Зависимое расстройство личности – состояние полной зависимости от мнения других людей, поиск поддержки от них, поощрения своего поведения со стороны. Стремление к самостоятельности заложено в человека на уровне инстинктов, даже у многих встречается как ведущий инстинкт – инстинкт свободы. Когда человек стремиться к обратному, это является патологией развития личности – она деградирует, превращается в подчиненную марионетку: куда направят, туда и пойдет.
Характеристика расстройства
Такие люди часто чувствуют себя ненужными по-настоящему, у них заниженная самооценка. Часто их используют для своих целей, когда человек готов выполнять все, что ему говорят.
Пациентам сложно принять решение, а когда они его принимают, то страдают от ощущения неправильного выбора. Человек в процессе усугубления такого состояния чувствует себя беспомощным. Он начинает верить в себя только после признания его сил окружающими.
Из-за такого состояния страха перед любыми жизненными трудностями, вынужденного стремления постоянно зависеть от кого-то, пациенты становятся «главными героями» деструктивных отношений. Часто люди с таким расстройством выстраивают деструктивные, разрушительные отношения. Ярким примером такого поведения является жизнь с жестоким партнером или подчинение жесткому начальнику. Если все-таки эти отношения дают трещину и заканчиваются, человек с зависимым расстройством личности впадает в депрессию.
Причины такого поведения
Перед любым психическим расстройством личность претерпевает негативное воздействие внешних факторов или окружающих. Зависимое расстройство личности берет свое начало еще в раннем детстве. По Фрейду зависимость формируется на стадии орального психосексуального развития личности. Это самая первая стадия развития малыша, которая приходится на возраст от 0 до 1,5 лет. В этот период фиксация может произойти по двум причинам:
- Игнорирование основных потребностей малыша, особенно эмоциональной связи со взрослым.
- Как результат повышенной заботы о ребенке. Когда ребенку позволяют делать все, что он захочет без разных ограничений и рамок в поведении, он теряется, ощущает свою беспомощность в возникшем вокруг него хаосе. Возникает чувство зависимости, которое продолжает его сопровождать и во взрослой жизни.
Зависимость от кого-то или чего-то может возникать и в старшем возрасте. Основными причинами формирования зависимого расстройства личности являются:
-
Стереотипизация положения женщины в обществе. У женщин чаще встречается это расстройство, чем у мужчин. Многие психологи это связывают с навеиваемыми стереотипами в обществе о положении женщины: она должна быть подчиненной своему мужчине, слабой, нерешительной, все свои желания и интересы согласовывать с мужчиной. - Возникновение расстройства напрямую зависит от стиля воспитания в семье. Если родители постоянно критикуют ребенка, проблемы не решают, а обвиняют малыша, ругают за каждую ошибку, ребенок постоянно будет ориентироваться на их одобрение или осуждение. В процессе жизни будет формироваться зависимое расстройство личности.
- Подавление инициатив ребенка, его личностного развития, если в семье подавляющий стиль воспитания детей, это приводит к формированию зависимости от авторитета или психоактивного вещества.
Основные проявления
Человека с зависимым расстройством личности можно без труда выделить в группе людей. Такие люди не будут на виду, так как они несамостоятельны в полной мере. Их отличить можно по следующим признакам, симптомам:
- Неуверенность в себе – любое решение будет трудно даваться такому человеку, так как он сам не уверен в его правильности. Человек не уверен в своей внешности, своих знаниях, умениях, в своих способностях выстраивать отношения.
- Низкая самооценка. Некоторые пациенты, у которых это расстройство проявляется через низкую самооценку, не воспринимают в свою сторону никаких похвал. Они воспринимают их как обман, шутку или подзадоривание.
-
Зависимое от других и послушное поведение. Во время каждой сложной ситуации, при каждом принятии решения пациент обязательно будет советоваться и слушаться того, кого считает авторитетом. Человек не принимает на себя ответственность за происходящее, эту ответственность берет на себя партнер по отношениям. Именно он диктует характер этих отношений. Часто женщины с таким расстройством живут с авторитарными мужьями, которые изменяют им, производят акты морального и физического насилия, пьют алкоголь и употребляют наркотики. - Возникновение тревожности. Человек с зависимым расстройством личности начинает постоянно тревожиться по поводу нарушений выстроенных отношений, он постоянно сомневается в обратной связи партнера. Такие люди постоянно пытаются угодить своему партнеру еще большей уступчивостью, услужливостью, покорностью, в этих отношениях формируется чрезмерная зависимость.
- Депрессия от беспомощности. Если отношения с людьми не ладятся, происходит разрыв любых отношений, существует высокая вероятность начала депрессии по этому поводу. Такие люди слишком стремятся сохранить отношения, так, что согласны себя в чем-то ущемить, стерпеть неправоту другого человека, только бы не быть отвергнутым.
