Бессонница при беременности в третьем триместре: почему возникает и как с ней бороться

Бессонница или инсомния в третьем триместре беременности – это нарушение засыпания, ухудшение длительности и качества сна, отсутствие чувства отдыха и бодрости после пробуждения, а также дневная сонливость, сопровождающаяся упадком сил.

Важно знать

Третий триместр – классическое время для формирования бессонницы у беременных, поскольку для этого есть физиологические предпосылки:

• увеличение массы тела;
• изменение привычных пропорций тела – большой живот, отечность;
• шевеление плода, не связанное со временем суток;
• частое мочеиспускание;
• одышка из-за изменения положения диафрагмы;
• тревожные мысли и страхи.

В целом причины возникновения бессонницы можно разделить на две большие группы: физиологические и психологические. Физиологические беспокоят практически всех беременных, а психологические больше свойственны женщинам с высоким уровнем интеллекта, имеющим достаточный образовательный ценз. Женщины с примитивным внутренним миром более спокойны, поскольку отвлеченные понятия их волнуют мало.

Лечить бессонницу в третьем триместре нужно сразу, начиная с первых дней, чтобы будущая мама не подошла к родам в состоянии истощения. Однако этот вопрос имеет у беременных свои особенности.

Физиологические причины бессонницы третьего триместра

Все они связаны с физиологическими изменениями, вызванными ростом плода. Нужно понимать, что беременность – это пограничное состояние между здоровьем и болезнью, и даже нормальное физиологическое ее протекание доставляет женщине дискомфорт и неудобства. Это:

1. Частое мочеиспускание – увеличенная матка непосредственно давит на мочевой пузырь, и его объем как бы уменьшается, приходится его часто опорожнять. Учащенное мочеиспускание беспокоит как днем, так и ночью, приходится лишний раз просыпаться.
2. Боль в спине – вызвана некоторым расхождением костей лонного сочленения и увеличившейся нагрузкой на позвоночник. Гормоны беременности задолго до родов начинают свою работу по размягчению связок и увеличению гибкости костей таза, что вызывает боль само по себе. В лежачем положении боль усиливается, а трудности переворачивания и невозможность лежать на животе только усугубляют ситуацию.
3. Судорожные подергивания мышц голеней – следствие перенасыщения организма половыми гормонами, необходимыми для развития плода. Ночная неподвижность такие подергивания утяжеляет, особенно если в питании недостает минералов.
4. Шевеление плода никак не связано с суточным ритмом, некоторые беременные отмечают, что ночью малыш ведет себя более активно, чем днем. Исследования показывают, что плод одинаково активен в любое время суток, но ночью женщина не отвлекается на повседневные дела и явственнее их ощущает.
5. Одышка вызывается давлением увеличенной матки на диафрагму. Из-за этого объем дыхательных движений значительно ограничивается.
6. Зуд кожи живота, который возникает из-за перерастяжения, практически ничем не снимается, приходится его терпеть.
7. По мере приближения к родам появляются «тренировочные» схватки, которые носят хаотичный характер. Проявляются слабыми болями в животе и пояснице, напряжением мышц.
8. Большой живот мешает найти удобную позу, в которой можно расслабиться перед засыпанием.
9. Изжога, которая бывает практически у всех беременных. Резко нарушаются пространственные соотношения органов пищеварения, которые отдавливаются беременной маткой. Это расстройство тоже устранить очень трудно, оно проходит самостоятельно после родов.
10. Общее мышечное напряжение, вызванное обилием половых гормонов. Беременная как бы находится в состоянии полной готовности, и эта готовность не ослабевает ни на минуту до самых родов.

Все эти ощущения переносит здоровая беременная, у которой плод развивается нормально. При патологии беременности, даже при простом токсикозе, может беспокоить тошнота, расстройства пищеварения, ощущение дурноты, слабость и другие неприятности. В этих случаях совсем не до сна.

Психологические причины

К психологическим они отнесены условно, поскольку тоже вызваны самой беременностью.

Это такие состояния:

• нервное напряжение, которое постоянно беспокоит, сопровождается тревогой за ребенка и страхом предстоящих родов;
• хроническая усталость, вызванная перегрузкой всех органов и систем, когда организм будущей матери работает «за себя и за того парня»;
• кошмарные сновидения, обусловленные некоторой кислородной недостаточностью головного мозга, всегда имеющей место у беременных.

Имеет значение структура личности беременной. Если изначально женщина было тревожно-мнительной, то страхи и опасения возрастают во сто крат, даже если к тому нет объективных причин. В третьем триместре во всей красе проявляет себя пресловутая женская логика, когда беременная рисует в своем воображении апокалиптические картины жизни нерожденного еще ребенка.

Первородящие боятся самого процесса родов, иногда у них возникают тяжелые предчувствия. Лучшее лекарство от этого – теплая семейная любовь.

Медикаментозное лечение

Возможности лекарственной коррекции бессонницы у беременных в третьем триместре полностью ограничены — нельзя использовать химических соединений. Лекарства от бессонницы могут нарушить внутриутробное развитие плода, поэтому их применение невозможно.

Разрешаются беременным только растительные средства, и то исключительно по разрешению наблюдающего женщину врача. Возможно использование таких успокоительных трав, как пустырник, мята и мелисса. Эти растения входят в состав таких аптечных лекарств, как Ново-Пассит и Персен, выпускаются в виде фиточаев или расфасованы отдельно. Однако перед употреблением даже таких безобидных средств нужна консультация врача.

Разрешается использовать препарат Глицин, который является незаменимой аминокислотой, входящей в состав всех клеток человеческого тела. О дозировке и длительности использования нужно советоваться с врачом.

