Ананкастное расстройство личности (расстройство личности ананкастического типа) – такое психическое расстройство, которое характеризуется одержимостью сомнениями и деталями, стремлением исключительно к идеальным результатам труда и связанными с этим раздражительностью и упрямством. Так же ананкастное расстройство обусловлено периодически повторяющимися навязчивыми нежелательными мыслями (обсессиями) и действиями (компульсиями), которые вызывают глубокие негативные переживания, и от которых невозможно избавиться.
Когда стоит заподозрить расстройство?
Чтобы заподозрить ананкастное расстройство личности, стоит обратить внимание на такие симптомы:
-
постоянные, излишние сомнения и перепроверки, излишняя осторожность; - чрезмерная озабоченность деталями: правилами, расписанием, организацией, субординацией, что порою вредит самому процессу;
- чёткая установка только на «идеальный» результат деятельности или «вообще ничего», перфекционизм, существенно тормозящий упомянутую деятельность;
- сверхобязательность и сверхдобросовенность, которая зацикливает человека на производимой деятельности в ущерб личной жизни;
- сверпедантичность, неукоснительное соблюдение социальных норм и порядков;
- невозможность подстроиться под изменившуюся ситуацию, упрямство, паническое нежелание изменять намеченный план;
- требование делать всё «так же как он», необъяснимая неспособность уступить часть работы другим людям.
Последний пункт стоит рассмотреть немного поподробнее. Дело в том, что ананкаст абсолютно убеждён в том, что он единственный выполняет какой-то вид деятельности так, как его необходимо выполнять. И не важно, что это: составление важнейшего финансового отчёта или развешивание ключей от кабинетов на гвоздики у дежурного на проходной.
И в первом, и во втором случае все действия будут напоминать определённый ритуал. Поэтому такому человеку будет неимоверно сложно даже просто уйти в отпуск. При «передаче дел» он будет скрупулезно обращать внимание на неважные на взгляд многих мелочи. Например, что цифры в отчёте должны быть исключительно посередине столбика или ключики должны висеть обязательно брелками наружу; что заполнение таблицы должно быть только по столбцам, а не по графам, или уточняет, что, принимая ключ, нужно обязательно подёргать колечко, чтобы убедиться в его надёжности. Искреннее непонимание «сменщиком» таких «обязательных» действий заставляет его полностью отказаться от отпуска, а иногда – и выходных. Ведь результат должен быть только «идеальным». А если он и решается оставить всё «на произвол судьбы» в лице другого человека, стоит ждать внезапных проверок или вспышек обсессий и компульсий, когда он вернётся весь изнервничавшийся что «всё идёт не по плану».
В дальнейшем есть вероятность, что человек вообще не будет уступать даже части выполняемой работы другим, нахватывая «непосильную ношу». И, как правило, отсюда и начинаются те проблемы, которые могут приводить к психологу или психотерапевту.
Ведь невозможно справиться «со всем на свете». Организм либо очень сильно истощается и даёт сбой, который вызывает ещё большее душевное волнение из-за вынужденного «отстранения от дел», либо же руководители начинают быть недовольными ситуацией, что всё делается одним человеком, причём довольно медленно. Ведь повышенное упрямство и уже упомянутая «ритуальность» действий с необходимостью сделать всё только идеально, не может способствовать высокой скорости выполнения задач.
Часто ананкасты переживают ощущения предательства, когда на часть работы берут более подвижного и менее ригидного человека. А иногда они просто остаются без работы, «застревая» на мелочах и срывая сроки.
Как можно диагностировать расстройство?
- Обращаем внимание на поведенческие проявления.
Согласно DSM-IV, ананкастное расстройство относится к обсессивно-компульсивным расстройствам из кластера тревожных и панических расстройств. Человек характеризуется выраженной озабоченностью порядком и контролем (включая контроль над собой и своими эмоциями) и снижением гибкости, комфортности, общительности, продуктивности. Однако, для того, чтобы рассмотреть возможность установления такого диагноза, необходимо чётко диагностировать четыре и более перечисленных ниже признака. Причём ярко проявиться они должны уже в начале зрелости, сменив застенчивость и повышенный контроль над собой в юности. А также должны касаться самых различных сфер жизни. Итак, человек:
- уделяет излишнее внимание деталям, правилам и следованию плану действий, зачастую в ущерб самому действию, его смыслу и срокам;
- зациклен на «идеальном» выполнении деятельности (перфекционизм), что сказывается на общей деятельности, сроках и обстановке в коллективе;
- без явных конкретных жизненных ситуаций острой нехватки финансов, чрезмерно много уделяет время работе в ущерб досугу; не в состоянии разделить с кем-то выполнение задания;
-
абсолютно негибкий в отношениях морали, долга, ответственности, честности; причём эти жизненные постулаты не связаны с религиозными или философскими аспектами; - испытывает дискомфорт при перестановках, отрицательно относится к ремонтам как к «изменениям привычной среды»; иногда это выражается в невозможности избавится от старых и ненужных вещей и предметов;
- тяжело сотрудничает с людьми, очень тщательно и дотошно передаёт дела в случае необходимости и стремится добиться, чтобы приемник выполнял всё точно так, как он;
- склонен к повышенному контролю своих эмоций, тяжело идёт на эмоциональный контакт с новыми людьми;
- испытывает явный дискомфорт в случае необходимости менять планы и подстраивается; склонен проявлять негибкость и упрямство;
- стремится к накопительству денег; чрезмерно критичен в случае «расточительства» со стороны близких.