- Стремление понравиться окружающим. Зависимое расстройство личности приводит к развитию тотального желания понравиться своим поведением и словами окружающим. Такие люди уязвимы и чувствительны к любой критике их поведения. Иногда в результате резких изменений в жизни такие пациенты начинают ощущать страх перед неизвестностью и панику. Повышается уровень тревожности, могут развиваться фобии.
- Различные патологические склонности: склонность к перееданию, курению, алкоголю, чрезмерному использованию медицинских препаратов. Это поведение свидетельствует о желании спрятаться от проблем, убежать от них, наблюдается пассивность поведения – не решение проблем, а уход от них.
Также для этого расстройства характерны такие проявления поведения:
-
пессимизм; - недостаток уверенности;
- сомнение;
- пассивность;
- дискомфорт в одиночестве;
- невозможность выполнять обязанности на руководящей должности;
- тревожность;
- страх неспособности к жизни самостоятельно;
- страх быть покинутым;
- ощущение острой необходимости в постоянном подбадривании и поддержке людей со стороны;
- страх проявиться как агрессивная личность, проявить свою сексуальность;
- круг общения сужен, человек стремится к общению с доминирующими лицами;
- не проявляют инициативу решения своих проблем даже после прихода к специалисту, не готовы сотрудничать с врачом.
Как определить зависимое расстройство?
Зависимое расстройство личности не относится к физиологическим патологиям. По этой причине определить его довольно сложно лабораторным путем. Для диагностики данного расстройства необходимо, чтобы у человека в поведении присутствовали минимум 4 поведенческих стереотипа из ниже описанных:
- склонность перекладывать решение важных вопросов на других людей, человек это делает либо активно (напрямую с просьбой о принятии решения за него), либо пассивно (постоянно советуясь и сомнениями подталкивая к озвучиванию уже принятого решения);
- податливость и подчинение близкому человеку, даже в ущерб своим желаниям и потребностям;
- человек не может выразить даже малейшие разумные требования к близкому партнеру(-ам) по отношениям;
-
если пациент находится в одиночестве, его одолевает страх, что он не справится со своими проблемами в одиночку, не сможет позаботиться о себе; - страх одиночества, человек боится, что его покинут, он останется наедине с собой;
- не может полноценно принимать решения в повседневной жизни, чтобы не советоваться с другими.
Долгое время остро стоял вопрос о том, правомерно ли признавать подобные стереотипы в поведении патологией. Ведь при наличии эмпатийного супруга или другого близкого человека пациент с подобным расстройством будет хорошо адаптирован к окружающим условиям жизни. Также в выраженной патриархальной семье такие личности не чувствовали себя в чем-то обделенными. Данное расстройство мало описано в немецкой и российской научной литературе.
Как отличить данное расстройство от других подобных расстройств?
Есть определенные параметры, по которым определяется именно это расстройство. Стремление к зависимости от других есть и при других психических патологиях. Пациенты, имеющие шизоидный тип личности, к зависимости как таковой не стремятся, им важно быть изолированными. При боязни открытого пространства (агорафобия) человек использует близких для компенсации своей патологии. Пациенты с истерическим типом личности манипулируют близкими в отношениях зависимости.
Лечение
Основным лечением данного расстройства является психотерапия. Психолог работает с людьми индивидуально и в группе. При индивидуальной консультации специалисту важно выстроить правильные мотивированные отношения. Пациент должен осознать, что одиночество не связано с независимостью. Независимость дает больше перспектив для построения адекватных конструктивных отношений.
В ходе индивидуальной работы терапевт будет встречаться с трудностями, так как пациент стремится переложить ответственность за свои поступки на него. Работа психотерапевта в разных психологических школах направляется на коррекцию иррационального убеждения человека, что при формировании независимости он может потерять любовь и принятие близких.
В ходе работы требуется отдаление пациента от доминирующего партнера по отношениям. Это критическая ситуация в лечении. Далеко не все пациентки соглашаются отделиться от объекта их дезадаптации. Это первый серьезный и сложный выбор в их самостоятельной жизни. Важно оказать им профессиональную поддержку. Профессиональную в плане того, чтобы пациентка не оказалась в депрессивном состоянии, а также не выбрала психотерапевта в качестве нового объекта для перекладывания ответственности за свою жизнь.
Групповые занятия проводятся для обучения пациентов основным навыкам ассертивного поведения. Зависимому человеку крайне сложно говорить «нет». На групповых занятиях психотерапевт работает над повышением самооценки пациентов, чтобы они почувствовали самоценность и умели говорить о своих желаниях и потребностях.
Пациенты могут манипулировать своим состоянием, чтобы продлить зависимость от психотерапевта. При развитии генерализованного тревожного расстройства и депрессии назначается фармакотерапия: транквилизаторы и антидепрессанты. Прогноз течения патологии при должном лечении относительно благоприятный.
Автор статьи: Редькина Людмила Леонидовна, психолог