Возможно использование аптечного препарата МагнеВ6, представляющего собой смесь естественного минерала и пиридоксина. Магний улучшает прохождение нервного импульса, при беременности потребность в этом минерале возрастает. Пиридоксин улучшает обменные процессы в нервной системе. Однако без разрешения врача применять этот препарат нельзя, у него есть противопоказания.

Любой препарат, даже растительный, может назначать только врач. Самолечение при беременности недопустимо.

Беременные – частые участницы тематических форумов. Нужно помнить, что советы самой доброжелательной и компетентной подруги не могут заменить осмотра и совета врача, поскольку у каждой женщины есть индивидуальные особенности, которые нельзя узнать через монитор при виртуальном общении. То, что помогает одной женщине, может совсем не подходить другой.

Некоторые беременные улучшают свой сон, окуривая спальню ароматическими маслами. Тут трудно что-то рекомендовать, потому что у каждого человека свои предпочтения. Важно перед использованием внимательно читать инструкцию, некоторые эфирные масла при беременности противопоказаны – полынь, иссоп, туя, лаванда, болотная мята. Если инструкции нет, то лучше масло не использовать совсем.

Гигиена сна

Это все, что создает условия для наступления глубокого сна. Даже если бессонница мучает постоянно, хорошие условия для сна позволят отдохнуть за то короткое время, когда удается «провалиться».

Нужно обеспечить вот что:

1. Широкая удобная кровать, которая не скрипит и не качается. Лучший выбор – полужесткий ортопедический матрас, ортопедическая подушка и одеяло из натуральной шерсти, которое согреет зимой и охладит летом. Белье желательно натуральное или полусинтетическое, которое хорошо впитывает влагу и не скользит. Предпочтительнее ночная сорочка, а не пижама, чтобы резинка не давила на живот, фланелевая или ситцевая.
2. Прохладный чистый воздух в спальне. Мужья обычно прохладу приветствуют, а кислород полезен всем. Чтобы не переохлаждаться, можно надеть носочки на ночь. Некоторым только прохлада и помогает.
3. Легкий ужин, который не утяжеляет желудок – творог, рыба, овощной супчик, отварная курица или индейка. Мужу можно приготовить что-нибудь отдельно, чтобы не раздражать и не осложнять жизнь самой себе.
4. Спокойное времяпровождение вечером – никаких объяснений, ужастиков, бурных сцен. Все остальное может подождать, пока развивается новая жизнь.
5. Вечерняя прогулка – лучший способ быстро заснуть.
6. Меньше жидкости на ночь, чтобы лишний раз не вставать в туалет.
7. Теплый душ или ванна, в которую можно добавить ароматические травы или морскую соль.
8. Теплое молоко с медом или травяной чай – что нравится, то и поможет.
9. Никакой паники, если сон не идет. Бессмысленно мучить себя, природа лучше знает, что нам нужно.
10. Желательно избегать дневного сна, чтобы перенести эти приятное занятие на ночь.

Психотерапевтическое лечение

Это практически все, что остается, для лечения бессонницы у беременных в третьем триместре. Но возможности этого метода тоже несколько ограничены тем, что женщина полностью погружена в ощущения собственного тела. Никаких интервенционных методик использовать нельзя, поскольку они нивелируются тем, что женщина в данный момент чувствует.

В момент самой напряженной беседы, проработки прошлого или другого значительного мероприятия женщина может почувствовать шевеление плода, и вся работа пойдет насмарку.

Лучший результат дает когнитивная терапия, когда женщину научают, как реагировать на то или иное событие. Особенно важно для женщины понять закономерности, по которым происходят изменения собственного тела, роды и восстановление привлекательности после них.

Прекрасные результаты приносят занятия вместе с такими же беременными, когда происходит изучение периодов родов, способов естественного обезболивания и возможности пройти сложный процесс с минимальными потерями.

Такие занятия невероятно важны для тех женщин, кому предстоят первые роды. Понимание того, что рядом всегда будет находиться обученный персонал, намного облегчает страхи и переживания.

Массаж и секс

Массаж даже в домашнем исполнении невероятно эффективен при бессоннице в третьем триместре беременности. Мышцы всего тела находятся в постоянном напряжении, и простое поглаживание вкупе с мягким растиранием приносит быстрое облегчение. Использование нейтральных кремов и теплых масел увлажняют и успокаивают кожу, а нежное растягивание мышц помогает компенсировать недостаток физической активности.

Сексом можно заниматься всегда, если нет медицинских противопоказаний. Этот вопрос нужно обсудить с лечащим врачом. Любящая пара всегда найдет позицию, в которой максимальное удовольствие получат оба партнера. Секс снимает как мышечное, так и душевное напряжение, и это благотворно как для взрослых, так и для плода.

Чем заняться, когда не спится?

Паниковать и переживать по поводу отсутствия сна не стоит. Очень важно использовать кровать только для сна, не проводить бесцельно часы в лежании. Желательно окружить себя приятными мелочами, которые автоматически повышают настроение – мягким уютным ночным халатом, неяркой лампой, добрыми книгами или приятной музыкой. Можно выйти на балкон и любоваться звездным небом или тихо слушать шум дождя.

Великолепно придумывать сказки для малыша, который должен родиться. Можно тихо разговаривать с ним. Исследованиями давно установлено, что малыши воспринимают и узнают голоса родителей и родни, находясь в утробе.

Нужно воспринимать бессонницу при беременности не как мучение и наказание, а как неизбежный элемент создания новой жизни. При спокойном отношении к проблемам сна они держатся недолго, как правило. Беременной нужно вспомнить, что в ближайшие год-два у нее просто не будет времени на то, чтобы безмятежно размышлять о происходящем – и это прекрасно само по себе.

Автор статьи: Врач-психиатр, психотерапевт Небога Лариса Владимировна