Клоназепам – это противосудорожное лекарственное средство из группы бензодиазепинов. Препарат выпускается в форме таблеток фармацевтическими компаниями Польши и Кипра. Клоназепам входит в Перечень наркотических и психотропных лекарственных препаратов. Лекарственное средство отпускается строго по рецепту врача, выписанному на рецептурном бланке, подлежащем строгому учету.
Бензодиазепины
Группа бензодиазепинов включает в себя широкий ряд лекарственных препаратов. Основными фармакологическими эффектами препаратов данной группы являются:
-
седативное; - противотревожное;
- миорелаксирующее;
- противоэпилептическое.
Бензодиазепины достаточно широко применяются в клинической практике, особенно в области психиатрии и наркологии. Наиболее часто применяются следующие препараты:
- Лекарства, применяемые в качестве анксиолитиков:
- Алпразолам;
- Клоназепам;
- Хлордиазепоксид;
- Диазепам.
- Препараты с выраженным миорелаксирующим действием:
- Тетразепам;
- Диазепам.
- Снотворные лекарственные средства:
- Нитразепам;
- Триазолам;
- Флунитразепам;
- Темазепам;
- Мидазолам.
- Противоэпилептические препараты:
- Клоназепам;
- Диазепам;
- Нитразепам;
- Клобазам.
Показания к назначению бензодиазепинов:
- состояние тревоги, страха, эмоционального напряжения;
- премедикация перед операцией;
- неотложные состояния, связанные с сердечно-сосудистой;
- синдром отмены алкоголя и наркотиков;
- эпилепсия;
- эпилептический статус;
- нарушения сна;
- острый мышечный спазм;
- фобии;
- соматогенные страхи;
- судороги различного происхождения;
- паническое расстройство;
- злокачественный нейролептический синдром;
- эклампсия;
- психозы различного происхождения;
- спастический колит;
- прочие показания.
При назначении бензодиазепиновых препаратов возможно развития ряда побочных реакций:
-
нарушение походки, координации движений, мышечная слабость; - мнестические расстройства, головокружение, головная боль;
- снижение аппетита и полового влечения;
- апатия, депрессивные состояния;
- агрессивное поведение, беспокойство, усиления страха;
- изменение личности;
- тахикардия, потливость, дрожание конечностей;
- светобоязнь;
- нарушение зрительного восприятия;
- суетливость, рассеянное поведение, нарушение концентрации внимания;
- снижение стимулов.
Бензодиазепиновая зависимость
Для препаратов бензодиазепинового ряда характерен риск развития физической и психической зависимости. Физическая зависимость от употребления препаратов данной группы развивается достаточно редко. Чаще всего формируется психическая тяга к употреблению лекарств данной группы. Как проявляется бензодиазепиновая зависимость?
Как правило, зависимый человек, постоянно употребляющий бензодиазепины, имеет характерный вид – вялое поведение, смазанная речь, «затуманенный» взгляд, неустойчивая походка, эйфоричное состояние, неадекватное реакции, агрессивность, блуждающий взгляд, заторможенность. Клинически признаками хронической интоксикации может быть снижение артериального давления, тахикардия, слезоточивость, дрожание рук, расширение зрачков, поверхностное дыхание, потливость, бледность кожи. В тяжелых случаях возможны галлюцинации, бред.
Как не допустить формирование зависимости?
- При назначении препаратов врач оценит все возможные риски развития пагубной привычки. Следует обратить внимание на анамнез больного (наркотическая, алкогольная зависимость, токсикомания).
- Бензодиазепины, по возможности, назначаются короткими курсами с использованием минимальных и средних дозировок.
- После лечения длительными курсами проводится постепенная отмена препарата с подключением методики «плацебо» и психотерапии. Период отмены бензодиазепинов составляет не менее двух месяцев. Темп снижения дозировки подбирается врачом индивидуально.
- Проведение длительной терапии целесообразно только в определенных случаях: хронические соматические заболевания, контролируемые препаратами данной группы; пожилые пациенты, у которых малые дозы бензодиазепинов полностью редуцируют клиническую симптоматику.
При рациональном использовании бензодиазепиновых препаратов развитие зависимости практически не возникает.
Показания к назначению Клоназепама
Клоназепам оказывает седативное, противосудорожное, миорелаксирующее и снотворное действие. Основными показаниями к назначению Клоназепама являются:
-
эпилепсия у детей и взрослых различных клинических форм; - фобические состояния у пациентов старше 18 лет;
- судорожный синдром, обусловленный различными причинами;
- реактивные психозы в стадии психо-мотроного возбуждения.
Клоназепам и эпилепсия
Эпилепсия относится к заболеваниям головного мозга, протекающим в хронической форме. Болезнь характеризуется возникновением судорожных припадков различной продолжительности. Эпилепсия, среди неврологических заболеваний, встречается достаточно часто. В большинстве случаев болезнь имеет врожденный характер. Первые судорожные припадки могут появиться у ребенка 5-6 летнего возраста.
В зависимости от происхождения заболевания, выделяют две основных формы эпилепсии:
- Идиопатическая форма. Заболевание является врожденным. Первые приступы появляются в раннем детском или подростковом возрасте. Повреждения структур головного мозга отсутствуют. Нарушена электрическая активность нейронов и снижен порог их возбудимости. Данная форма носит название первичной. Как правило, идиопатическая эпилепсия хорошо поддается лечению. В некоторых случаях, после преодоления определенного возраста количество приступов сильно сокращается или они исчезают совсем.
