Мелипрамин – антидепрессивный препарат, представляющий многочисленную группу ингибиторов обратного захвата серотонина. Аналоги Мелипрамина из этой же фармакотерапевтической группы оказывают похожее действие, некоторые из них относятся к более доступной ценовой категории, однако должны быть согласованы с лечащим врачом.
Компоненты и лекарственная форма
Мелипрамин выпускается в нескольких лекарственных формах – это раствор для инъекций и таблетки в пленочной оболочке. В составе одной таблетки – 25 мг активного компонента имипрамина в виде гидрохлорида.
Дополнительные ингредиенты – оксиды феррума, тальк, кросповидон, стеарат магния. В составе одной ампулы – 25 мг активного вещества, по 12,5 мг на один миллилитр. Ампулы объемом 2 мл, на одну картонную пачку – две контурных коробки по 5 ампул.
Таблетки отпускаются в количестве 50 штук на флакон, один флакон на картонную упаковку с инструкцией от производителя.
Показания к назначению
Препарат прописывают пациентам, страдающим депрессией любого типа, которая сопровождается тревожностью. В том числе, высокоэффективен при депрессивных фазах расстройств личности, атипичных депрессиях, дистимии и панических расстройствах.
Применяется в педиатрии в качестве вспомогательной терапии ночного недержания мочи у детей от шести лет.
Противопоказания
Противопоказания аналогичны для всех препаратов этой фармакологической группы. Сюда относятся чрезмерная чувствительность к любому из компонентов препарата, параллельное применение лекарств на основе ингибиторов МАО, нарушения проводимости и аритмия сердца, а также реабилитационный период после инфаркта сердечной мышцы.
Применение Мелипрамина требует высокой осторожности при маниакальном состоянии, тяжелой недостаточности функции печени или/и почек, задержке мочеиспускания и остроугольной глаукоме.
Побочные реакции
Побочная симптоматика отмечается далеко не у всех пациентов и нередко устраняется изменением дозировки применения. Чаще всего отмечаются изменения в качественном составе крови:
- Агранулоцитоз;
- Лейкопения;
- Пурпура;
- Тромбоцитопения;
- Эозинофилия.
Может настигать ощущение внезапных приливов к шее и лицу, повышение артериального давления. Со стороны ЦНС отмечаются неконтролируемая дрожь в руках и ногах, мигрени и головокружения. Возможны расстройства речи, координации, бессонница и ночные кошмары.
Иногда пациенты жалуются на нечеткость зрения и звон в ушах, сухость слизистой оболочки рта, а также тошноту и расстройство пищеварения сразу после перорального применения Мелипрамина.
Аналогичные лекарства и цена
Функциональными аналогами лекарственного средства Мелипрамин выступают:
- Амитриптилин – от 31 до 69 рублей, самый дешевый аналог;
- Саротен – от 478 до 499 рублей за упаковку;
- Доксепин – от 270 до 315 рублей;
- Анафранил – от 416 до 918 рублей.
Стоимость препарата Мелипрамин – от 359 до 456 рублей за пачку в зависимости от формы выпуска.
Амитриптилин
Представитель фармакотерапевтической группы антидепрессантов, функциональный аналог Мелипрамина.
Состав и форма выпуска
Препарат производится в виде драже с концентрацией активного составляющего 25 или 10 мг в одной единице. В зависимости от производителя количество драже на упаковку отличается:
- производство Чехии – по 50, 20 и 100 драже в упаковке;
- производство Украины – по 10, 25, 50 и 1000 драже в упаковке.
Активное вещество – амитриптилин. Дополнительные ингредиенты – крахмал картофельный, стеарат магния, тальк, сахароза.
В составе препарата содержится моногидрат лактозы.
Когда показан препарат
Амитриптилин назначают при депрессиях, спровоцированных эндогенными причинами и соматическими патологиями с назойливыми болями. Эффективен при устранении депрессивных состояний различного происхождения, психозов на фоне шизофрении и смешанных эмоциональных колебаний.
Противопоказания
Запрещен при индивидуальной гиперчувствительности к любому из составляющих компонентов, при сердечно-сосудистых болезнях. Не назначается больным с печеночной недостаточностью, порфирией, маниакальным поведением.
Запрещен беременным и кормящим женщинам, а также детям до 16 лет.
Побочные реакции
В процессе лечения могут развиваться такие нежелательные проявления, как упадок сил, сухость слизистых ротовой полости, задержка мочеиспускания – чаще наблюдается у мужчин. Возможны колебания остроты зрения и боль в глазах, общее недомогание и апатия к окружающему миру.
Иногда отмечаются ощущения учащенного сердцебиения, замирания сердца, расстройства тракта пищеварения и дрожание мышц. Возможно повышенное потоотделение и отечность.
Саротен
Функционально аналогичен Мелипрамину, а по структурному составу выступает аналогом предыдущего лекарственного средства. Производство фармацевтической корпорации в Дании.
Состав
Действующий компонент – амитриптилин гидрохлорида, содержащийся по 10 или 25 мг на одну единицу. В составе присутствует лактоза.
Лекарственная форма
Капсулы и таблетки с кишечнорастворимой оболочкой. Таблетки от коричневого до красноватого цвета, в одной упаковке по сто капсул или таблеток.