Однако, если вы выделили у себя или близкого человека подобные черты, не стоит самостоятельно выносить вердикт. Лучше всего обратиться к психологу или психотерапевту.
Дело в том, что многие психологические школы, вслед за психоанализом, склонны считать подобное расстройство как проявление обсессивно-компульсивного типа личности. Иные же выделяют его в отдельный ананкастный тип личности. Однако, и те, и другие сходятся в одном: уровень проявления может быть в виде акцентуации (невротический уровень), а может в виде глубоких проблем социализации (анакастная психопатия). Естественно, что во втором случае картина более выражена. В случае же акцентуации, конечные выводы могут быть крайне затруднительны. Однако, если речь идёт о близком вам человеке, то даже в случае не подтверждённого диагноза, терапия или консультации всё равно не будут лишними. Потому что любой дискомфорт во взаимоотношениях должен быть разрешён.
Кстати, одним из наиболее проблемных моментов является попытка ананкаста всегда и везде контролировать свои эмоции. Что наряду с завышенными требованиями, постоянными придирками может в быту восприниматься как тирания, чёрствость и безразличие. Что, естественно, влияет на личную и семейную жизнь людей с такой акцентуацией. В случае ананкастической психопатии, пациент испытывает просто необъяснимый страх перед своими эмоциями и возможностью их как-то «выдать», что может являться одной из причин полной социальной отчуждённости.
- Дополнительные методы диагностики.
Для дополнительного подтверждения анакастного расстройства личности проводится тест Леонгарда-Шмишека на акцентуации характера, где самые высокие баллы в педантичной акцентуации так же могут свидетельствовать о ананкастической психопатии. Однако, проведение и интерпретацию так же стоит доверить психологам.
От чего возникает расстройство?
- Наиболее распространённые теории развития расстройства.
Считается, что ананкастная личность развивается в определённых социальных условиях, когда родители требуют не только строгого соблюдения «норм поведения», но и «норм реагирования». Естественное проявление эмоций жестоко подавляется. Ребёнок впитывает подсознательный страх наказания за «чрезмерное» такое эмоциональное поведение. Хотя степень выраженности расстройства может так же зависеть от сопутствующих, психологических и непсихологических факторов, начиная от физического здоровья ребёнка и заканчивая другими значимыми влияниями социума.
Не стоит списывать со счетов дополнительные яркие травмирующие события, которые способны сформировать такую личность, такие как: изнасилование, военные действия, смерть значимого человека, аварии, стихийные бедствия и многие другие, при которых ребёнок получает табу на выражение истинных переживаний и вынужден снижать внутренний эмоциональный фон путём сдерживания и подавления.
- Факторы риска.
Кроме того, ряд специалистов говорит о наследственной предрасположенности, внутриутробных и родовых травмах, возрастных кризисах и гормональных проблемах, как о факторах риска развития ананкастического расстройства.
Терапия расстройства
Терапия ананкастического расстройства должна быть комплексной. Прежде всего, стоит обратить внимание на желание пациента активно контролировать эмоциональные проявления во время терапии. Поэтому, наиболее действенными являются методики, позволяющие окунутся в творчество и выразить свои переживания опосредовано: в цвете, форме или другом проявлении.
Однако подбор методик должен производиться тщательно, с акцентом на сам процесс, а не конечный результат, чтобы не подкреплять стремление к планированию. Кроме того, надо настроится на довольно длительный процесс терапии, так как первые проблемы, скорее всего, были связаны с детскими переживаниями, которые активно вытесняются. Интересные результаты дают групповые занятия. Но, они не всегда возможны на стадии психопатии.
Для сопутствующей терапии могут быть необходимы дополнительные консультации психиатра, терапевта, невропатолога, кардиолога и иных специалистов, для назначения сопутствующей терапии для:
- устранения вегетативных проявлений (повышенной стрессовой потливости, сердцебиения, изменения давления, болей различной локализации и т.д.);
- нормализации гормонального фона;
- специальных назначений в виде антидепрессантов или антипсихотических препаратов;
- устранения явных признаков тревоги и страха с помощью транквилизаторов.
Однако, стоит подчеркнуть ещё раз, что основной акцент всё же делается на психотерапию в связи с проработкой изначальных предпосылок, которые могли способствовать или сформировали ананкастное расстройство.
Автор статьи: Лапшун Галина Николаевна, магистр психологии, психолог I категории