- Симптоматическая эпилепсия – более тяжелая форма заболевания. Симптоматическая, или вторичная форма эпилепсии является результатом нарушения мозговых структур и обмена веществ, возникающих в результате действия различных факторов. К ним относятся нейроинфекции, черепно-мозговые травмы, острые нарушения мозгового кровообращения, онкологические заболевания центральной нервной системы, наркотическая и алкогольная зависимость).
Эпилепсия может проявляться приступами различного вида:
- Генерализованные приступы:
- тонико-клонические;
- абсансы.
- Парциальные приступы:
- простые;
- сложные;
- приступы с последующей генерализацией.
Тонико-клонический приступ протекает с потерей сознания и падением больного. Начало приступа характеризуется тоническим спазмом скелетной мускулатуры. Затем наступает клоническая фаза, которая проявляется ритмическими сокращениями мышц. Кроме того, приступ протекает с непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией, выделением пены изо рта.
Абсансы, в большей степени, характерны для больных детского возраста. Приступ протекает с внезапным замиранием ребенка в определенном положении. При этом, могут возникать непроизвольные моргания, кивки головой, подергивания лицевых мышц.
Парциальные приступы характеризуются двигательными, вегетативными и психическими нарушениями. Простые приступы протекают с сохранением сознания, при сложных – сознание утрачивается. При простой форме человек не может контролировать конкретную часть тела и испытывает непривычные ощущения. Контакт с окружающими в период приступа сохранен. Сложная форма приступа подразумевает частичную или полную утрату связи с окружающей действительностью и людьми. При этом человек сохраняет двигательную активность. И простые и сложные парциальные припадки могут завершаться генерализацией приступа.
Продолжительность эпилептического приступа может варьироваться от нескольких секунд до 2-3 минут. При всех формах эпилептического припадка, кроме абсансов, послесудорожный период характеризуется вялостью, сонливостью, спутанностью. Если припадок протекал с потерей сознания, человек не помнит момент приступа.
Клоназепам применяется при эпилепсии для купирования острой симптоматики. Препарат не подходит для длительной терапии эпилепсии. Клоназепам применяют в детской практике для снижения судорожной активности. Бензодиазепин назначается кратковременным курсом. Клоназепам может применяться в комбинированной терапии эпилепсии.
Дозировка и длительность курса подбирается в каждом случае индивидуально. Применение лекарства без назначения врача строго противопоказано.
Клоназепам и фобическое расстройство
Фобии – это состояния, связанные со стойкими иррациональными страхами. Причинами фобий могут быть:
- стрессовая ситуация;
- наследственная предрасположенность.
Лечение фобии, как правило, начинают с психотерапевтических методов. В тяжелых случаях подключают медикаментозную терапию. Клоназепам, в данном случае, может применяться для купирования выраженного приступа страха, паники. Клоназепам применяется кратковременно с последующим переходом на лекарства других фармакологических групп.
Противопоказания к назначению Клоназепама
В каких случаях назначение Клоназепама невозможно или ограничено? Противопоказаниями к назначению лекарства являются:
-
повышенная чувствительность или непереносимость компонентов препарата; - язвенные и эрозивные поражения пищеварительного тракта;
- заболевания кишечника воспалительного характера;
- нарушения сознания;
- закрытоугольная глаукома;
- дыхательная недостаточность;
- угнетение дыхательного центра любого происхождения;
- миастения;
- нарушение работы печени.
Клоназепам и беременность
Препарат применяется у беременных женщин в том случае, когда отмена препарата грозит серьезными последствиями для здоровья матери. В остальных случаях использование Клоназепама в период вынашивания ребенка противопоказано. Кормящим женщинам лекарственное средство не назначается. В случае невозможности отмены препарата лактацию следует прекратить.
Лекарственное взаимодействие
Клоназепам способен взаимодействовать с другими лекарственными препаратами, угнетающими центральную нервную систему. К таким средствам относятся производные барбитуровой кислоты, нейролептические средства, антидепрессанты, некоторые противосудорожные препараты, наркотические анальгетические лекарства.
В комбинации с этиловым спиртом Клоназепам усиливает токсическое действие этанола. Также препарат может вступать в лекарственное взаимодействие с некоторыми антигипертензивными средствами. Никотин ослабляет действие Клоназепама.
Отзывы
Отзывы специалистов и их пациентов позволяют судить о высокой эффективности Клоназепама. Врачи отмечают быстрое наступление эффекта, редкое возникновение побочных реакций при назначении средних и малых доз препарата. Ниже представлены отзывы больных, принимавших Клоназепам:
«Два года назад со мной случился судорожный припадок. Судороги были связаны с ранее перенесенной черепно-мозговой травмой. После приступа я попала в больницу, где врач назначил мне Клоназепам. На фоне лечения в первые дня чувствовала сильную вялость и сонливость, постоянно спала. Препарат принимала две недели, постепенно понижая дозировку по рекомендации врача. После лечения Клоназепамом мне назначили другие препараты.»
Алиса, 24 года, г. Мытищи
«Клоназепам назначали моей маленькой дочке. У ребенка диагностировали возрастную эпилепсию. Дочка постоянно спала, не хотела играть и плохо кушала. После уменьшения врачом дозировки препарата стала лучше себя чувствовать. На период применения Клоназепама пришлось снять ее с садика. Потом педиатр назначил препарат вальпроевой кислоты.»
Марина, 27 лет, г. Котлас
«Этот препарат мне назначил врач-психиатр по поводу появления сильной тревоги и страха. Препарат хорошо купирует эти симптомы. После приема первой таблетки стала чувствовать себя спокойно, но немного хотелось спать. Через несколько дней сонливость прошла.»
Елена, 47 лет, г. Армавир
Автор статьи: Гусева Юлия Викторовна, провизор
