно сочетать применение пирацетама с психотропными лекарствами и препаратами для сердечно-сосудистой системы.
Пирацетам способен усиливать действие антиангинальных средств и антидепрессантов. Перед началом лечения таблетками или уколами средства Пирацетам следует сообщить лечащему врачу о любых лекарственных средствах, которые принимаются на данный момент или принимались в течение последних четырнадцати дней для учета медикаментозного взаимодействия и предотвращения побочных эффектов.
Алкоголь
Совместное применение с алкогольными напитками в ходе клинических испытаний никак не влияло на концентрацию средства Пирацетам в крови. Концентрация алкоголя также не изменялась. Однако для предотвращения непредсказуемых реакций рекомендуется ограничить применение алкоголя на время лечения.
Педиатрия, беременность и лактация
Противопоказано применение в педиатрии. Препарат Пирацетам обнаруживается в грудном молоке и может повлиять на течение развития ребенка, потому запрещено его применение на любом триместре беременности и во время вскармливания грудью.
Особенности терапии
Осторожность следует соблюдать при назначении лекарства пациентам с нарушениями гемостаза или тяжелыми кровотечениями, язвами желудочно-кишечного тракта. Осторожности требуют пациенты с патологиями печени, инсультом в истории болезни. Во время больших хирургических вмешательств или стоматологического лечения Пирацетам может повлиять на уровень фибрина и скорость свертываемости крови.
С осторожностью назначать пациентам, принимающим антикоагулянты, антиагреганты, в том числе, даже низкие концентрации аспирина. При лечении кортикальной миоклонии необходимо прекращать применение средства Пирацетам постепенно. Резкое прекращение лечения может быть чревато возобновлением судорог или приступов миоклонии.
Условия хранения и продажи
Лекарство Пирацетам отпускается по рецепту лечащего врача. Срок хранения таблеток – три года с даты изготовления, инъекционных растворов в запечатанных ампулах – два года с даты изготовления. Температура хранения не должна превышать 25 °С.
Аналоги и стоимость
Стоимость препарата Пирацетам в аптеках России в пределах от 23 до 99 рублей за упаковку. Стоимость может отличаться в аптеках разных регионов.
Аналогичные препараты, содержащие пирацетам в качестве действующего вещества:
- Биотропил;
- Луцетам;
- Ноотропил.
Лекарства-ноотропы на основе других активных веществ:
- Аксотилин;
- Дендрикс;
- Кванил;
- Дифосфоцин;
- Нейродар;
-
Нейроксон; - Нообут;
- Ноофен;
- Бифрен.
Выбирая аналог средства Пирацетам , следует получить консультацию лечащего врача.
Отзывы пациентов
«Пирацетам — недорогой, безвредный и эффективный препарат, который помогает включиться в работу, когда прошел долгий отпуск или что-то, напротив, выбило из сил. Недостатков не заметила.»
Марина, г. Череповец
«Долго мучилась головокружением и плохим сном, так как из-за шейного остеохондроза плохо поступает кровь в головной мозг. Пирацетам поправил ситуацию, плюс лечила и позвоночник, конечно. Стоит недорого, помогает и почти не вызывает побочек – только голова немного болела.»
Юлия, г. Челябинск
«Пила Пирацетам в капсулах от постоянного шума в ушах. Цену считаю гуманной, но была проблема – возникали сильные боли в животе и ужасное расстройство пищеварения. Лекарство назначила себе сама, так как когда-то давно при ЧМТ мне его назначал невропатолог, и я уже раньше пользовалась им.»
Диана, г. Москва
Автор статьи: Матвеева Владислава Анатольевна, магистр медицинской и фармацевтической химии