Кому назначается препарат
Саротен прописывается при глубоких формах депрессии с характерными симптомами тревожности, раздражительности и нарушения структуры сна. Используется в лечении депрессивных состояний, сопровождающих шизофрению, в комбинации с нейролептиками для предотвращения галлюцинаций и паранойи.
Как дополнительное лечение назначается при депрессиях, развивающихся на фоне хронических болей и в качестве дополнительной терапии ночного энуреза при отсутствии органических причин заболевания.
Противопоказания
Запрещено лечение Саротеном при индивидуальной гиперчувствительности к его составляющим, а также при любых заболеваниях, влияющих на ритм сердцебиения, при заболевании коронарных артерий или недавно перенесенном инфаркте миокарда. Запрещен при беременности и грудном вскармливании.
Побочные реакции
Часто отмечаются нежелательные симптомы в виде затуманенности сознания, снижения либидо, сонливости, ощущения мурашек по коже. Возможны нарушения координации движений, ощущение усиленного сердцебиения, тахикардия, запоры, тошнота и неприятный привкус во рту.
Доксепин
Аналог с антидепрессивной активностью, совместное производство и разработка Израиля и Польши.
Состав и лекарственная форма
Выпускается в виде пероральных капсул по 10 мг или 25 мг действующего вещества – гидрохлорида доксепина. Одним из вспомогательных веществ является лактоза. В одной упаковке отпускается тридцать капсул.
Показания
Применяется при неврастенических расстройствах с чрезмерной тревожностью, депрессивностью, органических неврозах, нарушении биоритмов, абстинентном алкогольном синдроме, хронических заболеваниях, которые сопровождаются постоянной болью.
Эффективен в терапии депрессии, которая сопровождается ощущением страха и тревожности на фоне психоза. Может быть назначен психотерапевтом для поддерживающего лечения биполярных расстройств личности.
Противопоказания
Доксепин не следует принимать больным с тенденцией к задержке мочеиспускания, при маниакальном поведении и тяжелых нарушениях функции печени. Запрещен при глаукоме и при гиперчувствительности к трициклическим антидепрессантам.
Запрещен при вынашивании и вскармливании ребенка.
Нежелательные реакции
Препарат в большинстве случаев переносится хорошо. Часто отмечаются такие реакции организма на Доксепин, как ощущение мышечной слабости, сухость рта и носа, трудности опорожнения.
Препарат нельзя отменять мгновенно, требуется плавное снижение дозировки для предотвращения синдрома отмены.
Анафранил
Антидепрессант совместного производства фармацевтических компаний Италии и Швейцарии.
Состав и медикаментозная форма
Выпускается в виде инъекционной смеси и таблеток. Концентрация действующего компонента – 25 мг в ампуле или в одной таблетке. На одну ампулу приходится 2 мл раствора, 10 ампул в упаковке или 30 таблеток.
В составе таблетированной формы содержится лактоза.
Пациентам с непереносимостью лактозы назначают инъекционную форму Анафранила.
Показания к применению
Взрослым назначается при умеренных депрессивных состояниях, спровоцированных соматическими хроническими патологиями или другими причинами.
Может использоваться для лечения расстройств психики у пациентов старше 65 лет, а также в более молодой возрастной группе при шизофренических и психопатических проявлениях. Эффективен при депрессивных расстройствах на фоне назойливого болевого синдрома, нарушения настроения, навязчивых страхов, панических атак, катаплексии и нарколепсии. Применяется в лечении обсессивно-компульсивного расстройства.
В детском возрасте показан при обсессивно-компульсивном расстройстве и недержании мочи в ночное время у пациентов от шести лет.
Ограничения применения
Запрещено назначение Анафранила при индивидуальной гиперчувствительности к кломипрамину или другим компонентам в составе, а также при известной гиперчувствительности к бензодиазепиновым и трициклическим антидепрессантам.
Запрещено применение одновременно с лекарствами против аритмии, антидепрессантами трициклической структуры и ингибиторами МАО. Не назначается при сердечных блокадах, реабилитации после инфаркта миокарда и остром отравлении антидепрессантами.
Противопоказан Анафранил при остром делирии, задержке опорожнения мочевого пузыря, пилоростенозе, гипертрофии предстательной железы, паралитической кишечной непроходимости.
Побочные явления
Побочные проявления обычно выражены слабо и исчезают без дополнительного лечения после снижения дозировки препарата или продолжения лечения без изменения схемы приема. Чаще всего отмечаются головокружения, ломота в теле, обеспокоенность, повышение аппетита, растерянность, дезориентация в пространстве, ощущение тревоги и возбуждения.
Могут наблюдаться маниакальные состояния, агрессивность, нарушения памяти и ясности внимания, нарушение физиологической структуры сна, состояния деперсонализации и усиления депрессии, особенно на первых порах лечения. В этот период терапии нужны учащенные консультации психотерапевта и его тщательный контроль эффективности лечения.
Показанием к отмене препарата являются тяжелые психические расстройства и появление суицидальных мыслей и поведения.
Внимание! Перед выбором аналога Мелипрамина посоветуйтесь с лечащим врачом, так как каждый препарат имеет особенности применения и воздействия на организм, которые могут быть учтены без вреда для здоровья только медицинским специалистом.
Автор статьи: Матвеева Владислава Анатольевна, магистр медицинской и фармацевтической химии
