Диагноз ВСД: что это, симптомы и лечение этого заболевания

Вегетативная дистония, кардионевроз, соматоформная дисфункция, нейроциркуляторная дистония – все это синонимы ВСД, одного из самых частых медицинских диагнозов, который выставляют практические врачи. Этот термин употребляется только на пространстве СНГ, в международном классификаторе болезней диагноза ВСД нет.

ВСД – это полисистемное нарушение, которое обусловлено психогенными расстройствами. Расстраивается автономная (вегетативная) нервная система, которая регулирует жизненно важные функции – дыхание, кровообращение, пищеварение. На эти функции нельзя воздействовать сознанием или силой воли. Именно благодаря такому свойству вегетативная система и называется автономной – при потере сознания и других катастрофах со здоровьем именно эта часть обеспечивает выживание организма.

Почему расстраивается функции вегетативной системы?

Устанавливая диагноз ВСД, врач выясняет два основных момента: особенности физического состояния тела и наличие психической травмы. Если оба этих обстоятельства имеются в наличии, а клиническое обследование не находит признаков органического (необратимого, постоянного) повреждения внутренних органов, то такой диагноз считается правомочным.

Физические факторы развития ВСД такие:

патология беременности и родов, приведшая к дисфункции мозга;
повреждение шейного отдела позвоночника в родах, особенно подвывих первого и второго шейного позвонка;
соединительнотканная дисплазия или нарушение развития соединительной ткани, начавшееся в эмбриональном периоде, которое проявляется дефектами волокон в разных органах – гипермобильный синдром, синдром Марфана и подобные;
врожденная гормональная дисфункция;
хронические инфекции;
недоразвитие нервных структур;
наследственная неустойчивость нервной системы, чаще передающаяся по материнской линии.

Все эти мелкие нарушения в обычной жизни при умеренной нагрузке не дают о себе знать. У каждого человека есть какие-то изъяны здоровья, не нарушающие течение жизни. Однако эти расстройства снижают возможность адаптации, человек имеет меньшие, чем у других, возможности приспособиться к быстро меняющимся обстоятельствам

Непосредственной причиной ВСД, пусковым толчком становится психическая травма, нарушающая динамическое равновесие гомеостаза. По частоте на первом месте находится стресс и эмоциональные перегрузки. Стресс – это общий адаптационный синдром, своего рода проверка организма на прочность. Состояние повышенного напряжения декомпенсирует организм, который не может справиться с увеличившейся нагрузкой.

Далее следуют интенсивные, близкие к чрезмерным, физические нагрузки и нерегулярный сон либо хроническое недосыпание. Следующие по частоте – проблемы с позвоночником, а именно межпозвоночные грыжи, снижение высоты тел, нестабильность, повреждение связок и суставов. Замыкают список хронические инфекции, особенно те, при которых формируются антитела к собственным тканям или аутоиммунные процессы.

Симптомы или проявления ВСД

Вегетативная нервная система имеет 3 основных анатомических отдела, соответственно строению выделяют 3 формы ВСД, что всегда отражается в диагнозе.

Синдром и анатомическая структура	Проявления
прогрессирующая периферическая вегетативная недостаточность – боковые рога спинного мозга, ганглии, периферические волокна	падение артериального давления при вставании, нарушения сердечного ритма, гастропарез или снижение моторной активности желудка, снижение сексуальной возможности у мужчин, нарушение потоотделения
ангио-трофоалгический синдром – вегетативные волокна соматических нервов	изменение цвета кожи, отеки либо истончение кожи в разных местах, атрофия подкожно-жировой клетчатки, участки повышенной пигментации (пятна) или депигментации (потеря цвета), боли в разных органах
психовегетативный синдром – верхние отделы ствола, лимбическая система и гипоталамус	Именно эта форма диагностируется чаще всего как ВСД, имеются массивные соматические жалобы, сочетающиеся с проявлениями психического неблагополучия

Типичные проявления психовегетативного синдрома

Подразделяются на несколько типов:

кардиоваскулярные или сердечно-сосудистые – чувство дискомфорта в груди, сердцебиения, нарушения ритма, боли в сердце, колебания артериального давления, похолодание и синюшность кистей и стоп, ощущение «волн» холода или жара;
респираторные или дыхательные – чувство затруднения дыхания, ощущение «кома» в горле, гипервентиляционный синдром или чувство нехватки воздуха, невозможность полного вдоха на высоте тревоги и страха;
двигательные и мышечно-тонические расстройства – спазмы и болезненное напряжение мышц;
парестезии – ощущения онемения, «ползания мурашек», жжение или зуд в конечностях или области носогубного треугольника;
гастроинтестинальные или желудочно-кишечные – боли разной интенсивности, отрыжка, нарушения стула, тошнота и рвота, урчание, метеоризм;
состояния измененного сознания – обморочная реакция или липотимия, головокружение, временная нечеткость зрения, «мушки» или «сетка» перед глазами, шум в ушах, временное снижение слуха;
нарушения сна – трудности засыпания, поверхностный и беспокойный сон, отсутствие чувства отдыха;
астенические проявления – раздражительность, постоянное чувство усталости, снижение работоспособности.

