Аггравация – это преувеличение человеком тяжести симптомов, которые он описывает. Данное понятие встречается как в психологии, так и в психиатрии. И основой характеристикой является тот факт, что описываемые симптомы в действительности имеются или реально ощущаются. Аггравация может выступать сознательно обусловленной деятельностью или иметь неосознанный характер.
Причины
Причины аггравации также могут быть обусловлены как реальным наличием недуга, так и личностно-мотивационными особенностями человека.
Симптомы
Аггравационным считается поведение, когда:
-
Человек способствует ухудшению своего состояния и затягивает период болезни (активная форма). Пациент может не соблюдать необходимый режим, не выполнять назначения врача и, даже, самостоятельно наносить себе увечья. Такая форма, возможно, встречалась вам в жизни, когда пожилой человек снимает наложенную повязку, выбрасывает таблетки, утверждая, что они «не помогают» или отказываются вставать и двигаться, провоцируя застойные явления в организме.
- Человек преувеличивает имеющиеся симптомы, увеличивает количество жалоб. Часто преуменьшается полезность и действенность лечения, хотя клиническая картина протекания заболевания говорит об обратном (пассивная форма). С этим часто сталкиваются работники социальной службы, когда один подопечный может несколько раз в день жаловаться в целом на повышенное давление, при этом увеличивая количество жалоб — симптомов (шум в ушах, онемение, покалывание, изменение сознание, боли, изменение чёткости зрения и слуха, заторможенность, ощущения тяжести и т.д.) и утверждая, что ему ничего не помогает. Хотя при этом внешние проявления его самочувствия говорят совершенно об обратном: давление явно стабилизировалось.
Если мы рассматривает такое понятие как аггравация, то не стоит путать её с симуляцией. Всё-таки симуляция служит для получения обязательной и осознаваемой выгоды (избежание наказания, например). И симптомы в действительности отсутствуют. Аггравация же связана с реальными переживаниями человека. И если сделать краткий вывод, то можно сказать, что у такого пациента действительно «болит», но не так сильно, как он это преподносит. В отличие от осознанной симуляции, аггравация часто не осознанна или не до конца осознана в полной мере и является симптомом психопатологии.
Чаще всего аггравация сопровождает людей с ипохондрическими и истероидными акцентуациями, а также тревожно-мнительных личностей. Вспомните, наверняка среди ваших знакомых есть человек, у которого даже самый «безобидный чих» вызывают панику. Такой субъект реально будет не исключать возможность, что у него пневмония или, вообще, туберкулёз.
Многие мнительные люди, читая медицинские справочники или слушая рекламу, «обнаруживают» у себя симптомы огромного количества заболеваний.
Также аггравация может развиваться вследствие психологической травмы, иметь невротическую природу. Многие авторы убеждены, что первопричиной или основным движущим моментом является желание человека обращать на себя внимание и быть окружённым заботой, хотя бы как «больной». Повторимся ещё раз: не всегда эта потребность осознаётся. Так, женщина, узнавшая что её муж уходит от неё к другой, попадает в больницу с сердечным приступом. В панике и под давлением родственников и общественного мнения, мужчина остаётся в семье «до выздоровления» супруги. Однако, подсознательно такая пациентка не хочет выздоравливать, потому как тогда случится худшее в её жизни. Естественно, что болезнь приобретает «затяжной» характер.
Похожая ситуация разворачивается и в случае, если даже мужчина уходит, а вокруг болеющей остаются другие близкие люди: дети, знакомые. И чем больше желающих посочувствовать, тем ярче может проявляться аггравация.
И в том, и в другом случае проявляется подсознательная аггравация. Вряд ли такая пациентка реально лежит и думает: «Не буду выздоравливать.»Хотя, люди, склонные к высказываниям типа: «Вот умру я, вы тогда пожалеете…» или «Мне недолго осталось, вот тогда делайте что хотите», на самом деле склонны впоследствии к аггравационному поведению.
Справедливости ради стоит отметить, что грань между симуляцией и аггравацией очень тонкая. Например, при умышленной форме, преувеличение имеющихся симптомов может иметь выгоду. Были описаны случаи рассматриваемого явления в госпиталях, когда пациенты не стремились выздоравливать, чтобы не отправляться снова на фронт. Или «ухудшали» своё самочувствие, дабы быть признанными «непригодными» и избежать дальнейшей службы вообще.
Кстати, аггравационное поведение в благополучных странах получило широкое распространение в ситуациях, когда человек стремится получить максимальные страховые выплаты в случае травмирования. И здесь грань между аггровацией и симуляцией часто вообще отсутствует. Ведь выгода явная и исчисляется определённой суммой денег.
Патологическая аггравация проявляется у психически больных людей. Она характеризуется описанием симптомов, которые имели место быть ранее, но купированы в данный момент. Это часто наблюдается в судебно-психиатрической практике. Данный вид аггравации разделяется на три основных типа:
- при метааггравации пациенты «продляют» острую стадию заболевания: депрессию, аффективную раскачку и т.д.;
- сверхаггравация предполагает наличие «дополнительных» жалоб, не присущих реально диагностируемому заболеванию;
- диссимуляция, напротив, проявляется в желании скрывать определённые проявления заболевания; но так как при этом не всегда адекватно воспринимается картина действительного состояния, пациент при этом «преувеличенно скрывает».
Именно патологическая аггравация чаще всего в своей основе имеет травматическую природу: черепно-мозговые травмы, сосудистые заболевания. Наиболее распространённые «преувеличения» в умственной неспособности и неспособности адаптироваться в социуме.
Если вспомнить, что в основе рассматриваемого феномена лежат реальные переживания симптомов, то привычной такая форма поведения становится в том случае, если такое «преувеличение» привело к желаемому результату и успешному разрешению ситуации. И, если при симуляции необходимо целенаправленно вырабатывать стратегию поведения, то при аггравации такая форма реагирования подсознательно закрепляется сама собой. И даже, если кто-то из посторонних людей прямо указывает на «перебор» в жалобах, пациент зачастую это реально не осознаёт и принимает «в штыки».
Лечение
Поэтому, в случае, если вы столкнулись с аггравационным поведением у близких, не спешите «взывать к их совести». Они это не поймут. Вам необходимо обязательно привести их на консультацию к специалистам.
В зависимости от степени выраженности и причин аггравационного поведения, помощь будет включать медикаментозную терапию основного заболевания, психиатрическую консультацию – при необходимости, а также психотерапию для поиска скрытых мотивов и выявления актуальных потребностей человека.
Особое внимание стоит уделить аггравационным реакциям пожилых людей. Часто они развиваются на фоне возрастных сосудистых изменений и характеризуются потребностью в «сверхвнимании».
К сожалению, часто медикаменты не в силах влиять на подобные изменения организма, к психологическим консультациям возрастные пациенты не готовы в полной мере, а близкие люди не в силах находится рядом всё время, забросив работу, супругов и детей. Поэтому решение такого вида проблемы носит исключительно социальный подход: таким людям нанимают сиделок или компаньонов, которые готовы слушать их целыми днями и поддерживать любые темы разговора, минимизируя при этом необходимость «жаловаться на самочувствие».
Лапшун Галина Николаевна, магистр психологии, психолог I категории