Человека, который предъявляет подобные жалобы, в первую очередь тщательно обследуют, используя надежные лабораторные и инструментальные методы. О диагнозе ВСД задумываются только в том случае, если обследование не находит сколько-нибудь серьезных болезней тела.

Главное отличие ВСД от соматических болезней – обязательное сопровождение вегетативных расстройств усугублением психотравмирующей ситуации. Решать самостоятельно, что у Вас ВСД — опасно, можно пропустить начало серьезных болезней.

При органических или «настоящих» болезнях происходят изменения тканей, и житейская ситуация мало влияет на симптомы болезни. К примеру, диабетик нуждается в инсулине при любом жизненном раскладе. При ВСД же симптомы напрямую зависят от того, что происходит в жизни пациента. Когда ситуация, «напрягающая» человека, успокаивается, то следом за ней стихают и проявления.

В случае обострения психотравмирующей ситуации вначале появляются тревога со страхом, часто в форме панической атаки, а следом – устойчивые вегетативные проявления.

У детей симптомы ВСД проявляются плохой переносимостью любых нагрузок, частыми болезнями, капризностью, слабостью, бледностью, склонностью к обморокам и перепадам настроения.

Медикаментозное лечение

На практике чаще всего людей беспокоят кардиоваскулярные проявления. Врачи даже подразделяют кардиологические проявления ВСД на гипотоническую, гипертензивную и смешанную формы.

Чтобы быстрее избавить пациента от мучительных проявлений, используют привычные кардиологические препараты – гипотензивные, антиаритмические, улучшающие обменные процессы в сердечно-сосудистой системе.

Однако главная роль в медикаментозном лечении ВСД принадлежит психотропным средствам.

К препаратам первой очереди относятся СИОЗС или средства, ингибирующие обратный захват серотонина. Эту группу характеризует отличная противотревожная активность и не менее удачная переносимость. Побочные эффекты редки, а при длительном приеме нет необходимости повышать дозу. К ним относятся Флувоксамин, Пароксетин, Сертралин (подробнее), Флуоксетин, Эсциталопрам, Циталопрам. Торговые названия этих веществ разные, но все они относятся к одной химической группе. Тревога на фоне приема этих препаратов начинает стихать уже спустя неделю, а затем исчезновение симптоматики может происходить рывками.

Во вторую очередь используют транквилизаторы бензодиазепиновой группы. Их используют не более четырех недель, чтобы не развилась зависимость. К ним относятся: Феназепам, Диазепам, Мезапам, Клозепид, Тофизопам.

Иногда добавляют малые нейролептики, тоже на короткий срок: Сонапакс, Эглонил и другие.

Ускорить выздоровление могут растительные препараты в виде сборов – Персен, Фитоседан, Негрустин, Новопассит. Используют также средства, потенцирующие или усиливающие действие основных – ноотропы, витамины группы В, Нейрокс (этилметилгидроксипиридина сукцинат).

Смотрите также подробнее о препаратах для лечения ВСД и о стратегиях терапии этой болезни.

Психотерапия

Этому методу принадлежит ведущая роль, поскольку может применяться длительно, а безопасность выше всяких похвал. Рациональное использование психотерапевтических методик приводит к изменению жизненных приоритетов и ценностей, улучшению качества жизни и полному избавлению от тревожащих расстройств.

Используются такие виды психотерапии:

Импульсно-сенсорная или обучение навыкам релаксации отдельных мышечных групп вкупе с элементами аутотренинга – «вдувание тепла и энергии» в страдающий орган.
Ведение дневника как элемент психоанализа с подробной регистрацией улучшений, фиксацией внимания на этом.
Личностная коррекция – перенос тревоги со своего организма на социально приемлемые виды деятельности.
Элементы транзактного анализа – изменение роли ребенка на роль рационального взрослого.
Элементы бихевиоризма или поведенческой терапии – создание программ для преодоления и переживания ситуаций дискомфорта и тревоги.
Гештальт-терапия или завершение ситуаций, который подспудно «живут» в подсознании и не позволяют человеку принимать рациональные решения.
Эриксоновский гипноз или введение в транс обыденным разговором.